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          山西禽流感患兒獲救調查:住院時2/3肺已不工作
        2009年02月06日 14:42 來源:人民網-健康時報 發表評論  【字體:↑大 ↓小
        康復回家的小杰翻看父母結婚照(白衣)
        小杰和伙伴玩耍
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          新聞背景:2009年1月17日,山西省確診的一例人禽流感病例,患者是一位3歲女孩。1月7日在湖南省出現發熱癥狀,1月14日到山西省汾陽醫院就診,因病情加重,當晚轉至山西省兒童醫院治療。衛生部門緊急組織了專家會診,并確診為人禽流感病例。遂將患兒轉至定點的太原市第四人民醫院救治。經過21天的精心治療,患兒于2月3日康復出院。

          病情危重,小杰2/3的肺不工作了!

          “俺的女兒梅子在7天前因為肺炎死在了長沙一家醫院,你們可得救活俺外孫女呀。”小杰(化名)的姥姥在山西省兒童醫院心內科病房樓道里,向值班的二線醫生張康玉哭訴自家不幸的遭遇。

          由于病房緊張,因肺炎從汾陽醫院轉來的小杰,只好被安置在樓道里。

          副主任醫師張康玉例行查房時,從一線大夫那里獲知小杰的病情比較重,便過來查看。3歲的小女孩面色發灰,目光呆滯,呼吸淺促,一分鐘達到50次。她的嘴唇發紫,人也沒什么反應了,扎針什么的動都不動一下。

          張康玉調出小杰在汾陽醫院拍的胸片,吃了一驚,行醫16年了,她還是第一次遇到這么嚴重的肺炎:病灶在右肺占到2/3,其中大部分發生實變,也就是不工作了;左肺大面積滲出病灶。再看孩子的白血球,才3500,由此可以判斷這不是細菌感染,很有可能是病毒感染。那會是什么病毒呢?

          就在一周前,醫院剛剛下發了關于防范禽流感的文件,要求各科室認真學習,提高警惕。

          張康玉預感到這件事比較嚴重,馬上向上級醫生、三線值班的主任醫師郝國平作了匯報。她下意識地看了一下表,19點30分。這天是2009年1月14日。孩子在18點15分入院,剛剛一小時多。

          郝國平聞訊馬上趕到心內科病房樓道處,她與張康玉一起把孩子的姥姥、姥爺請到醫生辦公室,再次仔細詢問獲知:孩子的母親賀文梅,27歲,在2008年12月28日感到身體不適,像是感冒了。吃了點感冒藥,幾天后病情加重,發高燒。實在扛不住了,才在2009年的1月6日凌晨住進長沙的一家大醫院,1月7日中午,不幸去世,死因是重癥肺炎急性呼吸窘迫綜合征。同一個病房,幾乎前后腳,一個9歲的小男孩也因同樣的病因死亡。同一天,小杰出現感冒癥狀,姥姥趕緊帶她回到山西。

          郝國平跟張康玉簡單商量了一下,便立即上報院醫務處。經與醫務處負責人會商,并報院領導同意,馬上對患兒小杰采取隔離措施。由于病房緊張,就安置在心內科的治療室。這時離20點還差幾分鐘。

          事后衛生部專家分析認為:小杰之所以能夠得到及時治療并且康復,首先得益于早發現,從入院到被發現再到隔離不到兩小時。

          隨后,急診科主任姚建宏、呼吸科副主任劉克戰等聞訊趕到了醫院,對小杰做會診。

          根據小杰的病情,結合其它信息的判斷,醫療組認為小杰極有可能是不明原因肺炎,這個不明原因肺炎,特指的就是SARS和禽流感。而且高度懷疑是禽流感。醫療組決定對小杰采取大劑量激素沖擊治療和大劑量丙種球蛋白沖擊治療,無創呼吸機啟用,營養心肌的藥物也緊隨其后。

          晚10時,山西省兒童醫院上報衛生廳應急辦:本院發現一例高度疑似禽流感患兒,已經采取隔離措施并轉到小兒急救中心10萬級空氣凈化負壓隔離病房,上了全套的急救監護設備。

          專家會診,小杰被確診H5N1型禽流感

          第二天,1月15日早晨。衛生廳指派的專家組趕到兒童醫院,經會診,對醫院的診療措施予以認可。

          流行病學調查人員也行動起來,對小杰全家的有關情況、疾病接觸史進行詳細了解。

          小杰在去年12月20日跟著母親賀文梅到長沙市準備在那里過春節。山西孝義市的村民賀文梅與來自長沙的小伙子彭志文在山西太原自由戀愛結婚,遠嫁到長沙。

          彭志文的妹妹是做活禽生意的。到了長沙后,賀文梅帶著小杰走親戚看望小姑子,一起吃了飯,后來還到活禽市場找小姑子串門聊天。

          12月28日,賀文梅洗了個澡,很快就開始發燒,幾天后就去世了。

          經綜合分析,專家組認為患兒癥狀符合不明原因肺炎標準,同意網絡直報衛生部。

          當天下午,山西省衛生廳廳長高國順主持召開廳長辦公會,專題研究這起疑似禽流感病例的應對,宣布啟動衛生應急預案二級響應。當晚,小杰的血樣、便樣和相關分泌物樣本直接送往北京國家疾控中心病毒實驗室和醫學科學院病毒研究所,由兩家平衡試驗,來最終確診是否禽流感。

          1月16日早晨,衛生部專家趕到山西省兒童醫院,會診指導搶救工作。參與早期會診的呼吸科副主任劉克戰聞訊,趕到會場旁聽。

          此時的小杰,病情起伏很大。血氧飽和度雖然有上升,但肺部并未有大的改變。孩子肺的換氣功能很差,各項指標都處在呼吸功能衰竭臨界狀態,隨時有生命危險。稍一活動,氧飽和度就刷刷往下落。

          對兒童醫院前期的治療工作,專家組予以肯定,同時對治療方案作了進一步的優化。

          此時,太原市第四人民醫院已經接到市衛生局通知,省兒童醫院發現一例疑似禽流感患者,作為SARS定點醫院要做好接診準備。

          16日晚9時,剛剛當選的山西省副省長張國欣在衛生廳廳長高國順的陪同下專程到醫院看望了醫務人員和患兒家屬。

          張國欣離開醫院不到5分鐘,山西省兒童醫院院長白繼庚接到電話:國家兩個權威病毒檢驗機構平衡試驗的結果表明,患兒小杰被確診為H5N1型禽流感。

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        【編輯:朱博
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        直隸巴人的原貼:
        我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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