上海市第六人民醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了糖尿病及其慢性并發(fā)癥的早期預(yù)測(cè)指標(biāo),通過(guò)大量基于社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查,明確了我國(guó)患病人群的特點(diǎn),提升了糖尿病及并發(fā)癥的防治水平。研究項(xiàng)目獲得2008年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因,治療并發(fā)癥的費(fèi)用幾乎占整個(gè)糖尿病治療費(fèi)用的80%。如何早發(fā)現(xiàn)并有效控制并發(fā)癥,是近年來(lái)國(guó)際上治療糖尿病的發(fā)展方向。然而,我國(guó)糖尿病病人數(shù)量巨大(居世界第二),且長(zhǎng)期以來(lái)缺少適用于基層的簡(jiǎn)便篩查方法,導(dǎo)致臨床上大量糖尿病患者晚診治、預(yù)后差。
賈偉平教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì),致力于尋找早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥的“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”,從而提高對(duì)糖尿病的“預(yù)警”能力。經(jīng)過(guò)數(shù)年努力,研究人員終于摸索出了適用于中國(guó)人群的篩查“兩步法”,即對(duì)于空腹血糖5.4—7mmol/L人群,再行口服葡萄糖試驗(yàn),檢測(cè)餐后血糖水平。此方案可在提高糖尿病檢出率的基礎(chǔ)上,大大降低篩查成本。團(tuán)隊(duì)又對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的檢查進(jìn)行了優(yōu)化,確認(rèn)了“免散瞳眼底拍照法”等方法“特異性好、準(zhǔn)確度高、簡(jiǎn)單可靠”,適宜在基層和門(mén)診推廣。
由此,首次上海社區(qū)人群糖尿病大規(guī)模隨訪“事半功倍”。數(shù)據(jù)顯示,上海糖尿病患病率為6.87%, 糖尿病前期(糖調(diào)節(jié)受損)的患病率為8.53%,且兩者的年發(fā)病率分別為1.65%和3.7%。調(diào)查還表明,如果空腹血糖在5.6mmol/L以上,即使糖耐量表現(xiàn)正常,他們發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也是血糖在5.6mmol/L以下人群的4.5倍。研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)糖尿病人群中50%以上患有慢性并發(fā)癥,其中視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿、周?chē)窠?jīng)病變及周?chē)懿∽兊幕疾÷,分別高達(dá)21%、30.3%、27.2%和10.7%。
在準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支撐的基礎(chǔ)上,研究團(tuán)隊(duì)“有的放矢”,進(jìn)一步探索建立了“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理,使社區(qū)居民的糖尿病知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、慢性并發(fā)癥篩查率,提高了22%—31%。整個(gè)研究將社區(qū)篩查和早期干預(yù)有機(jī)結(jié)合,簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、易行,得到了國(guó)家衛(wèi)生部的肯定,正逐步向全國(guó)推廣。(記者 孫剛)
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