◆熱點背景

　　公共財政要向人民群眾提供衛生保健服務，這是不容置疑的目標。是新建一個體系為大眾服務，還是啟動社會資源，是不少地方在關注和思考的問題。

　　醒目的標識，潔凈的環境，優雅的布置，統一的著裝，微笑的服務……這不是賓館，而是一家社區衛生服務站。觀察室里擺放著大屏幕彩電，床上鋪著粉紅色床單，墻上鑲嵌著水墨畫，一些空間還點綴著簡潔的裝飾品。一位正在輸液的大媽顯然對這里的環境非常滿意。她拉著一位女醫生的手說：“來到這里呀，我的病就先好了一半！”

　　這是記者在濰坊市高新區新城街道鳶飛社區衛生服務站看到的一幕。這位女醫生叫范新芳，日本大坂大學醫學博士，今春自籌資金 170萬元，在高新區購買了 250平方米的商業用房，創辦了這家社區衛生服務站，成為與該市政府簽約的首批社區衛生服務站之一。

　　和范新芳一起與政府簽約，為濰坊市城區近百萬居民提供公共衛生服務的，共有16個中心和64個服務站，其中32家與范新芳相同——民營，其余為公立醫院下設。

　　居民社區衛生服務這項公共事業何以有如此大的吸引力，使范新芳們積極踴躍投身其中？

　　在濰坊市政府部門，記者聽到最多的是“政府購買服務”和“市場化運作”這兩個詞。市財政局有關負責同志告訴記者，所謂“政府購買服務”，是由政府確定購買項目，專業服務機構按照要求向居民提供服務。其精髓在于政府“只求所用、不求所有”，政府只當公共服務的購買者，不當生產者。

　　濰坊市副市長劉偉接受采訪時表示，不論在哪個地區，和人民群眾的需求相比，政府投入都是“有限的”。過去，在公益事業發展方面，政府拿錢不少，但效果不一定好，主要是沒有一個好的機制保障。有了好的機制，有限的政府投入就可以起到四兩撥千斤的作用。

　　2008年4月，濰坊市委托市政府采購中心面向社會統一進行公開招標，由專家擔任評委，對競標機構進行封閉式打分，再按分數高低確定中標機構并向社會公示，最后與其簽訂統一規范的服務合同。在對 1400多家醫療機構進行資格預審后，濰坊市123家達到報名資格的醫療機構全部參與競爭，優質衛生資源很快被吸引到社區。

　　這種市場化運作、充分競爭的準入方式，在全省乃至全國少見。

　　濰坊市衛生局的同志說，在政府沒有投資一分錢搞房屋建設的情況下，只用了兩個多月，覆蓋城區97萬居民的社區衛生服務網就全面建成。

　　長期以來，由于衛生資源過度向大醫院集中，社會上“重醫輕防”嚴重，散布在社區內的診所一直作為“雜牌軍”和“游擊隊”存在，形象差，群眾信任度不高。整合社會資源后，濰坊市所做第一件事就是樹立形象、統一標準、建章立制、培訓人才；各服務中心、站點也在改善服務環境、完善服務內容上下了不少工夫。

　　為引導鼓勵居民“小病進社區”，濰坊市把符合條件的社區衛生服務機構全部納入醫保定點。參保人員到社區衛生服務機構就診，住院醫療費用起付標準在一級醫院的基礎上降低100元，個人負擔比例在一級醫院基礎上降低5個百分點。為讓老百姓用上放心藥、便宜藥，濰坊市由政府統一進行網上招標采購藥品，對社區基本藥物按“零加成”銷售給群眾。

　　按市場規律辦事，經營者能進也能出。范新芳對記者說，對購買社區衛生服務資金，政府采取的是“先預撥、后結算”的辦法，考評結果直接與資金的兌現掛鉤。

　　她這個站，光成本每年大約 20多萬元。政府按每人10元購買服務，基本藥物“零加成”按銷售額的 15%給予補助，她的服務對象包括新城街道19個小區3335戶共10005名居民，兩項加起來，干得好的話，每年最多能從政府拿到近15萬元。

　　濰坊的改革借助市場規律完成，也啟動了市場需求。按照今年的購買標準，濰坊市區兩級共安排購買服務資金1000多萬元。人們不禁要問：按以往的思路，1000多萬元能干多少事？一個明擺著的事實是，如新建一個中心，光建房就要300多萬元；養人養機構，又要花多少錢？再問：按現在的思路，這1000多萬元究竟吸引了多少社會資金，撬動了多大的城市社區公共衛生服務市場？目前還不好統計。但有一點記者看到，昔日的“雜牌軍”和“游擊隊”，在與其他小型醫療機構的競爭中脫穎而出，變成了今天的“正規軍”后，占有了更大的市場份額，個個雄心勃勃。

　　民營企業奎興特種氣體有限公司投資300多萬元在濰城區新建的 1100平方米的豪德社區衛生服務站，正規劃逐步發展為中心。范新芳下一步將重點開展“治未病”的工作，力爭在疾病預防方面有所建樹，真正肩負起社區衛生服務的功能。

　　2007年5月，政府購買城市社區公共衛生服務工作在全省啟動。截至 2007年底，全省各級財政預算安排資金6000余萬元，近70個縣(市、區)初步探索實施了這項制度。

　　◆權威人語

　　財政支出要“做事”，不能只“養人”

　　阮鳳英(省財政廳副廳長)

　　過去，一提到公共事業，就是政府建房建機構養人，現在，我們通過財政支出結構的優化調整，引導和調控社會資源向制約經濟社會協調發展的區域和領域傾斜配置，變“養人”為“養事”，保證了財政資金的高效使用。其意義，不僅僅在公共服務本身，對財政支出改革更具“里程碑”意義。