明年1月1日起,針對低保、低收入群體的醫療救助報銷比例均由50%提高到60%,并取消住院救助報銷起付線。
昨天,北京市民政局相關負責人介紹,明年起,城鄉社會醫療救助方案將分為門診、住院兩類救助。其中,患常見病、慢性病的醫療救助定義為“門診救助”;患危重病且經過各項城鎮大病醫療保險和新型農村合作醫療報銷有關費用后的醫療救助將被定義為“住院救助”。
對于門診救助,明年報銷比例將由50%提高到60%,每年累計報銷額度仍為2000元。民政部門管理的城市“三無”對象、農村五保供養對象和因公致殘返城知青的醫療救助可以“實報實銷”。
住院救助的報銷比例也由50%提高到60%,報銷額度最高標準由1萬元提高到3萬元。同時,住院救助原先規定的每年500元報銷起付線將從明年起取消。
此外,3種情況的門診費用可按住院費計算:惡性腫瘤放射治療和化學治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)后服抗排異藥的門診醫療費用;急診搶救留觀并入院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;急診搶救留觀死亡的,其死亡前留觀7日內的醫療費用。
【算賬】
低保參保者住院報銷84%
低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,余下部分可申請醫療救助,即再報銷60%。據了解,這部分人群多數參加的是“一老”或無業居民醫保,住院報銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷84%。
例如,低保人員、城鎮無業居民王先生住院花費1萬元。因其為低保人員,住院報銷不設起付線。按照他所參加的無業居民醫保政策,住院報銷比例為60%,即可先由醫保報銷6000元。自付部分4000元可申請臨時醫療救助,再報銷60%,即再報銷2400元。綜上,王先生1萬元醫療費可報銷8400元。
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