昨日，有媒體報道，廣東計劃在深圳、韶關、湛江三地先行試點，逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品加價。不少讀者想知道河南有無可能進行這方面的嘗試，我省部分醫(yī)療衛(wèi)生界人士表示，目前，河南要取消15%的藥品加價條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。

　　藥品收入約占醫(yī)院總收入的40%

　　藥品加價是醫(yī)療機構銷售藥品一直以來的慣例�，F(xiàn)行15%的比例是發(fā)改委在2006年《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》(下文稱《意見》)中提出的�！兑庖姟芬�(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價。

　　我省要求醫(yī)院售藥以500元為線：單價為500元以下的藥品，加價不超過15%；單價超過500元的藥品只加價75元。

　　15%到底能給醫(yī)院帶來多大的收益？一位業(yè)內(nèi)人士給記者算了一筆賬：一家大型三級綜合性醫(yī)院年收入可達8億元，藥品收入按總收入的45%計算，醫(yī)院從藥品獲得的收入約為3.6億元，其中藥品加價收入約為0.54億元。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳有關人士表示，45%是按照衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動的要求，我省各級醫(yī)院藥品收入占總收入的比例也降到了40%多。從中可以看出，藥品收入占了醫(yī)院收入的大部分，而藥品加價更是醫(yī)院的利潤支柱。

　　取消后，這部分損失誰來補

　　“取消藥品的加價率，這塊兒損失誰來補？”省會一家三甲醫(yī)院負責人說，由于政府投入不足，醫(yī)院有相當一部分開支需要藥品的收入來填補，所以形成了目前這種“以藥補醫(yī)”的格局，如果一下子給醫(yī)院“斷奶”，恐怕醫(yī)院工作就無法正常開展了。

　　該負責人認為，政府也一再提出取消“以藥補醫(yī)”，但一直無法推行，關鍵在于很多配套設施沒有到位。廣東省率先試行取消15%的藥品加價率，應該是有了充足的準備，如果沒有其他措施來補充，估計也不好推行。

　　上調(diào)醫(yī)療服務價格來補充藥價損失

　　據(jù)介紹，醫(yī)院收入主要包括三個方面：藥品(包括耗材等)收入、診療服務收入、政府補貼。一旦削減藥品加價，只有靠提高診療收入或者政府補貼，才能維持醫(yī)院的正常運轉。

　　“我省現(xiàn)行的診療服務收費根本無法體現(xiàn)醫(yī)務人員工作的價值�！编嵵萑嗣襻t(yī)院心腦血管專家孫世龍認為，醫(yī)生看病本是技術含量較高的腦力勞動，但目前，偏低的醫(yī)療服務價格，使醫(yī)務人員的勞務價值體現(xiàn)不出來，再加上政府投入不足，補償機制不健全，醫(yī)院近一半的收入還要靠藥品收入支撐，致使大家光看到藥品價格高，忽略了醫(yī)生的勞務價值，從而挫傷了醫(yī)務人員的工作積極性和服務意識。

　　“價格杠桿能推動患者分級醫(yī)療，同時也能調(diào)動醫(yī)生看病的積極性。”孫世龍稱， 取消藥品加價的同時，需要適當提高醫(yī)療服務價格，這樣既補充了因藥品收入減少的虧損，也使醫(yī)生的勞務價值真正體現(xiàn)出來。未來的就醫(yī)模式一定能取代現(xiàn)在看病門檻較低，患者大病小病都往大醫(yī)院跑， 醫(yī)生給每個病人看病的時間太短，患者往往無法享受到期望的醫(yī)療服務的尷尬局面。

　　河南條件尚不成熟

　　采訪中，省會多家醫(yī)院的高層管理者都表示，失去藥品加價帶來的巨大現(xiàn)金流是公立醫(yī)院無法承受的。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，除了藥價給醫(yī)院帶來的損失，還有其他問題需要解決。比如，一家醫(yī)院實行取消15%的藥品加價，藥價降下來了，那么全省的患者都擁到這家醫(yī)院來看病，到時候，醫(yī)院如何應對？

　　該人士表示，取消15%的藥品加價，讓老百姓享受到實惠，但由它引申出的一系列問題不解決，都難以推行。目前，河南要推行這一措施，條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。(商報記者 連惠燕)