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        廈門新醫保政策縮小外來工與本市職工待遇差距

        2008年08月27日 12:23 來源:東南新聞網 發表評論

          “沒想到省了這么多錢,醫保還真是不錯!”來自湖北的虢先生不小心摔傷后到醫院治療,原以為要產生好大一筆費用,“用醫保卡結賬才發現,一共才花了我100多元!而且這100多元還是因為我忘記帶醫保卡的時候付的。醫保真的好!”

          虢先生來廈門工作多年,一年前因為工作單位分流職工,他成了“無保人員”。“當時都不敢生病,生怕花掉家里所剩無幾的錢。”今年1月,他到海爾客戶服務中心洗衣機部工作,重新交了醫保,以為賬戶里錢并不多,所以他仍然要求自己“多做事少生病”,就算生病了也盡量不去醫院就診,就怕花錢。

          上個月下雨路滑,騎車回家的路上,虢先生不小心摔傷了手腕,“手腕一整圈的皮都破了,流了非常多血。”虢先生指著手上的傷疤說,當時十分著急,就近在前埔醫院就診,因為沒有隨身攜帶醫保卡,診療花了100多元,還只是進行了簡單的包扎和止血。“這筆開支對于我的家庭來說,并不少。”虢先生不掩飾自己的困窘。

          第二次到枋湖禾山醫院就診時,虢先生就多了個心眼:“公司給我們交了醫保,是不是就可以帶去用呢?”果然,用醫保卡結賬時,虢先生發現:“醫藥費好便宜呀!換藥、包扎、消炎和復健,一共是228元,我卡里只有120元,以為要自己墊108了,沒想到規定變了,我們的待遇提高了!”

          虢先生說:“原來的規定是基本醫療保險門診個人醫療賬戶用完后,我要自己付,現在新的規定用社會統籌醫療基金也可以支付。按規定,我用賬戶里還剩的120元付了醫藥費,社會統籌還給我付了余下費用中的70%,就是75.6元,所以我自己只需要支付32.4元。”虢先生高興地說,“這樣就可以省下差不多半個月的膳食費呢。”他說,如果不是第一次就診時忘記帶卡,那100多元,也是可以省下來的。

          據介紹,今年7月起,外來工基本醫療保險門診個人醫療賬戶用完后發生的醫療費用,用社會統籌醫療基金也可以支付了。其具體的支付標準是:社會統籌基金支付70%,個人自付30%。改變了以往基本醫療保險門診個人醫療賬戶用完后,發生的醫療費用須完全由個人現金自付的情況。

          根據外來工參保的年限,新醫保政策還規定了外來工門診社會統籌基金的最高支付限額。具體如下:連續參保不滿6個月的,社會統籌基金支付的最高限額為100元;6個月以上2年以內的,社會統籌基金支付的最高限額為200元;2年以上5年以內的,社會統籌基金支付的最高限額為400元;5年及5年以上的,社會統籌基金支付限額為500元。

          這些做法,將使廈門市53萬參保的外來工從中直接受益1億多元,并進一步縮小外來工與廈門本市職工在門診醫療待遇上的差距。(來源:廈門商報 李玲 李莉莉)

        編輯:朱博】
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