昨日，北京市人大代表、北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)在參加團(tuán)組討論時(shí)透露，隨著社會(huì)保障卡今年年內(nèi)發(fā)到每個(gè)城鎮(zhèn)參保居民手中，醫(yī)保報(bào)銷實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算后，北京將取消醫(yī)保醫(yī)院的定點(diǎn)限制，參保者可根據(jù)自己的病情、居住、交通情況和具體醫(yī)療需求，就近、就好地選擇全市1700余家醫(yī)保醫(yī)院就診報(bào)銷。

　　丁向陽(yáng)表示，此舉將打破目前醫(yī)保醫(yī)院的“定點(diǎn)”限制，旨在適應(yīng)目前居民工作、生活的跨區(qū)流動(dòng)性，讓參保者就醫(yī)報(bào)銷更加便捷；同時(shí)，參保者可以根據(jù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度自由選擇自己的“合同”醫(yī)院，將促進(jìn)各醫(yī)院充分競(jìng)爭(zhēng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　“原來(lái)住在南城的老人暫時(shí)搬到北五環(huán)的兒子家居住，如果突發(fā)腦血管病，就可以馬上送到北城醫(yī)院救治，持社保卡隨時(shí)出院隨時(shí)報(bào)銷。”丁向陽(yáng)說(shuō)，今年，北京力爭(zhēng)發(fā)放1000萬(wàn)張社會(huì)保障卡，覆蓋所有的城鎮(zhèn)參保居民，就是為了打破醫(yī)保報(bào)銷的地域壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障跟人走。

　　丁向陽(yáng)表示，社保卡的首步功能是讓患者自選醫(yī)院，就診實(shí)時(shí)報(bào)銷，第二步功能是加載每位參保者的健康診療檔案，參保者每次轉(zhuǎn)診，醫(yī)生都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊其社會(huì)保障卡的ID，看到他的既往病史和診療情況，以借鑒制定進(jìn)一步的合理診療方案。

　　取消醫(yī)保定點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)失去了固定的患者群，丁向陽(yáng)認(rèn)為，這是加速公立醫(yī)院改革，消除“大處方”、解決“看病難、看病貴”，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)真正為患者服務(wù)的根本性動(dòng)力。

　　- 背景

　　目前，北京全市有1700多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保者一般只能固定選取一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、2-3家二、三級(jí)醫(yī)院作為自己的就診報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院。

　　持現(xiàn)在的醫(yī)保藍(lán)本，只能在自己的定點(diǎn)醫(yī)院或北京十余家不受定點(diǎn)限制的三甲醫(yī)院就診，才能享受花費(fèi)按比例報(bào)銷的政策。

　　- 追問(wèn)

　　患者是否會(huì)集中大醫(yī)院就診？

　　如果打破醫(yī)保醫(yī)院“定點(diǎn)”限制，患者是否會(huì)集中擁向大醫(yī)院？或者一病看多家，造成過(guò)度醫(yī)療？

　　北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，引導(dǎo)患者合理、有序就醫(yī)，需要一系列同時(shí)推進(jìn)的配套政策，比如強(qiáng)制性的社區(qū)首診制度，參保者遇常見(jiàn)病多發(fā)病必須先到社區(qū)就診，病情若發(fā)展需要專家會(huì)診或住院治療，可經(jīng)首診醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診，否則不予報(bào)銷。

　　不過(guò)，“分流大醫(yī)院患者不能僅靠強(qiáng)制”，丁向陽(yáng)說(shuō)，未來(lái)幾年，政府還要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，把社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員變成居民的“家庭醫(yī)生”，替政府為公眾管理健康；還要提高居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看常見(jiàn)病的報(bào)銷比例，繼續(xù)在社區(qū)推廣安全、價(jià)廉、有效的基本藥物，讓居民樂(lè)于、安于接受“社區(qū)首診”。