5月19日下午，四川綿陽災區九洲帳篷學校開班，老師和小學部的同學們做游戲，緩解孩子們的心理壓力。 中新社發 霍潺 攝

　　1、人在突然遇到巨大地震等災害事件時，通常會出現什么樣的身心應激(PTSD，包括情緒、行為等)反應？這種反應隨著時間的推移，會發生怎樣的變化？

　　首先，我們需要區別一下PTSD(創傷后應激障礙)和正常的應激反應。現在心理學知識比較普及，很多人心理安全意識很強，于是就會有一種擔心，把很多正常的應激反應認為是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障礙”的前兆，對此高度緊張，實際這是不必要的。

　　災害事件結束之后，正常的應激反應包括：

　　情緒上：恐懼擔心(害怕地震再次來臨，或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上)、迷茫無助(不知道將來該怎么辦，覺得世界末日即將到來)、悲傷(為親人或其他人的死傷感到悲痛難過)、內疚(感到自己做錯了什么，因為自己比別人幸運而感到罪惡)、憤怒(覺得上天對我不公平，覺得自己不被理解，不被照顧)、失望和思念(不斷地期待奇跡出現，卻一次次地失望)，等等。

　　行為上：腦海里重復地閃現災難發生時的畫面、聲音、氣味；反復想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事；失眠，噩夢，易驚醒；沒有安全感，對任何一點風吹草動都“神經過敏”，等等。

　　需要再次強調，以上這些反應都是正常的。

　　2、大部分反應隨著時間的推移，都會漸漸減弱，一般在一個月以后，我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會持續得更久，伴隨我們幾個月甚至幾年，但不會對生活造成太多影響。我們要學會帶著我們的哀傷繼續生活。

　　對于少數人，問題可能持續存在，如果出現第10題中列舉的問題，而且持續時間長，嚴重影響了個人的工作和生活，則需要注意尋求心理衛生專業人員的幫助，看其是否罹患PTSD(創傷后應激障礙)和/或其他心理障礙。

　　在遇到災難事件時，鎮定和冷靜是能做到的嗎？如果保持鎮定和冷靜，會有什么樣的作用？

　　經歷重大災難之后，出現恐懼、擔心、悲傷、憤怒等情緒反應都是正常的，大多數人并不能在第一時間保持絕對的“鎮定和冷靜”。因此，不應當刻板地要求別人和自己保持鎮定和冷靜。

　　當然，若能在情緒反應出現之后，調整心態，恢復鎮定和冷靜，則具有非常積極的作用，它可以幫助人們更加理性地思考和分析。

　　3、對于災難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員，當面對和處理自己的這些心理反應時，如何處理是不合適的？

　　不合適的處理包括：

　　(1)“我得想辦法，讓自己別再這樣下去。”——過于擔心。因為自己有了某些心理反應(比如失眠、噩夢、強烈的驚恐和悲傷)而誤將其當作“病態”，從而刻意地去試圖壓抑，反而對自己沒有好處；

　　(2)“我沒事，我挺好的。”——隱藏感覺。更好的做法是試著把情緒講出來，讓周圍的人一同分擔；

　　(3)“別哭了，我們不要難過了。”——阻止親友的情感表達。事實上，引導他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一；

　　(4)“怎樣才能把這件事忘掉？”——試圖遺忘。其實傷痛的停留是正常的，更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔痛苦。

　　4、不是所有的人都能及時獲得心理咨詢師或治療師的救助，在此情況下，我們可以學習的一些心理自助方法是什么？

　　面對如此大的沖擊，在災難發生后，盡速讓我們回復日常的生活狀態是重要的。以下就是一些簡便的方法讓我們可以用來幫助自己。

　　(1)保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動

　　(2)保證基本飲食，食物和營養是我們戰勝疾病創傷，康復的保證

　　(3)與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關人員表達

　　(4)不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人和朋友一同分擔悲痛

　　(5)不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論自己的痛苦，要讓別人有機會了解自己

　　(6)不要阻止親友對傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一

　　(7)不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一段時間，是正常的現象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。

　　5、不是所有的人都能及時獲得心理咨詢師或治療師的救助，在此情況下，作為陪伴者，我們可以學習哪些與災難幸存者交談的技巧？

　　當災難剛剛發生時，在努力去理解和感受災難幸存者的基礎上，

　　要說：

　　·對于你所經歷的痛苦和危險，我感到很難過。

　　·你現在安全了(如果這個人確實是安全的)。

　　·這不是你的錯。

　　·你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。

　　·你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經歷的人都可能會有的很好的反應。

　　·看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。

　　·你現在的反應是正常的，你不是發瘋了。

　　·事情可能不會總是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。

　　·你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。

　　不要說：

　　·我知道你的感覺是什么。

　　·你能活下來就是幸運的了。

　　·你能搶出些東西算是幸運的了。

　　·你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。

　　·你還年輕，能夠繼續你的生活／能夠再找到另一個人。

　　·你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。

　　·她／他現在去了一個更好的地方／更快樂了。

　　·在悲劇之外會有好事發生的。

　　·你會走出來的。

　　·不會有事的，所有的事都不會有問題的。

　　·你不應該有這種感覺。

　　·時間會治療一切的創傷。

　　·你應該要將你的生活繼續過下去。

　　6、我沒有救下我的親人，如何減少負罪感？

　　在嚴重的災難之后，人們比較容易出現內疚或負罪感。人們會恨自己沒有能力救出家人，希望死的那個人是自己而不是親人；因為比別人幸運而感覺罪惡；感到自己做錯了什么，或者沒有做應該做的事情來避免親人的死亡。親人死亡對幸存者而言是一種嚴重的喪失，因此有上述提到的負罪感是一種正常的反應。通常這些反應都會在一個月之內緩解，若一個月后，這種負罪感仍強烈存在，則需要尋找心理專業工作人員的幫助。

　　7、親人喪失后，該如何承受突如其來的喪親之痛？

　　喪失親人之后，通常都會經歷如下四個心理反應過程：

　　(1)休克期：可能會出現情感麻木，否認喪失親人的事實；

　　(2)埋怨：有些人會自責，后悔自己沒有救出親人，有些人會憤怒，對災難造成的親人喪失感到非常生氣；

　　(3)抑郁期：有些人會出現情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對什么都沒有興趣，夜間噩夢，失眠等；

　　(4)恢復期：不再做噩夢,開始適應新生活。

　　在居喪過程中，可有以下一些心理自助方法：

　　(1)對于喪親者而言，出現以上的心理反應是正常的。若如上反應持續時間超過半年或者過于強烈，則應尋求專業人員的幫助；

　　(2)應當嘗試表達哀傷、自責、憤怒等情緒。哭泣、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達。

　　(3)可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達自己的需要，讓大家一同分擔悲痛。

　　8、災難后，如何幫助我們的孩子們？

　　本次地震中不少兒童遭受了嚴重的創傷。除了需要應對外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外，兒童同樣會經歷心理上的創傷。由于兒童比成人更為脆弱，因此此時更需要關注兒童的反應，及時地保護兒童。

　　首先，需要留意孩子的如下反應：(1)情緒反應：感到恐懼、害怕，有的會哭泣，有緊張、擔憂、迷茫、無助的表情；有的逃生出來的孩子會因為同學老師的傷亡產生自責；警覺性增高，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒；頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。(2)行為反應：發脾氣、攻擊行為；過于害怕離開父母或親人，怕獨處；有些長大的孩子好像又變小了，出現遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為；有些兒童會情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發生矛盾等。

　　其次，需要更為關注以下可能在災害中更容易受到心理傷害的兒童：在地震中身體受傷的兒童；以往遭受過災難或創傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。

　　第三，在保證兒童身體和環境安全、預防潛在的危險方面，需要注意以下幾個方面：(1)優先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫療救護；(2)優先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖；(3)盡量把兒童安置在遠離災難現場和嘈雜混亂的場所，避免孩子走失或因環境擁擠不能入睡；(4)要指導孩子觀看新聞報道，因為低年齡兒童可能會對電視畫面中重現的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵孩子用力所能及的方式表達對災區災民的關愛，不鼓勵孩子做力所不及的事情。

　　第四，在心理保護方面，需要注意以下幾個方面：(1)促進表達：鼓勵并傾聽兒童說話，允許他們哭泣，盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔心甚至害怕都是正常的，條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲，不要強求兒童表現勇敢或鎮靜；(2)多做解釋：不要批評兒童那些出現幼稚行為的孩子，這些暫時出現的“長大又變小了的行為”，是兒童對突發災難對常見的心理反應。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時要給予希望，向兒童承諾，地震會過去，政府會安排大人來幫助我們，幫我們重建家園。(3)本次災情重大，直接受影響的孩子多，要及時發現問題，積極請求精神科醫生的幫助，必要時進行治療，避免問題延續。(4)成年人應盡量不要在兒童面前表現出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時處理自己的壓力和調整情緒。成年人穩定的情緒、堅強的信心、積極的生活態度會使兒童產生安全感。(5)如果兒童因為受災引起的心理問題持續存在，應該及時到醫院精神科或心理門診就診。

　　附：保護受災兒童簡單口訣：

　　先醫療，救生命；保溫暖，供飲食；

　　睡好覺、防丟失；防疫病，手勤洗；

　　找玩具，講故事；莫驚恐，多解釋；

　　鼓信心，要重視；指導下，看電視。

　　心煩躁，情緒低；找醫生，健心理。

　　(摘自中國疾控中心精神衛生中心、北京大學精神衛生研究所、全國聯合抗震救災心理救援專家組《心理自救互救宣傳手冊二：抗震救災中兒童心理應激反應的預防與處理》)

　　9、我一直無法安睡，處于驚恐中，我該怎么辦？

　　地震之后，出現恐懼、擔心、失眠等心理反應是正常的。個別人由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說話或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人等等；還有的人憑空懷疑周圍的人是壞人，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕恐懼；還有的人感覺周圍變得不清晰，不真實，如在夢中，走到危險的地方也沒有察覺。還可能出現幻覺，“看到”去世的親人、“聽到”不在身邊的親人的呼喚。他們經常夜不能寐、食不甘味、噩夢頻頻，災難場景不斷在腦海縈繞而揮之不去，聽到災難相關的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應激反應一般在災難發生后48-72小時后逐漸減輕，多數在30天內明顯緩解。出現這些情況，首先應當盡可能保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動；其次應當保證基本飲食，食物和營養是我們戰勝疾病創傷，康復的保證；另外，與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關人員表達。

　　但是少部分人在遭遇災難后的心理反應則會延續數月、數年，而表現為“創傷后應激障礙”。災后盡管時過境遷，他們仍睹物思人、觸景生情，災難片段在腦海中、夢中反復閃現，甚至不愿在原來的環境中生活，不愿和人交往，表現的過于警覺等。若有上述情況發生，則需要尋求心理專業工作人員的幫助。

　　(部分摘自中國疾控中心精神衛生中心、北京大學精神衛生研究所、全國聯合抗震救災心理救援專家組《心理自救互救宣傳手冊二：抗震救災中兒童心理應激反應的預防與處理》)

　　10、如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢師或治療師？

　　如前所述，人們在嚴重災難之后，通常都會出現一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應激反應。但若體驗到強烈的害怕、失助、或恐懼，或者同時具有如下表現，嚴重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛生專業工作人員的幫助：

　　(1)徹底麻木、沒有情感反應、經常發呆，對現實有強烈的不真實感，對創傷事件部分或全部失去記憶；

　　(2)腦海中或者夢中持續出現災難現場的畫面，并且感到非常痛苦；

　　(3)回避跟災難有關的話題、場所、活動，對生活造成了嚴重影響；

　　(4)經常出現難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應。

　　此外，若上述反應并不強烈，但持續時間長，也應當注意尋求專業人員的幫助。除了上述情況之外，有些人可能還會表現出其他心理問題，包括酗酒、性格改變等等，這些情況均應尋求心理衛生專業人員的幫助。