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        杭州少兒醫保可看普通門診 參保人數達11萬余人

        2008年09月01日 09:59 來源:杭州日報 發表評論

          根據今年開始實施的《杭州市基本醫療保障辦法》,少年兒童的城鎮居民基本醫療保險今年新增了普通門診醫療保障待遇。從今天開始,參加了少兒醫保的孩子,在定點醫療機構看普通門診就可以享受醫保待遇了。需要注意的是,2008年度少年兒童的城鎮居民基本醫療保險參(續)保繳費時間截止到2008年9月15日,還沒辦理手續的要抓緊了。

          已參保的少兒達11萬余人

          據杭州市醫保局統計,截至2008年8月29日,我市參保少兒共計115483人,其中新參保31234人,續保84249人。但據測算,目前我市仍有相當部分少年兒童尚未前來辦理參(續)保繳費手續。

          據杭州市醫保局介紹,參加少兒醫保具有相當的必要性。目前少年兒童大病住院的疾病以多發病常見病為主,排名依次為肺炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、急性闌尾炎和急性腸炎等。另外惡性疾病已有低齡化趨勢,參保少兒中已較多見各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、情感性精神病和血友病。而孩子一旦生病,其治療費用相當可觀。在2007年度,參保少兒住院5182人次,次均住院費用3379.64元;規定病種門診2842人次,次均規定病種門診費用292.21元。

          參(續)保還有半月就結束

          據介紹,2008年度少年兒童的城鎮居民基本醫療保險參(續)保繳費時間已于2008年6月16日開始,截止時間是2008年9月15日,目前離繳費截止時間只有半個月了。

          而按照《杭州市基本醫療保障辦法》規定,今年新符合參保條件尚未辦理城居醫保參保手續的少年兒童,以及已參加2007年度少年兒童大病住院基本醫療保險的少年兒童,如果未在規定時間內及時來辦理參(續)保手續,就會面臨發生中斷參保的問題,這將影響到將來的醫保待遇。

          具體來說,中斷參保的少兒只能參加下一結算年度的城鎮居民醫保,并從下一結算年度首月起的六個月后享受該結算年度剩余月份的醫療保險待遇。也就是說,中斷參保的少兒只能參加并繳納2009年度城居醫保費,其醫保待遇要等待至2010年3月1日起享受。

          因此,符合參(續)保條件的家長,請盡快到就近的市區各街道(鄉、鎮)勞動保障站和市、區醫保經辦機構,辦理相關手續。有不明事宜可撥打勞動保障咨詢電話:87612333。

          今天起享受普通門診醫保待遇

          根據今年開始實施的《杭州市基本醫療保障辦法》,少年兒童的城鎮居民基本醫療保險今年不僅擴大了參保范圍,還新增了普通門診醫療保障待遇。

          從參保對象的范圍來看,市區農村戶籍的少年兒童,以及非市區戶籍、但其父母一方已參加杭州市區職工醫保并累計繳費滿5年的學齡前兒童,都能參加城居醫保。

          從醫保待遇來看,已參保的少年兒童,從今日起可在市區定點醫療機構和定點零售藥店范圍內選擇普通門(急)診就醫和購藥。在費用結算方面,普通門診醫療費先由個人承擔一個門診起付標準,具體為300元。門診起付標準以上部分醫療費,在三級醫療機構發生的,統籌基金承擔40%,在二級醫療機構及定點藥店購藥發生的統籌基金承擔50%,在其他醫療機構或社區衛生服務機構發生的,統籌基金承擔60%。并且符合醫保開支范圍的普通門(急)診醫療費用沒有最高限額的限制。這樣一來,少年兒童的受益面將大大增加。

          另外,今年還取消了當年度第二次及以上的住院起付標準。這也減輕了一個年度內多次住院的少年兒童醫療費負擔。

          需要注意的是,普通門診必須在市區定點醫療機構就醫,目前杭州市勞動和社會保障局公布的定點醫療機構有110家,具體名單可登錄杭州勞動保障信息網(www.zjhz.lss.gov.cn)查詢。

        編輯:王賽特】
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