新醫(yī)改征求意見稿面向社會公布后,引起社會各界的強(qiáng)烈反響。日前,部分業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時紛紛為新醫(yī)改進(jìn)言獻(xiàn)策。
藥品零售企業(yè)期待應(yīng)有的肯定
全國人大代表、湖南老百姓大藥房董事長謝子龍說,他最關(guān)心的是新醫(yī)改方案推行后,藥
品零售企業(yè)的命運(yùn)如何。遺憾的是,新醫(yī)改方案對藥品零售企業(yè)只字未提。
目前,我國80%的藥品銷售份額被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所壟斷,社會藥品零售企業(yè)只占整個份額的20%。由于醫(yī)藥不分,以藥養(yǎng)醫(yī)成為藥價虛高的根源。同時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還壟斷了公費(fèi)醫(yī)療以及醫(yī)保定點的資格,進(jìn)一步制約了消費(fèi)者的選擇權(quán)、強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院在藥品零售中的壟斷地位。老百姓看病貴在所難免。
“我認(rèn)為,衡量醫(yī)改成功與否,關(guān)鍵要看廣大人民群眾對‘醫(yī)’和‘藥’這兩種產(chǎn)品的價格及服務(wù)的滿意度。”謝子龍說,醫(yī)藥市場是我國實行市場經(jīng)濟(jì)體制后,最后一個有著濃厚的計劃色彩的堡壘。認(rèn)真落實十七大提出的“四個分開”,是打破這個堡壘的必由之路。
謝子龍建議有關(guān)部門在修訂新醫(yī)改方案時充分重視全國34.1萬家藥品零售企業(yè)在平抑藥價、為老百姓提供便利服務(wù)等方面的積極作用,給予藥品零售企業(yè)應(yīng)有的肯定,而不要再讓藥品零售企業(yè)的生存空間受到嚴(yán)重擠壓。
只有管辦分離公立醫(yī)院才能煥發(fā)活力
全國人大代表、山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院院長吳廣華說,現(xiàn)在部分公立醫(yī)院的院長不是在當(dāng)院長,而是在當(dāng)官,他們總是想辦法穩(wěn)住自己的位置,甚至謀求將來在政府部門當(dāng)一個局長什么的,這恰恰是醫(yī)療衛(wèi)生體制管辦不分、政事不分弊端的體現(xiàn)。吳廣華認(rèn)為,院長和官是兩碼事。官是政府官員,負(fù)責(zé)制定宏觀政策;院長應(yīng)該是法人治理結(jié)構(gòu)中的一個分子,負(fù)責(zé)微觀管理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點包括三大方面,即人事制度、分配制度和產(chǎn)權(quán)制度改革。但是,目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)還是在走計劃經(jīng)濟(jì)的老路子,從院長人選的任免,到醫(yī)務(wù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的制定,再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的歸屬,全都由衛(wèi)生行政管理部門這個“婆婆”說了算。
吳廣華強(qiáng)調(diào)說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不與衛(wèi)生行政管理部門徹底脫鉤、不引入市場競爭機(jī)制,難以煥發(fā)活力,新醫(yī)改方案提出的目標(biāo)也將不可能實現(xiàn)。
醫(yī)藥分開應(yīng)率先在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行
北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長徐軍認(rèn)為,“醫(yī)藥分開”呼吁了很多年,但因無法解決以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制而遲遲不能付諸實施。目前,藥品銷售零差價陸續(xù)在全國社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行,為試行醫(yī)藥分開創(chuàng)造了有利條件。例如,北京的3000多家社區(qū)衛(wèi)生站、200多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實行了藥品零差價,對北京的醫(yī)藥市場產(chǎn)生了巨大影響。
徐軍建議,在北京這樣的城市的社區(qū)衛(wèi)生站中,不要再設(shè)置藥房,要把這部分藥房的功能轉(zhuǎn)由社會零售藥品企業(yè)來承擔(dān)。如果堅持零差價的話,可以把差價補(bǔ)貼給社會零售藥品企業(yè)。
同時,繼續(xù)加快醫(yī)療保險制度改革,對最基層的老百姓,特別是低收入人群,要先行實行醫(yī)療保險,滿足這些人的基本醫(yī)療需求。另外,允許社會零售藥品企業(yè)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。
新醫(yī)改應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色
江蘇康元藥業(yè)的工作人員郭傳寶認(rèn)為,國外的一些仿制藥、專利藥由于價格高昂,加重了老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥具有驗、簡、便、廉的特點,在中華民族五千年的繁衍生息中發(fā)揮了不可估量的作用。目前在發(fā)展中國家,比如全民享受醫(yī)療保健的印度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用植物藥。因此,郭傳寶建議并呼吁在新醫(yī)改過程中,要充分重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色及利用。
對于即將出臺的基本藥物制度,郭傳寶同時建議將流動性納入其中,不斷將一些安全、有效的創(chuàng)新藥物列入基本藥物目錄,以鼓勵企業(yè)創(chuàng)新和藥物創(chuàng)新。(楊步月)
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