夏季雷雨不斷，高低不定的氣溫，也讓一些人的骨關(guān)節(jié)炎又犯了。在本報(bào)與中日友好醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“京華健康大講堂”上，中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科陶慶文副主任醫(yī)師詳細(xì)講解了被世界衛(wèi)生組織列為人類(lèi)健康三大殺手之一的疾病——骨關(guān)節(jié)病。

　　發(fā)病多在中年

　　人體關(guān)節(jié)的功能主要是負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)就兩種功能兼而有之，而手部關(guān)節(jié)的功能以運(yùn)動(dòng)為主。人活動(dòng)時(shí)，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成一定壓力，比如一個(gè)人的體重是50公斤，那么這個(gè)人在水平行走時(shí)關(guān)節(jié)承受的壓力大約有200到300公斤壓力。在做垂直運(yùn)動(dòng)(如上下樓梯)時(shí)，關(guān)節(jié)承受的壓力則是體重的10到12倍。因此，很多關(guān)節(jié)疾病患者起先就是在上下樓梯時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的。

　　專(zhuān)家介紹，骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)積液及骨性肥大，可伴有活動(dòng)時(shí)的骨擦音、功能障礙或畸形。骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)在手部關(guān)節(jié)就是關(guān)節(jié)兩側(cè)骨性膨大，可伴有結(jié)節(jié)局部的輕度紅腫、疼痛和壓痛。表現(xiàn)在腳上，除了出現(xiàn)局部的疼痛、壓痛和骨性肥大外，還可以出現(xiàn)拇外翻等畸形。

　　由于肥胖、膝外傷和半月板切除對(duì)膝關(guān)節(jié)造成的損害在臨床上最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。

　　此外，髖關(guān)節(jié)受累多表現(xiàn)為局部間斷性鈍痛，隨著病情發(fā)展會(huì)變成持續(xù)性疼痛；部分患者的疼痛可以放射到腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及臀部。隨后還會(huì)出現(xiàn)肢體內(nèi)收、外旋和伸展受限。而骨關(guān)節(jié)炎患者頸椎受到損害后，會(huì)引起局部的疼痛和僵硬感，壓迫局部血管和神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。

　　專(zhuān)家指出，人們對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)。比如由于骨關(guān)節(jié)炎在中年以后多發(fā)，很多人就以為骨關(guān)節(jié)炎就是“下半生疾病”，即老了才會(huì)得的疾病。因此骨關(guān)節(jié)炎很難引起中青年人的重視。

　　然而專(zhuān)家指出，骨關(guān)節(jié)炎雖然大多在中年后發(fā)病，但實(shí)際上對(duì)骨關(guān)節(jié)的損害早就開(kāi)始了。最新的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，大概從20歲后期開(kāi)始，人的軟骨的退行性病變就已經(jīng)開(kāi)始。而這樣的情況發(fā)展到50歲以上人群時(shí)，大多都能在X線片上看到骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)了。因此專(zhuān)家指出，骨關(guān)節(jié)炎絕不是一些人認(rèn)為的“下半生疾病”，而是在年輕時(shí)就可能悄悄出現(xiàn)的疾病。

　　運(yùn)動(dòng)需適量

　　要提防骨關(guān)節(jié)炎，專(zhuān)家指出運(yùn)動(dòng)是個(gè)好辦法。然而近幾年社會(huì)上一直流行一種說(shuō)法，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇關(guān)節(jié)退化和損傷，因此“一靜不如一動(dòng)”，這也給了很多不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人懶惰的理由。據(jù)陶慶文介紹，國(guó)外研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)和骨關(guān)節(jié)炎關(guān)系微妙。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每天慢跑5公里、10公里的人和不運(yùn)動(dòng)的人相比，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率并沒(méi)有明顯差異。也就是說(shuō)，運(yùn)動(dòng)有害關(guān)節(jié)的說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。研究者同時(shí)也指出，過(guò)大的運(yùn)動(dòng)量會(huì)造成關(guān)節(jié)損害，如每天慢跑超過(guò)21公里會(huì)對(duì)骨關(guān)節(jié)造成明顯損害。

　　因此專(zhuān)家提醒，生命還是在于運(yùn)動(dòng)，只是要處理好二者關(guān)系，就能既增強(qiáng)體質(zhì)又不至于造成關(guān)節(jié)勞損。而以一般人日常的運(yùn)動(dòng)量來(lái)看，是不必?fù)?dān)心會(huì)損害關(guān)節(jié)的。

　　登山是這些年比較熱的鍛煉方式，北京大大小小的山頭，不論節(jié)假日還是平時(shí)，都有很多人通過(guò)登高來(lái)鍛煉身體。專(zhuān)家指出，登山可能對(duì)增強(qiáng)我們的心肺功能有好處，但從風(fēng)濕醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，登山這一運(yùn)動(dòng)方式對(duì)人體的膝關(guān)節(jié)危害是最大的，如前面提到過(guò)的，和爬樓梯一樣，我們?cè)诘巧綍r(shí)，膝關(guān)節(jié)要承受相當(dāng)于我們體重10到12倍的壓力，這無(wú)疑會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷，代價(jià)比較大，得不償失。因此專(zhuān)家建議人們尤其是中老年人，可以選擇其他運(yùn)動(dòng)方式來(lái)代替爬山，既達(dá)到運(yùn)動(dòng)健身的目的又不會(huì)損害關(guān)節(jié)健康。

　　從細(xì)節(jié)處減負(fù)

　　要保護(hù)關(guān)節(jié)功能，關(guān)鍵就是要減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，受累關(guān)節(jié)應(yīng)避免過(guò)度負(fù)荷，膝或髖關(guān)節(jié)受累患者應(yīng)避免長(zhǎng)久站立、跪位和蹲位。不要排斥手杖、步行器等協(xié)助活動(dòng)的器械，這對(duì)保護(hù)我們的關(guān)節(jié)是有好處的。

　　對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)減輕體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。此外，肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和肌力的增強(qiáng)可減輕關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，因此應(yīng)注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)�肌肉的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)和力量性鍛煉，并設(shè)計(jì)鍛煉項(xiàng)目以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。如一些很瘦的人，肌肉纖維比較瘦，力量也比較差，因此在走路時(shí)更容易對(duì)關(guān)節(jié)造成損害，如果患病也會(huì)比健壯的人嚴(yán)重。因此這些人尤其要在日常加強(qiáng)力量練習(xí)。在飲食上，需選用含鈣較高的食品，特別提倡牛奶、豆?jié){的飲用。日常生活中，行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，以減輕畸形的發(fā)生；同時(shí)堅(jiān)持功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，保持各個(gè)關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)度。

　　目前有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲稱(chēng)可以通過(guò)針灸治療骨關(guān)節(jié)炎，不過(guò)在本期大講堂上，專(zhuān)家并不認(rèn)可針灸對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的作用。專(zhuān)家指出，針灸的基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)，因此比較適合神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)，面神經(jīng)炎。而對(duì)膝關(guān)節(jié)等炎癥，意義是不大的，因此不提倡骨關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)針灸治療。

　　專(zhuān)家還指出，在骨關(guān)節(jié)炎的治療上，綜合療法是最好的，而且首先要區(qū)別急性期和慢性期病變，根據(jù)不同的情況而采取綜合療法，如外敷內(nèi)服藥物、外科手術(shù)等。在中醫(yī)方面，對(duì)于急性關(guān)節(jié)炎，就可以采取穴位貼敷、藥罐療法、中藥外治、外導(dǎo)體激光照射、電磁治療、中頻治療等多種治療方法。(楊鳳立)