當人們說起宮外孕時都有談虎色變的感覺。宮外孕的確是一種有相當危險的婦產科疾病，近20年來發(fā)生率有了明顯增加。宮外孕的可怕之處在于它可以發(fā)生大量的腹腔內出血，如果得不到及時的診斷及治療，其結局可能就是死亡。

　　其實宮外孕是一個通俗的稱呼，在醫(yī)學上它的學名為異位妊娠，其涵義略有不同，但是人們仍然習慣地稱之為宮外孕。正常的妊娠是長在子宮腔內的，而所有在子宮腔外發(fā)生的妊娠統(tǒng)稱為宮外孕。宮外孕有很多種，例如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等。在各種宮外孕中以輸卵管妊娠最多見，約占所有宮外孕的95%。輸卵管是連接子宮角部的兩根長約8~10厘米、直徑僅為0.5厘米的管狀組織，向內經過子宮肌層通向子宮腔，這一段行程稱為輸卵管間質部，輸卵管的任務是把卵子輸送入宮腔，如果在輸卵管腔里妊娠，可以設想，在如此細小的輸卵管內其結局必然是輸卵管壁的破裂或者向腹腔內流產，如果流血不止，特別是在血流豐富的輸卵管間質部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海發(fā)生的宮外孕死亡，絕大部分都是輸卵管破裂引起的。

　　輸卵管妊娠完全是可以及時覺察和發(fā)現的，這里先向讀者介紹它的主要臨床表現：首先是停經，大約70%~80%的輸卵管妊娠患者都有停經史，停經時間往往在40多天，短的30多天，長的可能有兩個多月的，不過也有20%左右沒有停經史。其次是不規(guī)則的陰道流血，量少于月經，可以綿延不斷，拖很多天，醫(yī)生稱之為淋漓不凈。最常見的是腹痛，往往發(fā)生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有時發(fā)生在中腹部，疼痛是持續(xù)的，時常伴有惡心、嘔吐，甚至暈厥。這些都是出血多，發(fā)生了低血壓，腦部血流供應不足的表現。還有的是腹痛伴有腹瀉，但是在廁所又解不出大便，這是腹腔內的血積在子宮直腸窩內刺激直腸而有解便沖動所引起的。

　　對于生育年齡而有性生活的婦女，有了停經就應該去醫(yī)院用檢查妊娠的尿試紙檢測是否懷孕了，假如檢測結果陽性，可以通過B超了解妊娠部位，如果發(fā)現宮腔內有妊娠，就明確診斷為早期妊娠，如果宮腔內沒有懷孕的跡象，就需要再作進一步檢查了。沒有停經但月經淋漓不凈也應該去醫(yī)院檢查有沒有宮外孕。至于發(fā)生腹痛，特別是伴有停經的應該趕快到醫(yī)院的婦產科去檢查。只要及早到醫(yī)院有了明確的宮外孕診斷，醫(yī)生會根據不同的情況加以處理，或者是服藥，或者是手術，都可以取得比較好的效果。

　　那么讀者要問：發(fā)生輸卵管妊娠的原因是什么？回答是：主要是炎癥。有不潔的性生活(有多個性伴侶、月經期性生活等)、不止一次的人工流產、引產等手術史都是發(fā)生炎癥的原因，這種炎癥不一定有癥狀，但是輸卵管的結構已經有了改變。所以在這里要奉勸各位：要有正常健康的性生活，不要有不正常不健康的性生活；要注意做好避孕工作，不要隨意地人工流產和引產。炎癥減少了，宮外孕的發(fā)生率降低了，婦女的健康也多了一份保障。(作者為上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院婦產科教授)