秋冬交替,晝夜溫差大,天氣就像孩兒臉——說變就變,呼吸道疾病進入高發(fā)期,不少嬰幼兒“中招”生病。同樣的感冒、發(fā)燒、咳嗽……有的孩子兩三天就好了,有的孩子卻反反復復,十天半月也不見好,特別是咳嗽,拖的時間最久。家長說,這吊針也打了、止咳糖漿也喝了、中醫(yī)也看了,還咳,真不知道該怎么辦了!針對部分兒童病后久咳不愈這一現(xiàn)象,成都兒童專科醫(yī)院呼吸內科專家尹清金主任說,孩子久咳不愈主要和所感染的病原、自身抵抗力、治療是否正確等因素有關。要使孩子盡快痊愈,家長在給孩子治病前應到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷清楚病情,再說怎么治療,切忌憑經驗自行買藥給孩子吃。
咳嗽一樣用藥大不同
尹主任介紹說,引起孩子咳嗽的病因是多方面的,時下最常見的是因各種病毒引起的呼吸道感染,因肺炎球菌等病菌引起的支氣管炎、肺炎等。引起咳嗽的原因不同,用藥也理應不一樣。如由病毒引起的感冒出現(xiàn)的咳嗽,盲目使用抗生素治療,不但沒有效果,還會使人體產生耐藥性。尹主任說,因病毒引起的咳嗽目前無特效藥,只能對癥治療。中醫(yī)將因病毒引起的感冒分為風寒型和風熱型,其中風寒感冒的主要癥狀為流清涕、鼻塞、打噴嚏、舌苔薄白、發(fā)熱、怕冷、咳嗽、食欲減退,但大小便正常;風熱感冒的主要癥狀為流黃涕、鼻塞、打噴嚏、咽紅、發(fā)燒較重、咳嗽聲重。孩子感冒咳嗽時,家長應仔細分辨,才能正確用藥、護理。
在因病菌感染引起的咳嗽中,肺炎球菌感染占了大約一半。肺炎球菌是廣泛存在于健康成人和兒童鼻咽腔內的一種病菌,可通過咳嗽或打噴嚏時散布在空氣中的飛沫微粒進行傳播。約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌,一旦寶寶的抵抗力下降,病菌就會大量繁殖引起多種嚴重疾病,咳嗽只是這些疾病的癥狀之一。尹主任說,如果是因病菌引起的咳嗽,醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀和化驗結果選擇適合的抗生素進行治療。但鑒于病菌的耐藥性越來越高,專家建議幼兒,特別是2歲以下的嬰幼兒,可通過接種肺炎球菌疫苗進行預防。
下列情況的咳嗽需要注意
對于咳嗽,也有專家提醒家長不要盲目止咳。“孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥治療,這是非常危險的!蔽覈粑兰膊<溢娔仙浇淌诰驮赋觯人允侨梭w的保護性反應,是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差,痰液不容易排出,如果父母不明原因給予較強的止咳藥,會導致痰液大量蓄積在氣管和支氣管內,造成氣管堵塞。專家提醒孩子出現(xiàn)下列情況的咳嗽時家長需引起注意:
①咳嗽吸氣時喉頭有鳴笛聲,或如破竹聲,并逐漸加重,可能是喉炎的表現(xiàn)。如果咳嗽夜間加重,持續(xù)咳十幾聲,喘不過氣來,最后還帶有吸氣的雞叫聲,就得當心孩子是否患了百日咳。
②咳嗽時嗓子里有喘息聲,呼吸急促,表情痛苦,這時要考慮孩子是否患了哮喘性支氣管炎。
③久咳痰多,經常咯血,應該考慮孩子是否患了支氣管擴張癥。
、芎⒆右归g比白天咳得厲害,多為干咳,而且次數(shù)逐漸增加,無發(fā)燒,同時有喘,給點舒喘靈、氨茶堿就好了,發(fā)病總是在同一季節(jié)或同一情況,這種咳可能為過敏性咳嗽。
⑤孩子咳嗽的同時有發(fā)燒,還有氣急、鼻翼扇動和口唇發(fā)紺,則應考慮是否患了肺炎。
、藓⒆咏洺8煽,且逐漸消瘦,夜間汗多,淺表淋巴結腫大、粘連,午后又有低熱,應想到孩子是否得了肺結核。
總之,小兒止咳不是簡單地服用止咳藥,首先要分析咳嗽的原發(fā)因素,針對病因治療,才會收到好的效果。據(jù)統(tǒng)計,針對小兒咳嗽的各種治療方法因難以奏效,最終導致有12%的小兒會發(fā)生并發(fā)癥,24%的小兒需要復診。這一點希望引起家長們的注意。(虹軍)
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