胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出,“健康是人全面發展的基礎,關系千家萬戶幸福”,并把人人享有基本醫療衛生服務,實現病有所醫,作為全面建設小康社會的一項重要奮斗目標。這體現了黨和政府堅持以人為本,全心全意為人民服務的根本宗旨,也深刻揭示了衛生事業在經濟社會發展中的基礎性地位和作用。
對于一個國家來說,發展經濟、保護環境、改善服務、促進和諧的最終目的,就是為了使廣大人民群眾能夠生活得更幸福、更健康、更快樂。
醫療衛生是一項全局性、社會性的工作,對于經濟社會發展和國家安全穩定具有不可替代的作用。國民健康水平也是國家經濟社會發展水平和文明進步程度的重要標志。
新中國成立以來,特別是改革開放以來,我國的衛生事業發展取得了舉世矚目的成就。但是我們必須清醒地認識到,我國的醫療衛生事業發展不適應人民日益增長的健康需求的矛盾,不僅服務總量不足,服務結構也不夠合理。城鄉之間、區域之間、不同醫療衛生機構之間的公共服務差距加大,這既是我國社會事業發展落后于經濟發展的反應,也是衛生事業發展不全面、不協調的結果。特別是由于體制機制的制約,公共醫療衛生公益性質淡化,追求經濟得益傾向嚴重,加重群眾醫療費用負擔,增加了人民群眾看病就醫的困難。
有的同志認為,我國醫療衛生事業發展中存在的問題,是由于市場機制發揮不充分造成的,應該鼓勵廣泛開展市場競爭,走市場化的道路。這是對市場規律和衛生發展規律認識不清而產生的一種誤解。我國實行的是社會主義市場經濟,而不是自由放任的市場經濟,是國家宏觀調控的、遵循社會主義公平正義原則的、有利于改善民生的經濟,是遵循法制、誠實守信和政府監管的經濟。在社會主義市場經濟條件下,社會事業的發展可以采用某些市場機制,鼓勵有序競爭,引導社會資金發展醫療衛生事業。但絕不能把經濟改革的原則照搬到社會事業中來,也不能把市場原則全盤引入到社會事業發展中來。社會事業發展與經濟發展有著密切的聯系,但各有各的發展規律,兩者不能混為一談。醫療衛生事業是民生事業,發展的基本目標是維護人民的健康,配置資源的基本依據是人民健康需求,而不是追求經濟利益,這與市場機制有著本質的不同。發展基本醫療衛生事業要靠政府主導、加大投入,靠社會力量積極參與和廣大醫務人員努力奉獻,靠人民群眾支持、理解和推動,而不能靠市場化。市場化保證不了人人享有基本衛生服務,維護不了廣大人民群眾的健康權益。
政府履行社會管理和公共服務職能,一個重要的責任就是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務,這就決定了政府在基本醫療衛生資源配置中必須發揮主導作用,堅持醫療衛生服務的公益性質,維護公眾利益,也必須靠加大政府投入、嚴格監督管理。目前公立醫院實行創收機制,怎么能夠護公益性?以藥補醫的機制拉動藥價虛高,怎么能夠體現公益性?少數醫療機構把職工的收入與服務收費掛鉤,實行多收多得,怎么能落實公益性?不保證公共衛生經費,怎么能向群眾免費提供公共衛生服務?因此,在深化醫藥衛生體制改革中,一個基本的目標和原則,就是要恢復公共醫療衛生的公益性質,改變創收機制,把醫務人員的積極性引導到維護人民群眾的健康權益上來。
黨的十七大明確指出,到2020年要全面建立基本醫療衛生制度,使全體城鄉居民公平享有基本醫療衛生服務,實現病有所醫。這就要求我們,堅持把人民的健康放在首位,堅持社會公平正義,既要著力解決人民最關心、最直接、最現實的突出問題,又要促進衛生事業的科學發展,建立健全基本醫療衛生制度。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度;加強公共衛生服務體系建設;加強基層醫療衛生體系建設;建立國家基本藥物制度;開展公立醫院改革試點;鼓勵和引導社會力量發展醫療衛生服務業。
(根據2008第三屆中國全面小康論壇上的發言整理)
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