評論：生命應(yīng)由誰來做主？

　　同患尿毒癥的17歲少女何一文和39歲男子何志剛原本不相識，為換腎與各自親屬配型，均不成功，但兩家腎源恰恰能與對方匹配，雙方家庭同意“交叉換腎”。在廣州醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院(以下簡稱“廣醫(yī)二院”)，從準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)被醫(yī)院倫理委員會以8：1的票數(shù)暫緩再到醫(yī)院下“逐客令”，可謂是一波三折。而在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，同樣是倫理委員會，卻以13票全票通過，“交叉換腎”手術(shù)成功進(jìn)行。這件事情已經(jīng)超出醫(yī)學(xué)的范疇，有關(guān)“生命”與“法律”的爭論從這一刻開始……

　　廣州“無情版”VS海南“救命版”

　　腎源匱乏導(dǎo)致的“戰(zhàn)爭”

　　何一文、何志剛都來自湖南常德，當(dāng)他們被查出患有尿毒癥需要進(jìn)行腎臟移植后，家里所有親人能夠提供的腎源都未能與之配型成功。

　　2007年11月28日，當(dāng)兩家人的血型全部被送到廣醫(yī)二院進(jìn)行匹配檢測后，該院的結(jié)果卻讓這兩家人興奮不已：受捐者何一文的血型是O型，其父親捐獻(xiàn)者何大兵的血型是A型；受捐者何志剛的血型是A型，其表哥捐獻(xiàn)者史道紅的血型是O型，如果能交叉互換一下，這是兩個“絕配”，這個絕佳的機(jī)會可謂千載難逢。

　　在廣醫(yī)二院，進(jìn)行近一個星期的休息與檢查后，何一文、何志剛兩家人4名捐贈與受捐者都調(diào)整好狀態(tài)，做好充分準(zhǔn)備，只等著手術(shù)日期的到來。

　　12月26日，按照規(guī)定，在進(jìn)行器官移植手術(shù)之前，手術(shù)必須通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的倫理委員會審批。而由9名專家組成的醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會8∶1認(rèn)為，“交叉換腎” 不符合相關(guān)法律規(guī)定，應(yīng)暫緩這一手術(shù)。

　　2008年1月2日，廣醫(yī)二院副院長陳德以院方名義通知家屬和病人，醫(yī)院不可能為患者實(shí)施捐腎手術(shù)，希望患者出院或轉(zhuǎn)院。

　　1月4日晚，何一文和何志剛兩家接到海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院打來的電話，電話里說，他們醫(yī)院從媒體的報道中得知了何志剛與何一文兩個家庭交叉捐腎的情況后，認(rèn)為這個手術(shù)是可以通得過的，并希望病人和家屬一起到海南來看看。

　　1月5日晚 ，何一文一行10多人踏上了去往海南的列車。

　　1月6日下午，在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，由13個人組成的醫(yī)學(xué)倫理委員會一致認(rèn)為，無論從倫理還是法律角度，這兩個家庭的交叉捐腎行為沒有問題，決定于7日正式手術(shù)。

　　1月7日，何大兵何一文父女、何志剛史道紅表兄弟之間交叉捐腎的手術(shù)順利在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院完成。

　　何一文、何志剛及其家屬的這次“交叉換腎”手術(shù)被稱為“腎源交換計劃”，即在不同家庭的親屬之間進(jìn)行腎臟互換，這是目前國際上倡導(dǎo)的一種腎移植的方法，可以提高配型幾率。

　　目前“腎源交換計劃”在我國也初步進(jìn)行了嘗試： 去年6月18日，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院就成功的為高慶福、廖家友等4人做了交叉換腎手術(shù)(據(jù)《廣州日報》報道)。

　　湖南常德市腎病協(xié)會會長周小華介紹，國內(nèi)做這樣的手術(shù)不是沒有先例，去年7月24日，河南一五三醫(yī)院也為患者做了親情交換器官移植手術(shù)。

　　據(jù)悉，目前，全國約有150萬名尿毒癥患者，等待換腎的患者約有30萬人，但每年進(jìn)行腎移植的只有3000多例。導(dǎo)致這個困境的原因之一是供體器官的匱乏。

　　《市場報》記者在“中國器官移植網(wǎng)”親屬交叉換腎移植登記貼中看到，由于腎源難覓，很多網(wǎng)友都在網(wǎng)站上登記了患者的情況，希望通過此網(wǎng)站能夠找到可以配型的腎源。

　　兩家醫(yī)院各說各理 衛(wèi)生部將介入調(diào)查

　　雖然“腎源交換計劃”算得上是在腎源匱乏時可以最大限度挽救生命的辦法，但是為禁止器官買賣, 國家在去年5月1日出臺了《器官移植條例》，規(guī)定只有3種情況可以器官移植，即配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親、存在因幫扶等形成親情關(guān)系。器官移植手術(shù)還必須獲得由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的倫理委員會的審查批準(zhǔn)才能實(shí)施。

　　據(jù)悉，廣醫(yī)二院早在《器官移植條例》正式實(shí)施前夕，就成立了“醫(yī)學(xué)倫理委員會”，成員共有9名。他們在對何一文、何志剛這一病例討論時認(rèn)為，對照《條例》中的規(guī)定，目前兩個家庭之間的交叉換腎并沒有充分證據(jù)證明他們是上述三種關(guān)系中的任何一種。建議兩個家庭補(bǔ)充能證明兩個家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件。

　　海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院泌尿外科副主任張國慶透露，他們在患者到達(dá)的當(dāng)天就組織了13名成員的倫理委員會，在提交倫理委員會審議時，兩家都向委員會提交了雙方家屬簽訂的自愿捐腎協(xié)議。協(xié)議中明確，捐腎是出于“幫扶關(guān)系”，并不存在金錢交易。

　　張國慶表示，對醫(yī)生來說救人是第一位的，從“不存在器官買賣”這一點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院決定1月7日施行手術(shù)救人。

　　我們不禁想問面對生命垂危的病人，醫(yī)院在“生命”與“法律”之間到底應(yīng)該如何處理？

　　北京市律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會專業(yè)委員李虹告訴《市場報》記者，從整件事的過程來看，何一文、何志剛“交叉換腎”的病例應(yīng)該屬于“幫扶”的親情關(guān)系。首先他們在醫(yī)院做了相關(guān)檢測，證明了可以做“交叉換腎”的前提條件，而且他們彼此并沒有金錢上的買賣關(guān)系。兩家只需簽一個符合國家法律法規(guī)并且雙方自愿、能夠表達(dá)真實(shí)意愿的協(xié)議即可，就能夠證明《條例》中規(guī)定的“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”。

　　李虹說，廣醫(yī)二院雖然是暫緩了手術(shù)，但是他們建議兩個家庭補(bǔ)充能證明兩家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件，然后倫理委員會再進(jìn)行討論；而海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院在倫理委員會討論時就讓家屬提交了雙方簽署的協(xié)議，然后進(jìn)行了手術(shù)。兩家其實(shí)都是在按法律辦事，只是時間先后不一樣。所以這兩家醫(yī)院的做法并沒有矛盾，都是正確的。

　　李虹表示，雖然說這個書面協(xié)議，在某種程度上看，也許會危害個人的利益，但是從全局來看，如果大家都不遵循的話，就可能會危害到大多數(shù)人的利益。所以這種“協(xié)議”的形式還是需要的。

　　1月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上指出，針對海南一家醫(yī)院實(shí)施交叉捐腎手術(shù)是否符合相關(guān)法律的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門將進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處理。

　　毛群安指出，根據(jù)2007年5月1日正式實(shí)施的《人體器官移植條例》第二章第十條的規(guī)定：活體器官接受人與捐獻(xiàn)人之間須是配偶關(guān)系、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。否則，屬于違法行為，須依法進(jìn)行處罰。(記者 許黎珊)