記者調(diào)查

　　“我被強(qiáng)制治療了”

　　“還在等待判決�！�3月20日傍晚，在北京市朝陽(yáng)區(qū)的一個(gè)素食館中，身著袈衣的鄒宜均告訴記者，作為出家人，她已把恩怨看淡，起訴是為了幫助更多的“被強(qiáng)制治療”的疑似精神病人“維權(quán)”。她認(rèn)為，現(xiàn)有的精神病人強(qiáng)制治療制度存在安全隱患，“沒(méi)病的人很容易被強(qiáng)制收治”。

　　回憶起被強(qiáng)制治療的情景，鄒宜均說(shuō)當(dāng)時(shí)最強(qiáng)烈的感受是“綁架”。

　　那是2006年10月21日，周六，她和家人約好給父親掃墓。在母親的安排下，她乘坐哥哥鄒劍雄的車趕往深圳市寶山墓園。然而在墓園門口，一輛面包車攔住了去路，七八個(gè)男人把鄒宜均硬拉出來(lái)。

　　“你們是什么人?”

　　“我們是警察，你做過(guò)什么，你很清楚，跟我們回去再說(shuō)�！�

　　惶惑間，鄒宜均被推上了面包車，在車上，她被背銬手銬、舊領(lǐng)帶蒙住眼睛、紙袋套頭，還被強(qiáng)行臀部肌肉注射。一個(gè)半小時(shí)后，鄒宜均下車后去衛(wèi)生間的途中向一位女士求救，方知自己被送到了廣州白云心理醫(yī)院(負(fù)責(zé)收治精神病患者)，她立即撥通律師黃雪濤(此前曾代理她的離婚訴訟)的電話求救，沒(méi)說(shuō)幾句，電話就被搶走了。緊接著，她又被強(qiáng)行注射藥物，昏睡了3天。

　　“對(duì)鄒宜均使用暴力強(qiáng)制的，是什么人?是親屬雇請(qǐng)的社會(huì)流氓，還是喬裝打扮的醫(yī)院護(hù)工?”3月2日，在廣州市白云區(qū)法院，鄒宜均狀告廣州白云心理醫(yī)院、中山埠湖醫(yī)院(鄒宜均在此接受強(qiáng)制治療3個(gè)月)和母親、哥哥共同侵權(quán)案的庭審現(xiàn)場(chǎng)，律師黃雪濤質(zhì)問(wèn)各被告。對(duì)方含糊其詞。

　　3月26日晚，在與記者通電話時(shí)，鄒劍雄也沒(méi)有直接回答這一問(wèn)題，他說(shuō):“僅憑鄒宜均的口述，不足以說(shuō)明這件事是真的�！�

　　“我們醫(yī)院派出的都是醫(yī)護(hù)人員。”3月27日上午，廣州白云心理醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的張醫(yī)生接受記者采訪時(shí)表示，他們醫(yī)院非常正規(guī)，不會(huì)派身份不明的人去收治病人。

　　中山市埠湖醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，對(duì)鄒宜均多次提出出院要求，該院組織過(guò)專家會(huì)診，結(jié)論是鄒宜均患了“雙相情感障礙”(臨床表現(xiàn)為“抑郁癥”或“躁狂癥”)，病情描述是“交談過(guò)程中，病人語(yǔ)量較多，思維略顯奔逸，情緒不穩(wěn)定易激動(dòng)……”，需要治療。

　　“我不認(rèn)為我有精神病�！编u宜均一再向記者強(qiáng)調(diào)。

　　“除了和醫(yī)院簽訂《委托治療同意書(shū)》的母親和哥哥，任何人都不能把我接出來(lái)�！编u宜均告訴記者，事發(fā)前，其三姐曾經(jīng)通知她有可能被家里其他人送入精神病院。聯(lián)想到在財(cái)產(chǎn)問(wèn)題上和家人的多次沖突，她在2006年10月8日簽訂了《全權(quán)授權(quán)委托書(shū)》，委托黃雪濤律師代其行使一切權(quán)利，包括“探訪、申請(qǐng)精神鑒定、對(duì)鑒定提出異議、要求精神病院釋放本人”等，有效期至2007年9月30日。但是，院方對(duì)此不予理睬，黃雪濤連“探望”都做不到。

　　鄒宜均回憶說(shuō)，廣州白云心理醫(yī)院和中山市埠湖醫(yī)院經(jīng)過(guò)診斷后都認(rèn)定她是精神病人，并給她服藥治療、派多位醫(yī)生和她“聊天”(治療手段)。2006年12月底，中山市埠湖醫(yī)院杜姓、黃姓兩位醫(yī)生分別告訴她，她的情況很穩(wěn)定，月初即可出院，但是她母親不同意，醫(yī)生們有些無(wú)奈地表示:“聽(tīng)家人的話吧，你就可以早點(diǎn)出院�！�

　　2007年1月26日，在被強(qiáng)制住院三個(gè)月零五天后，鄒宜均終于“出院”了，但是在家中，她依然被當(dāng)做精神病患者來(lái)對(duì)待，母親和保姆24小時(shí)“緊盯”令她沒(méi)有自由。20天后，鄒宜均趁家人不備出走了，此后，她再?zèng)]能回家———她的住所已被家人接管。不久，延續(xù)多年禮佛習(xí)慣的她剃度出家，現(xiàn)在北京靜修。鄒宜均告訴記者，時(shí)至今日，她的家人拒絕接聽(tīng)她的電話，也從來(lái)不曾和她聯(lián)系。而她擔(dān)心自己再被送入精神病院，所以也不敢單獨(dú)呆在深圳及其周邊城市。

　　A 住不住院，能不能讓疑似精神病人自己決定

　　在黃雪濤看來(lái)，廣州白云心理醫(yī)院“配合”鄒宜均家人進(jìn)行的收治行為，侵犯了鄒宜均的“住院自主決定權(quán)”。但問(wèn)題在于，當(dāng)公民被指疑似患有精神病時(shí)，是否住院還能由本人自主決定嗎?精神病治療機(jī)構(gòu)對(duì)他的主張是采信，還是該當(dāng)成“瘋言瘋語(yǔ)”不予理睬?

　　“住院自主決定權(quán)，包括‘拒絕住院權(quán)’，已經(jīng)治愈患者的‘出院權(quán)’等�！闭�協(xié)第十一屆全國(guó)委員會(huì)委員、中國(guó)社科院研究員劉白駒告訴記者，目前在國(guó)際上，疑似精神病人的拒絕住院權(quán)得到了廣泛認(rèn)同。當(dāng)然，疑似精神病患者也沒(méi)有絕對(duì)的拒絕住院權(quán)，當(dāng)其沒(méi)有自知力的時(shí)候，就應(yīng)該被強(qiáng)制收治。

　　劉白駒很贊同聯(lián)合國(guó)《保護(hù)患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》的規(guī)定，即“沒(méi)有精神病人的知情、同意，不得對(duì)其進(jìn)行治療;一個(gè)人只有在因精神病很可能立即和迫近地傷害自己和他人，其精神病是嚴(yán)重的并已損害其判斷能力的時(shí)候，才可經(jīng)過(guò)法定的程序?qū)⑺�非自愿地收住精神病院”�！斑z憾的是，我國(guó)還沒(méi)有‘法定程序’，現(xiàn)有法律在這方面還沒(méi)有規(guī)定”。

　　在實(shí)踐中，如果送治人(親屬、單位等)不同意，精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往以“委托人不同意”為由不予放行，這會(huì)導(dǎo)致精神已經(jīng)恢復(fù)正常的人被繼續(xù)留置、服藥。

　　對(duì)病人出院的條件，中山市埠湖醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院奉行的是“來(lái)去自由”的原則。這個(gè)“自由”是病人的自由還是家屬的自由?這位負(fù)責(zé)人表示，“病人監(jiān)護(hù)人的意思當(dāng)然很重要，因?yàn)楹芏嗑�神病人是沒(méi)有自知力的�！彼麖�(qiáng)調(diào)，在鄒宜均的治療上，該院是依據(jù)國(guó)家已有的醫(yī)療規(guī)范來(lái)處理的，“她的母親始終陪護(hù)，醫(yī)院的診療過(guò)程都有病歷記錄”，該院的有關(guān)做法都是“合法合理、合乎醫(yī)療規(guī)范的”。

　　“如果發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)治愈，應(yīng)該允許其立即出院�！北本┐髮W(xué)教授孫東東告訴記者，對(duì)已經(jīng)治愈的精神病患者的“出院”要求，無(wú)論有沒(méi)有送治人的同意，精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該立即同意。但是他也指出，這會(huì)給精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“收費(fèi)”增加困難。

　　B 病到什么程度可以強(qiáng)制治療

　　被院方事后認(rèn)定為“雙相情感障礙”的鄒宜均，必須被強(qiáng)制治療嗎?

　　“院方是依據(jù)‘精神病人入院收治指征’對(duì)我進(jìn)行強(qiáng)制收治的�！编u宜均說(shuō)。這一點(diǎn)，從廣州白云心理醫(yī)院張醫(yī)生那里也得到了印證，他表示:“這是我們行業(yè)內(nèi)統(tǒng)一適用的標(biāo)準(zhǔn)�！�

　　中山市埠湖醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，在診斷病人時(shí)，他們同時(shí)也會(huì)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)和國(guó)際上通行的一些診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　“精神病人入院收治指征”，是衛(wèi)生部2001年11月出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)精神病院管理的通知》的一個(gè)附件，其中列明了“臨床癥狀嚴(yán)重，對(duì)自己和(或)周圍構(gòu)成危害者”等5項(xiàng)具體指標(biāo)。

　　“‘拒絕接受治療或門診治療困難者’這一標(biāo)準(zhǔn)很容易讓沒(méi)病的人被強(qiáng)制收治�！编u宜均說(shuō)，在接受強(qiáng)制治療過(guò)程中，醫(yī)生們判斷她是否有精神病的標(biāo)準(zhǔn)之一是她自己是否承認(rèn)有病。“不承認(rèn)”會(huì)被醫(yī)生認(rèn)為是缺乏自知力、拒絕接受治療;如果反抗甚或使用暴力，則會(huì)被醫(yī)生視為“門診治療困難者”、有躁狂癥狀;如果告訴醫(yī)生自己遭受親屬迫害，對(duì)此家屬一般會(huì)徹底否認(rèn)，而醫(yī)生會(huì)認(rèn)為此人已經(jīng)有妄想、幻覺(jué)了。

　　對(duì)“越不承認(rèn)有病，越證明有精神病”，孫東東解釋說(shuō)，精神病人是不會(huì)承認(rèn)自己有病的，而其治愈的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該是“承認(rèn)有精神病，對(duì)自己的病情非常明了，能自己調(diào)節(jié)藥量”。

　　“所有的精神病患者，都應(yīng)該根據(jù)病情輕重，決定是否住院治療，不能一概而論。我認(rèn)為，只要沒(méi)有危險(xiǎn)性，一概不應(yīng)住院治療�！眲�白駒表示，住院治療的患者應(yīng)該符合“很可能立即和迫近地傷害自己和他人，嚴(yán)重到已損害其判斷能力”的條件。

　　在劉白駒看來(lái)，“非自愿住院治療”涉及公民的人身自由，按照我國(guó)立法法規(guī)定，應(yīng)該由全國(guó)人大及其常委會(huì)制定的“法律”來(lái)規(guī)定，“精神病人入院收治指征”只是一個(gè)文件。

　　C 強(qiáng)制治療，全由送治者說(shuō)了算?

　　鄒宜均質(zhì)疑的另外一個(gè)問(wèn)題是:診斷時(shí)，送治者的話語(yǔ)應(yīng)否被完全采信?

　　黃雪濤告訴記者，2006年10月，鄒宜均被強(qiáng)制治療后，輿論普遍關(guān)注，她的家人在廣州白云心理醫(yī)院召開(kāi)記者招待會(huì)，宣讀了公開(kāi)信，稱鄒宜均因父親過(guò)世和婚姻失敗的雙重打擊，曾有自殺行為，已患精神病，他們“所做的一切，都是為她好”。但鄒宜均明確表示，她從沒(méi)有過(guò)自殺行為。

　　對(duì)此，鄒劍雄不予置評(píng)。他告訴記者，在法院判決后，他們會(huì)主動(dòng)聯(lián)系媒體，作出相應(yīng)解釋。但他還是提出疑問(wèn):“是該聽(tīng)信醫(yī)生的‘病情嚴(yán)重’的診斷，還是聽(tīng)信鄒宜均本人的‘無(wú)病’陳述?作為家屬，如果明知親人有病而不送治，豈不是更有問(wèn)題?”對(duì)鄒宜均案件的細(xì)節(jié)，廣州白云心理醫(yī)院的張醫(yī)生表示不好多說(shuō)，以他們?cè)诜ㄍド系幕卮馂闇?zhǔn)。

　　“送治人的陳述很重要。”孫東東表示，精神病大體可分為兩類:器質(zhì)性精神病和非器質(zhì)性精神病。對(duì)后者，目前醫(yī)療儀器無(wú)法予以檢測(cè)驗(yàn)證，其判定主要靠精神病醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，而醫(yī)生對(duì)新收治的病人是不了解的，當(dāng)然要依賴送治人對(duì)患者病情的陳述。孫東東也承認(rèn)，對(duì)此，不能完全排除誤診的可能，“但更要相信精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神病醫(yī)生”。

　　“送治人的陳述僅僅是個(gè)參考，如果精神病院不能很好地‘把關(guān)’，一個(gè)精神正常的人完全可能被強(qiáng)制收治�！眲�白駒提醒說(shuō)，實(shí)際上，家屬往往恰恰是容易和疑似精神病人發(fā)生矛盾的，并不一定天然站在患者一方。而且，依據(jù)民法通則，家屬如果想成為監(jiān)護(hù)人，必須經(jīng)過(guò)法院指定。

　　2007年2月14日，鄒宜均曾經(jīng)到深圳市寶安區(qū)黃田派出所報(bào)案，說(shuō)自己被非法拘禁。在鄒宜均出來(lái)之前，黃雪濤也多次報(bào)案———人口失蹤、非法拘禁等，最后在鄒的家人出面解釋后，都不了了之。

　　劉白駒告訴記者，嚴(yán)格地講，對(duì)正常人的強(qiáng)制收治涉嫌非法拘禁。但是，實(shí)踐中，該罪不好認(rèn)定，因?yàn)樵诤艽蟪潭壬线�是要依賴精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神病鑒定結(jié)論。考慮這一點(diǎn)，鄒宜均提起了民事訴訟，她的請(qǐng)求也簡(jiǎn)單:請(qǐng)求判定家屬委托醫(yī)院收治她的協(xié)議無(wú)效，院方賠償1萬(wàn)元并賠禮道歉。

　　截至記者發(fā)稿時(shí)，法院尚未作出判決。 （鄭赫南）