新醫(yī)療改革方案的征求意見(jiàn)稿出來(lái)之后，社會(huì)各界對(duì)此存在很大意見(jiàn)分歧。特別是公立醫(yī)院的改革是近期第一階段需要解決的問(wèn)題，但是新方案基本沒(méi)有清晰的實(shí)際內(nèi)容，尤其是落實(shí)關(guān)于“管辦分開”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革的路線不清楚，全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社江蘇省副主委，徐州市副市長(zhǎng)段雄對(duì)新醫(yī)改方案中“管辦分開”提了幾點(diǎn)建議。

　　“目前的衛(wèi)生行政管理部門既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出資方，又承擔(dān)著監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，這是現(xiàn)行醫(yī)療體制的一大弊病。

　　”段雄說(shuō)，衛(wèi)生行政部門要從“辦醫(yī)院”徹底轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”還有很長(zhǎng)的路要走。由于我國(guó)經(jīng)常可能出現(xiàn)一些“天災(zāi)人禍”，需要及時(shí)抽調(diào)人員和物資展開醫(yī)療救助。這就要求公立醫(yī)院能夠堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家的統(tǒng)一調(diào)度，充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的優(yōu)越性，所以，公立醫(yī)院不僅要管好，還必須要辦好，以適應(yīng)國(guó)家的緊急需要。

　　建立“醫(yī)療資產(chǎn)管理部門”

　　段雄提出是否可以在國(guó)有資產(chǎn)委員會(huì)內(nèi)設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)，專門監(jiān)管公立醫(yī)院的資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)情況，或者也可以在醫(yī)院管理局內(nèi)設(shè)立。監(jiān)管有兩項(xiàng)內(nèi)容，一是管理，二是監(jiān)督。公立醫(yī)院的管理，事實(shí)上是經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。很重要的一條是明確解決或者是明晰產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。產(chǎn)權(quán)(所有權(quán))包含：使用權(quán)、收益權(quán)、處分權(quán)和自由轉(zhuǎn)讓權(quán)。有了獨(dú)立的醫(yī)療資產(chǎn)管理部門，可以確保醫(yī)院資產(chǎn)的國(guó)有性質(zhì)，監(jiān)管好醫(yī)院的各項(xiàng)收支。

　　公立醫(yī)院實(shí)行“法人化”

　　“公立醫(yī)院可以根據(jù)自己的情況確定合適的市場(chǎng)定位，選擇集團(tuán)化的發(fā)展道路，在全國(guó)或者全省各地發(fā)展出連鎖型的品牌醫(yī)院。”段雄說(shuō)，另一些醫(yī)院可以選擇縱向一體化模式，將其門診部下沉到社區(qū)，還有一些醫(yī)院可以向?qū)？瓢l(fā)展，以獨(dú)有的醫(yī)術(shù)來(lái)診治病人。不要把醫(yī)院變成行政機(jī)構(gòu)，更不要套用政府的干部級(jí)別制度，最好是由醫(yī)學(xué)專家或者醫(yī)院管理專家來(lái)辦醫(yī)院。

　　二級(jí)醫(yī)院“收支兩條線”

　　段雄還建議，部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)行全額保障，由財(cái)政供養(yǎng)，收入上交，實(shí)行收支兩條線。所謂收支兩條線，基本上是一種走向行政化的道路。最后所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成政府的一部分，它的財(cái)權(quán)是通過(guò)收支兩條線掌握在政府手中。人事權(quán)、物權(quán)掌握在政府手中，醫(yī)療設(shè)備、藥品，要通過(guò)政府集中采購(gòu)。新的運(yùn)行機(jī)制實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，或者推行總額預(yù)付制度，提倡適宜技術(shù)來(lái)降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的支出。例如，在二級(jí)以上的公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理上實(shí)行“核定收支，以收抵支、超收上繳，差額補(bǔ)助”等管理制度，這樣可以嚴(yán)格醫(yī)院的預(yù)算、監(jiān)管和支出。