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          市民熱議新醫改:藥費要降 檢查費也要降
        2009年04月08日 09:27 來源:新華網 發表評論  【字體:↑大 ↓小

          各方熱議

          “多點執業那豈不是可以光明正大‘走穴’了?”、“單病種收費,如果集高血壓、糖尿病于一身,該收哪種?”、“藥費降了改為加收藥事服務費,會不會真的比原來更抵?”……新醫改方案出來僅一天,已引發廣州市民、臨床醫生、醫院管理者們的廣泛關注。

          熱點1 藥事服務費

          能降費用嗎 如何保質量

          藥物取消加成但會增加藥事服務費,不少市民質疑:“這會不會是‘換湯不換藥’?醫院服務質量能由此得到體現和提高嗎?”

          市民:服務費怎么收?

          “我有多種慢性病,經常都要看醫生!蓖肆诵莸臏夭蛱煸缟峡赐陥蠹埡蟊硎荆骸

          我很困惑,藥事服務費對于我是個新名詞,醫改方案里并沒有具體的說法,到底該怎么收?”很多患者表示,如果增加的藥事服務費大于藥費下降的幅度,可能會令人更失望甚至反感。

          劉先生認為,以往所說“看病貴”除了藥費高之外,還有不可忽視的一塊就是檢查費往往也居高不下!昂芏鄼z查項目本身就十分昂貴,而且檢查重復率也比較高。這個問題如果也能逐漸解決就好了。”

          醫生:技術價值應體現

          “藥費降下來對于老百姓當然是好事,但實際上醫生工作的專業技術價值一直沒有得到太大體現。以前教授出診才收7元掛號費,醫生開處方查房什么的也沒有服務費。所以我最希望這一塊確實能酌情對醫務工作者給予一定報酬。”在中山大學某附屬醫院工作的賈醫生如此認為。

          其他醫生也紛紛表示了困惑和焦慮。取消藥品加成、增加藥事服務費,被視為從“以藥養醫”轉向“以技養醫”,對此,一位不愿透露姓名的專家指出,向來“用藥如用兵”,醫院沒有藥劑科,好比“光發槍不發子彈”。“怎么治好人?即使保留住院藥房,門診藥房剝離后,藥品的質量如何保障?剝離后藥價是否一定更便宜?剝離后的藥劑科人員歸屬哪里?”他表示。

          醫院:財政補償要落實

          “藥費不能提成的情況下,要保證醫院正常經營和發展,財政必須給予適當補償!敝猩酱髮W附屬某醫院一名高級管理者表示,目前,財政給予醫院運作的資金只滿足了醫院很少一部分!叭绻斦鋵嵅坏轿,就難以保證醫護人員隊伍的工作穩定性!

          熱點2 按病種收費

          術科或可行 內科很難辦

          新醫改方案指出:將規范公立醫療機構收費項目和標準,研究探索按病種收費等收費方式改革。

          “按病種來收費、縮小不同醫院同一病種的費用差距,確實能惠及老百姓。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院院長樊粵光教授表示,這種做法有利于避免過度醫療,但操作起來要“因病而異”,他指出,目前只有部分普通病種可以按病種收費,如單純性闌尾炎。

          對于身患數病者,按病種收費該如何界定卻是個問題。廣東省第二中醫院副院長王清海指出,現在內科很多慢性病患者同時合并有多種病癥,比如高血壓、糖尿病、腎病會同時發生在一個中老年人身上,這時該按哪一個病種來收費?另外,即使是同一個病種,病情還有普通與復雜之分,復雜者會有多種并發癥,治療的措施自然更復雜,一般各種費用也相應高些。他認為,術科一些病種經過摸索實施按病種收費可能性大些,但內科就不太現實,遇到身患數病者就“很難辦”了。

          熱點3 多點執業

          醫生很支持 醫院受挑戰

          以前一個醫生的行醫執照只能固定一個醫院,但新醫改鼓勵醫生合理流動,探索多點執業。對此,中科院院士、中大腫瘤醫院院長曾益新認為,此舉有利專家有序流動,惠及民營、社區醫院。而且多點執業還可以讓公立醫院的醫生去私立醫院執業,這樣既可以解決醫生的待遇問題,又促進私立醫院的人才發展。

          “說實在的,這種探索對我們大醫院的管理是一種新的挑戰。”樊粵光坦言,多點執業對基層醫院和老百姓都是個利好消息,作為醫生他也贊成,但從院長的角度來考慮,這種探索有可能增加三甲大醫院的勞動力成本。例如:醫院原來一個科10名醫生就夠了,允許多點執業后,大醫院許多業務能力強的醫務人員流動性增加。在這種情況下,要保證足夠的人手和醫療質量,一個科很可能要增加到12~13人。(廣州日報 記者涂端玉、翁淑賢)

        【編輯:王賽特
        滾動報道:新醫改方案

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        直隸巴人的原貼:
        我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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