李小萌:但是我們會做一個最壞的打算嗎?
李德新:我想從流感這個疾病的病死率嚴重程度來說,SARS是非常非常大,SARS的病死率很高,流感的病死率相對是非常低的,我想不大會采取這種封鎖社區,不大會采取這種措施。
李小萌:對于已確診的病例來講,到什么樣程度上其實就會以居家隔離為主要的方式了?
羅會明:看病人的癥狀,如果說這個地方同樣聯系到地方的一個救治能力的問題了,如果他能夠做得來,就是集中治療,集中治療有很多種好處,包括總結一些臨床治療的經驗,而且讓這些人集中起來能夠有效地來治療,實際上現在國外有很多國家把它作為一種普通的傳染病,鼓勵輕癥病人居家醫學治療,不采取一個特別的隔離措施,主要是因為他要集中,現在采取隔離住院的措施主要是擔心他傳給別的人,并不是疾病嚴重到一個什么樣的特別的程度了。居家治療,在家里面采取措施,也能夠有效地減少他傳給別的人這種情況。
李小萌:現在是漸漸進入夏季,病例多起來,現在甲型H1N1流感的發病趨勢和季節的關聯性大不大?
李德新:我們以前講了季節性流感和流感大流行差別,可能這是一個很重要的差別,之所以我們會講到平常季節性流感,就說它和季節有很大關系,我們北方冬春季多,南方可能是冬春季、夏季也會有,但是大流行特點就不一樣,夏季也會有很多病人。
李小萌:今年流感的情況很容易讓人聯想到1918年的西班牙流感,當時也是第一波比較溫和,可是第二波來的時候病毒的殺傷力就相當大了,而且現在很多專家也說,今年的秋天會不會這個季節就像一個開關一樣,把這個開關打開,病例的暴發程度、嚴重的程度都會增加,現在您的預測是什么樣?
李德新:一般都會這樣,對呼吸道傳染病,夏季不是它最適合傳播的季節,因為我們都開窗,戶外活動多,像冬季以后,進入冬春季,戶外活動少,溫度也比較低,更合適病毒的繁殖等等這些原因,就容易造成呼吸道疾病在冬季、秋冬季、春天這些時候更多一點,比夏季一般更多一點。
李小萌:數量上升是一方面,還有就是致死率的增加,會像西班牙流感一樣嗎?
李德新:不清楚,這個事情現在沒有任何一點線索來說明這個事情。
羅會明:另外對西班牙流感的第二波病死率高其實有可能,不一定是它,現在說不一定是它病毒的毒力增加了,第一個上一次分離的病毒,現在把以前的病毒覆蓋也是少數的幾具,并不是說有個特別大的變化。另外還是說到跟我們的一個救治能力的問題,可能第二波更多人集中發病,或者在不同地在技術條件差的地方發病,醫療救治能力差的地方發病,會導致更多人死亡,并不跟疾病的毒力有關系。另外上一次死亡更大的風險并不是病毒,是因為細菌,激發細菌感染之后,當時該還沒有抗生素,就診力沒有這么好,所以把兩次一定要拿起來比的話,我覺得有相當大的一個不可比性。
李小萌:我們現在為了迎戰今年的秋天做了什么樣的預案呢?
李德新:很重要的一條就是我們國家疫苗的研制和儲備,現在已經進入到一個非常,很快可能就會進入臨床實驗的階段,我們做得非常快,進展也非常好到目前為止。
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