有一位患者,忍受了三十年的耳鳴困擾,直至失聰才來就診,這才發現自己患的不是簡單的耳鳴,而是可能導致面癱的聽神經瘤。
聽神經瘤是一種良性腫瘤,多發生在內耳聽道內或內耳聽道區前庭神經稍膜,多發病于30~50歲的中年人。提起聽神經瘤,人們會覺得這種腫瘤長在腦子里,一旦發病肯定很嚴重,能夠迅速引起患者重視。其實不然,聽神經瘤有一件溫和的“外衣”,極易被忽視或誤診。
聽神經瘤起病平和、緩慢,早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴,并且治療效果不明顯,久之聽力下降。這是腫瘤壓迫神經引起的刺激癥狀,與普通耳鳴很難鑒別。因此,許多聽神經瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被認為是一般聽力衰退,或老年性耳聾。
醫生提示,早期病人,尤其是中年耳鳴者應考慮到聽神經瘤的可能性。目前CT,核磁技術都已成為診斷聽神經瘤的可靠手段。當然,中年持續性耳鳴病人也可先到耳鼻喉科或神經外科檢測聽覺傳導功能,該檢測比較經濟,若發現確有問題再做進一步檢查。如果是聽神經瘤一定要早診斷,早治療。否則極有可能錯過最佳治療期,直致面神經受損,導致面癱等嚴重后果。
手術全切可治愈
聽神經瘤治療目標主要有四種,一是部分切除腫瘤,二是完全切除腫瘤,三是全切除腫瘤并保留面、聽神經功能,四是阻止腫瘤生長,不影響患者的生活質量。當然,最理想的治療目的是腫瘤全切,并保留面神經和聽神經。
實現最理想的治療目標有難度。不同的醫生對聽神經瘤治療目標的認識各不相同,即便是同一個患者,也可能因醫生的技術水平和選擇的治療方法不同而異。有的患者盡管接受手術全切,但由于腫瘤太貼近神經而導致一些并發癥,如易疲勞、記憶力和注意力障礙、眩暈和持續性頭痛等。有的患者則將保留面神經擺在第一位,不同意手術全切,因而達不到最佳治療效果。要想完全治愈此病,手術全切是唯一途徑。至于受損的面神經可以通過面神經和舌下神經吻合術修復。
伽瑪刀不是萬能刀
目前聽神經瘤的治療主要有兩種方法:一種是手術,一種是伽瑪刀。許多人認為,伽瑪刀治療腫瘤可以不開顱,沒有痛苦,風險又小是最好的治療手段,于是不管腫瘤大小都去接受伽瑪刀治療。事實上,對聽神經瘤治療有嚴格的手術適應癥,達到一定大小的腫瘤才可以選擇伽瑪刀治療。專家在臨床治療中也發現,有一部分病人正是由于伽瑪刀治療不理想,才來接受手術治療的。較大的聽神經瘤手術全切除是更為有效的手段。
目前聽神經瘤的致病原因不明,雖然有報道稱,與長期使用手機有關,但尚無證據可以證明。
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