國家基本藥物目錄還留下一個“小尾巴”，衛(wèi)生部有關(guān)人士昨日透露，《國家基本藥物目錄(其他部分)》將是“目錄基層部分”的擴(kuò)展，一些治療腫瘤等難癥的藥物，將有望包含其中。

　　實(shí)際可選藥多于307種

　　前日，《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)正式發(fā)布，307種藥品入選這一目錄。但是記者發(fā)現(xiàn)，205種化學(xué)藥品使用的是藥品的中文通用名稱，和英文國際非專利藥名稱中表達(dá)的化學(xué)成分，劑型單列，而不是我們看到的普通藥品名稱。

　　比如目錄在解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥中，就有“布洛芬”這樣的名稱，并非廣告上經(jīng)常出現(xiàn)的“芬必得”布洛芬緩釋膠囊。

　　昨日，衛(wèi)生部有關(guān)人士向記者解釋說，這樣每一種化學(xué)名稱所對應(yīng)的藥物就不僅僅是一種，那么目錄里實(shí)際對應(yīng)的藥品就要大于307種，“比如有的化學(xué)名稱可以拓展出30多種藥品。”

　　他解釋說，這一做法可以使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇配備適合當(dāng)?shù)厥褂谩�價錢合理的藥品作為基本藥物，而不是規(guī)定了某一品牌或者商品。

　　三級醫(yī)院目錄有所擴(kuò)展

　　有報道稱，這300多種基本藥物可覆蓋80%以上的常見病、多發(fā)病，但是記者也看到，像治療腫瘤等藥物并未包含其中。衛(wèi)生部明確表示，2009年發(fā)布國家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個部分。而前日公布的僅是《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)。

　　昨日，上述衛(wèi)生部人士解釋說，“目錄基層部分”的藥品主要用于基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以制定時考慮到的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況。

　　而其他二三級醫(yī)院，在使用307種基本部分的藥品外，還會有不同的就診用藥情況，所以制定了“目錄其他部分”作為擴(kuò)展，以方便患者使用。“比如治療腫瘤類的藥品，將會出現(xiàn)在目錄其他部分里。”

　　背景

　　藥品數(shù)量由國情決定

　　對于目前藥品種類是否過少的問題，衛(wèi)生部有關(guān)人士說，在初級階段只能有這樣一個水平，這也是綜合了全國的情況從而確定的數(shù)量。

　　“中國地區(qū)差異比較大，我們調(diào)研時，因?yàn)槟夸浬婕柏斦�補(bǔ)貼問題，一些貧困省區(qū)會覺得這個目錄有點(diǎn)大，但是一些東部地區(qū)則會覺得目錄數(shù)量有些小。”他表示，各省在自己財力允許的情況下可以增加基本藥物。

　　此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的情況，來選擇配備哪些基本藥物。“比如社區(qū)衛(wèi)生中心不用做手術(shù)，也就沒有必要配手術(shù)麻醉劑。”

　　- 釋疑

　　在國家基本藥物制度正式啟動實(shí)施之際，有關(guān)部委負(fù)責(zé)人就相關(guān)問題做了解釋，并坦言，國家基本藥物制度是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、配送、定價、配備使用、報銷以及零差率銷售政策等各個環(huán)節(jié)，哪一個環(huán)節(jié)落實(shí)不到位、銜接不上都將影響到國家基本藥物制度的實(shí)施效果。

　　問題1 沒了藥品加成，醫(yī)院日子怎么過？

　　實(shí)施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并且實(shí)行藥品零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不能通過藥品銷售獲得藥品加價收入，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。

　　為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售基本藥物的同時，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。

　　具體講，投入主要用于四個方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實(shí)行績效工資等多種因素。

　　今年下半年國家將對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績效工資。另外，在理順醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的同時，政府還要加大對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)保制度的財政補(bǔ)助力度。

　　問題2 有了統(tǒng)一配送，藥價會不會提高？

　　政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的國家基本藥物，以省為單位，由省級政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)，按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　招標(biāo)采購須直接面向全國的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合格藥品，支持和鼓勵不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。鼓勵各地在確保產(chǎn)品質(zhì)量和配送服務(wù)水平的前提下，探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。

　　國家將出臺基本藥物采購配送工作指導(dǎo)意見文件，各地要進(jìn)一步細(xì)化招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送的具體操作細(xì)節(jié)和管理辦法。統(tǒng)籌兼顧，充分利用現(xiàn)有資源，不重復(fù)設(shè)置招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)，要確保招標(biāo)過程的公開、公平、公正，加強(qiáng)對基本藥物購銷合同執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保基本藥物保質(zhì)保量，及時配送到每個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做到不缺貨、不斷檔。據(jù)新華社

　　組稿采寫/本報記者 吳鵬