【百姓點題】

　　從呱呱墜地到人生終點，沒有誰能離開醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保障如何、醫(yī)療質(zhì)量如何、醫(yī)療服務(wù)價格如何，也就成了百姓最為關(guān)注的話題。看病難、看病貴的難題如何破解？政府工作報告提出，要推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。努力建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府心系民生，代表委員暢所欲言，為解決看病難、看病貴把脈開方。

　　門診百元住院千元，醫(yī)療費咋扛？

　　醫(yī)保報銷比例應(yīng)增加

　　【百姓經(jīng)歷】

　　天津“白領(lǐng)”朱啟敏算了一筆賬：要享受基本醫(yī)療保險，自己得先花掉2000元，之后門診的報銷比例也僅50%。發(fā)燒打3天點滴就要三四百，自己收入雖不算低，但醫(yī)療支出還是讓她的錢包“失血”。

　　“城市白領(lǐng)尚且如此，城市貧困人群、農(nóng)民工等許多醫(yī)保沒覆蓋的人群，就醫(yī)支出占收入的比例更高，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象不少。”解放軍總醫(yī)院副院長范利委員認為，政府工作報告提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上，而且報銷比例也將適當增加，這為解決居民看病貴的問題指出了方向。

　　在醫(yī)療行業(yè)工作了30多年的遼寧鞍山市衛(wèi)生局原局長巴福榮代表說，目前醫(yī)保的覆蓋范圍正在逐漸擴展，百姓更關(guān)注的還是報銷比例的提高。為達到這樣的要求，投入是必須的，但也要看到國家資金畢竟有限。隨著國力的增強、醫(yī)保資金監(jiān)管水平的提高，醫(yī)療支出個人負擔比例才會逐步下降。

　　公立醫(yī)院不公益，怎么解決？

　　政府投入、監(jiān)管是根本

　　【百姓經(jīng)歷】

　　在沿海大城市打工的茅小齊最近很煩，因為膝關(guān)節(jié)不適換了3家不同等級的公立醫(yī)院，光檢查化驗就花掉了他辛苦打工一個月的工資。“同樣的檢查做了3回，總感覺大夫一邊看病一邊盯著我的錢”。

　　公共醫(yī)療必須堅持公益性質(zhì)，溫家寶總理在政府工作報告里再次強調(diào)。對此，代表委員們也有不少感觸。

　　“從公立醫(yī)院運行現(xiàn)狀說，不能算作是真正的‘公立’。”巴福榮說，30多年前，政府財政對公立醫(yī)院的投入是一張病床每月1600元補貼，如今這個數(shù)字還沒變。為擺脫半饑不飽的狀態(tài)，公立醫(yī)院不得不一只腳踏進市場，導致公益性降低。

　　“醫(yī)改的關(guān)鍵是增加政府投入。”江蘇蘇州市人大常委會副主任錢海鑫代表表示，政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，就是要切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的鏈條，應(yīng)該以適當提高醫(yī)療服務(wù)價格等方式增加醫(yī)院收入。“如果一味削減醫(yī)院的收入，以犧牲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來緩解看病難，將得不償失”。

　　“即使增加了投入，如果缺乏有效監(jiān)管，也很難保證醫(yī)院不再以牟利為目的。”范利委員則認為，在增加投入基礎(chǔ)上，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管，是保證其公益性的必要保障。

　　“全國人民上協(xié)和”，情愿還是無奈？

　　基層醫(yī)療服務(wù)須加強

　　【百姓經(jīng)歷】

　　北京居民許斌4歲的女兒感冒了，他到社區(qū)醫(yī)院給孩子開藥，醫(yī)生卻告知社區(qū)醫(yī)院沒兒科用藥。他只好帶著孩子去首都兒科研究所附屬醫(yī)院。幾小時排隊等候不說，這么多患兒，交叉感染怎么辦？

　　“有句話叫‘全國人民上協(xié)和’，說得很形象。”范利說，我國醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，基層社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療力量十分薄弱，群眾在基層得不到診治，只好擁向醫(yī)療資源集中的大醫(yī)院。“去年我們醫(yī)院的年門診量突破400萬人次。”范利說，這不僅加重了看病難，也增加了患者的負擔。

　　“關(guān)鍵是要加大力量重點支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)，加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的能力建設(shè)，在保證基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋的情況下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布應(yīng)該更廣泛。”范利建議，同時還要加強基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，“百姓在乎的是遇到一個醫(yī)術(shù)高、負責任的好醫(yī)生”。

　　錢海鑫建議，基層衛(wèi)生服務(wù)人員也可同鄉(xiāng)村教師一樣，工資水平參照公務(wù)員，而且要給他們繼續(xù)教育的機會，或者建立一種社區(qū)與大醫(yī)院共同培養(yǎng)的制度，讓社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平不斷提高。

　　小病也開貴藥，用藥如何有節(jié)制？

　　基本藥物制度要配套

　　【百姓經(jīng)歷】

　　河北黃驊的郭連剛一邊抱著四五盒藥，一邊不停抱怨：甘草片就能治的咳嗽，非得開五花八門的口服液。本來三四十塊錢就能看下來的病，最終得花上百塊。他說每次看病，總能拿回去些沒用的藥。

　　錢海鑫說，我國確立了基本藥物制度7個基本政策框架，包括由政府組織對基本藥物實行招標定點生產(chǎn)、集中采購、直接配送，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部使用基本藥物等基本政策，這在制度上保證了百姓能夠用上廉價藥，將有效降低患者的用藥花費。

　　他表示，國家基本藥物不僅要有目錄，而且相關(guān)配套制度也得跟上。如實行藥品零差價制，醫(yī)院收入將大大消減；如沒有相應(yīng)的投入與補償機制，表面上看患者花費可能降低，但醫(yī)療服務(wù)水平勢必也降低。

　　巴福榮說，大處方、開貴藥的醫(yī)生雖有，但畢竟是少數(shù)。“解決這個問題，政府還應(yīng)合理調(diào)整、提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。過去一包紗布要10多元錢，現(xiàn)在都50多元了，但醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價格并沒有多少提高，勞動價值怎么合理體現(xiàn)呢。”她建議，保證醫(yī)務(wù)人員的工資以及其他相應(yīng)福利待遇，承擔公立醫(yī)院職工的養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險等費用。