“凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在衛(wèi)生部門(mén)核準(zhǔn)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，可以在昆明地區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在昆明試點(diǎn)后向全省推廣�！苯衲�8月，在省衛(wèi)生廳召開(kāi)的民營(yíng)醫(yī)院座談會(huì)上，云南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民的一席話(huà)，讓全省醫(yī)務(wù)人員深感振奮。

　　“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”具體如何操作？這樣的政策能否緩解“看病難”？帶著這些問(wèn)題，日前，本報(bào)專(zhuān)訪(fǎng)了省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民。

　　對(duì)話(huà)：陳覺(jué)民：希望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早一點(diǎn)快一點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師可3地點(diǎn)坐診

　　春城晚報(bào)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)晚報(bào))：目前昆明地區(qū)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)呈現(xiàn)何種現(xiàn)狀？

　　陳覺(jué)民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)陳)：目前昆明地區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師主要是離退休專(zhuān)家，因其有一定的知名度和時(shí)間精力，加之單位對(duì)其管理相對(duì)寬松，知名度越大，聘請(qǐng)的醫(yī)院就越多，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多在民營(yíng)醫(yī)院。此外，少數(shù)知名度較高的專(zhuān)家也應(yīng)州市醫(yī)院邀請(qǐng)，去參加會(huì)診、講課、手術(shù)等學(xué)術(shù)與技術(shù)交流活動(dòng)。

　　晚報(bào)：我省有沒(méi)有對(duì)此出臺(tái)相關(guān)的細(xì)則？

　　陳：因?yàn)檫@是全國(guó)首次公開(kāi)提出，規(guī)范的文件尚未正式制定。根據(jù)2001年《衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》的精神，目前總的原則是：有請(qǐng)可應(yīng)。即：只要有醫(yī)院邀請(qǐng)即可應(yīng)邀前往。初步的考慮是：主任醫(yī)師可在全省范圍內(nèi)、副主任醫(yī)師可在本州市或部分本州市外范圍內(nèi)、主治醫(yī)師可在本縣范圍內(nèi)3個(gè)以?xún)?nèi)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　患者醫(yī)院專(zhuān)家同時(shí)受益

　　晚報(bào)：允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的受益者是誰(shuí)？這種做法能夠有效分流蜂擁至大醫(yī)院的病人嗎？

　　陳：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最大的受益者是廣大人民群眾。現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的主要問(wèn)題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大醫(yī)院。讓符合條件的醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置與共享，盤(pán)活現(xiàn)有人才資源、促進(jìn)人才合理流動(dòng)。其次的受益者是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，他們可以通過(guò)各種優(yōu)惠政策，吸引其他醫(yī)院的人才到本院工作，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的交流與推廣，填補(bǔ)本院業(yè)務(wù)工作的空白和不足。同時(shí)，專(zhuān)家也是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的受益者。通過(guò)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，貫徹落實(shí)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，專(zhuān)家本人的自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，會(huì)激勵(lì)更多的醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、努力工作、成為新的專(zhuān)家。

　　這一舉措能夠有效分流病人。因?yàn)楝F(xiàn)在到三級(jí)醫(yī)院就診的病人有80%左右不需要到大醫(yī)院就診，但由于小醫(yī)院的診療水平有限，患者不放心，就涌進(jìn)大醫(yī)院。這一政策出臺(tái)后，在一些小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院專(zhuān)家的診療服務(wù)，一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者就不需要再擁擠到大醫(yī)院就診，自然也就避免了現(xiàn)在到大醫(yī)院看病掛號(hào)、檢查、劃價(jià)、拿藥等都要排隊(duì)的情況。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)側(cè)重基層社區(qū)

　　晚報(bào)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否也是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一個(gè)領(lǐng)域？

　　陳：這是確定無(wú)疑的。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員為22000人，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷的從業(yè)人員僅有6913人，占28.15%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員6093人，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷的僅有1615人，占26.51%，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人才十分匱乏，因此我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是需要醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)支持的重點(diǎn)地方。

　　做好本職方能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　晚報(bào)：醫(yī)生“走穴”會(huì)不會(huì)影響他們的正常工作？

　　陳：允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是在做好本職工作的前提下充分挖掘醫(yī)務(wù)人員自身潛力的舉措之一，是讓有條件的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)，在應(yīng)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)患者的過(guò)程中獲取合理報(bào)酬，不存在“走穴”的問(wèn)題。但如果不做好本職工作，只想到外面拿錢(qián)的話(huà)，這是不允許的。也就是說(shuō)，不能荒了自己的地，去種別人的田。要做好這一點(diǎn)，關(guān)鍵在加強(qiáng)管理，管理好了，就會(huì)相互促進(jìn)、相得益彰。

　　晚報(bào)：昆明率先允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的做法是否走在全國(guó)前列？何時(shí)在全省推廣？

　　陳：據(jù)我所知，公開(kāi)允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前是走在全國(guó)前列，但我們也僅僅是試點(diǎn)。擬通過(guò)試點(diǎn)，為國(guó)家修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策提供依據(jù)。至于何時(shí)能在全省推廣，取決于試點(diǎn)的成功與否和時(shí)間，我們希望早一點(diǎn)、快一點(diǎn)。

　　調(diào)查：變換頭銜部分醫(yī)生悄悄“走穴”

　　雖然按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，醫(yī)師只能在注冊(cè)點(diǎn)行醫(yī)，但是部分醫(yī)師并沒(méi)有受到規(guī)定的約束。在宣布昆明試點(diǎn)“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”前，早有醫(yī)師以“專(zhuān)家”、“顧問(wèn)”、“指導(dǎo)”等名目到多家醫(yī)院坐診。

　　某大醫(yī)院的主任醫(yī)師李醫(yī)生每周只有一天在他所屬的醫(yī)院看專(zhuān)家號(hào)，這讓他覺(jué)得自身的價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)。于是，每個(gè)周末他都要到昆明的一家民營(yíng)醫(yī)院坐診一天。當(dāng)然，他和這家民營(yíng)醫(yī)院也有特別的協(xié)議，就是不能說(shuō)出自己真實(shí)的工作單位，否則這就是違規(guī)。李醫(yī)生特別期待能為醫(yī)生“走穴”正名，“要讓一個(gè)好醫(yī)生更好地體現(xiàn)自身價(jià)值，為更多的病人服務(wù)，就是讓醫(yī)生名正言順地在多家醫(yī)院坐診�！�

　　在醫(yī)療界，像李醫(yī)生這樣為多家醫(yī)院服務(wù)的專(zhuān)家為數(shù)不少。據(jù)了解，云南現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9275所，民營(yíng)醫(yī)院7362所，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的79.4%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我省醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，專(zhuān)業(yè)人才缺乏是民營(yíng)醫(yī)院面臨的最大困難。由于民營(yíng)醫(yī)院平臺(tái)不及公立醫(yī)院，加之接診的病人少，醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性大，醫(yī)院本身很難把一個(gè)剛畢業(yè)的醫(yī)師培養(yǎng)成主任醫(yī)師。以前聘請(qǐng)公立醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)院坐診違法，而公立醫(yī)院職稱(chēng)級(jí)別稍高的醫(yī)師又不可能辭職到民辦醫(yī)院就職，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院高級(jí)專(zhuān)科醫(yī)生缺乏，很難吸引病人。讓人才流動(dòng)起來(lái)，是解決民營(yíng)醫(yī)院人才稀缺最關(guān)鍵的辦法。

　　擔(dān)憂(yōu)：缺少保護(hù) 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚有風(fēng)險(xiǎn)

　　早在今年8月份，云南省衛(wèi)生廳就已明確把昆明作為試點(diǎn)地允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。然而1995年實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了中國(guó)醫(yī)師注冊(cè)制度，按照該法和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)生只能定點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)，否則屬于違法，這意味著“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的做法與兩個(gè)規(guī)定在一定程度上產(chǎn)生了矛盾。

　　和許多業(yè)內(nèi)人士一樣，我省某女子醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)自己的擔(dān)心直言不諱：“允許醫(yī)師多點(diǎn)行醫(yī)提了多年，但這項(xiàng)工作一直沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與現(xiàn)行規(guī)定不符�！贝送�，盡管相關(guān)部門(mén)已經(jīng)明確昆明是允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，但是“沒(méi)有紅頭文件”的保護(hù)，使之在法律法規(guī)上存在隱患和風(fēng)險(xiǎn)，成了眾多醫(yī)院和醫(yī)生最大的擔(dān)憂(yōu)。

　　呼吁：修改法規(guī) 讓多點(diǎn)行醫(yī)名正言順

　　昆明體育訓(xùn)練基地運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生所的李紅彪醫(yī)生認(rèn)為，如果沒(méi)有一個(gè)正式成文的規(guī)章制度，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行起來(lái)很難。不少業(yè)內(nèi)人士也紛紛建議，對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)有明確的規(guī)章制度，使之名正言順。這需要修改現(xiàn)有法律法規(guī)，制定相應(yīng)的許可制度為醫(yī)師人才流動(dòng)提供法律依據(jù)和保障，用法律的手段確定供需雙方應(yīng)享有的合法權(quán)益，處理可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議問(wèn)題，這樣才能解決醫(yī)院和醫(yī)生的后顧之憂(yōu)。 （記者 王云 春城晚報(bào))