昨天(10月20日)下午，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)首次向世界發(fā)布《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書(shū)》。該書(shū)作為世界骨質(zhì)疏松防治國(guó)別白皮書(shū)的重要組成部分，首次系統(tǒng)、全面地概括我國(guó)骨質(zhì)疏松防治狀況。

　　50歲以上骨質(zhì)疏松高發(fā)

　　骨質(zhì)疏松癥是年齡相關(guān)性疾病，人口老齡化水平越高，患病人數(shù)越多。我國(guó)是世界人口大國(guó)，亦是老年人口絕對(duì)數(shù)數(shù)量最多的國(guó)家。朱漢民教授表示，根據(jù)前2006年的一次全國(guó)性漢族人群抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，估算全國(guó)50歲以上人群中，約有 6944萬(wàn)人 (男1534萬(wàn)，女5410萬(wàn))患有骨質(zhì)疏松癥。

　　2003-2006年由衛(wèi)生部科教司組織的全國(guó)的另一次大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，漢族人群的抽樣調(diào)查結(jié)果： 40歲以上的人群中以椎體L1-4、股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD值為判斷基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.2%；椎體和股骨頸部位的總患病率分別為19.7%和14.1%。無(wú)論是骨質(zhì)疏松還是骨量低下，女性都比男性嚴(yán)重，尤其是50歲以上女性。骨質(zhì)疏松癥患病率在我國(guó)女性40-49歲僅 0.2%， 50-59歲為5.2%，而在80歲以上人群組高達(dá)53.3%；從50歲至85歲的婦女，患病率從5%增加至50%，這與歐美情況大致接近。

　　骨質(zhì)疏松性骨折就診率低

　　很多子女最怕老年人跌倒摔跤，因?yàn)槔先说�倒出現(xiàn)骨折幾率非常大，而骨質(zhì)疏松癥最容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的骨折部位為椎體、髖部和腕部。調(diào)查顯示， 50歲以上的女性椎體骨折的總患病率為15%，并呈增齡性增高， 80歲以上患病率達(dá)36-39%。但卻只有1/5的骨折患者去醫(yī)院治療。

　　朱漢民教授說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天，骨折的治療分保收治療和外科治療。在中國(guó)絕大部分老人采取了保守治療，也就是臥床、制動(dòng)、止痛治療，甚至很多人不意識(shí)到劇烈的背痛是由于骨折引起的。作為微創(chuàng)治療——椎體成形術(shù)在中國(guó)剛剛開(kāi)始，也僅限于一些大城市，由于價(jià)格昂貴而遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有普及。

　　除了治療費(fèi)用的昂貴，患者需要接受治療的時(shí)間和消耗醫(yī)療資源的情況也嚴(yán)重。據(jù)對(duì)我國(guó)主要城市的衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中老年人的髖部骨折的住院時(shí)間比較長(zhǎng)，年齡越大、并發(fā)癥越多，則住院時(shí)間顯著增加。一般來(lái)說(shuō)，中老年人髖部骨折的病人的平均住院治療天數(shù)為23天 (26-30)。與其他醫(yī)院常見(jiàn)的重大疾病相比，按照發(fā)病住院計(jì)算，乳腺癌平均住院時(shí)間為13天，前列腺癌19天，心臟病搭橋10天。

　　喝牛奶曬太陽(yáng)有利預(yù)防

　　專(zhuān)家表示，通過(guò)對(duì)辦公室工作的20-60歲人群1420人的回顧性調(diào)查問(wèn)卷和骨密度測(cè)定進(jìn)行了關(guān)于營(yíng)養(yǎng)和鍛煉對(duì)骨骼的影響的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)每天喝300毫升牛奶的人和從不喝牛奶的人相比，無(wú)論男性還是女性，喝牛奶的人群的椎體和髖部骨密度分別高出6-7%。每周鍛煉40分鐘以上的和少于20分鐘的人的骨密度相比，骨量在椎體和髖部分別高出8~10%。

　　因此，中國(guó)健康基金會(huì)發(fā)出通過(guò)健康的飲食和生活方式積極預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的呼吁：建議民眾每天喝一瓶牛奶、曬十分鐘太陽(yáng)、多走20分鐘路、不吸煙、不酗酒，中老年人每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

　　四成女性服用鈣劑

　　朱漢民教授介紹，在一項(xiàng)對(duì)東南沿海幾個(gè)城市居民對(duì)骨骼健康保健意識(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，在接受調(diào)查總數(shù)56630例 (男12332例，女 44298例)、年齡范圍 20-90歲、均能自由走動(dòng)、采用問(wèn)卷式面對(duì)面逐個(gè)調(diào)查的城區(qū)居民中，城市居民普遍關(guān)注骨骼健康，知道骨質(zhì)疏松癥的疾病名稱(chēng)已達(dá)半數(shù)，并有半數(shù)居民知曉曬太陽(yáng)、運(yùn)動(dòng)對(duì)骨健康有利。

　　接近60%的居民知曉喝牛奶對(duì)骨健康有好處，且有半數(shù)居民，認(rèn)識(shí)鈣劑對(duì)骨健康有益，并有三分之一以上的人群在服用鈣劑，尤其在女性高達(dá)40%多，選用碳酸鈣+VD制劑的在服率高達(dá)18.3%。

　　朱教授也提出，居民補(bǔ)鈣意識(shí)增強(qiáng)，因此加強(qiáng)鈣劑的應(yīng)用知識(shí)普及包括、選擇、安全性等極為重要。對(duì)于保健知識(shí)的獲得，半數(shù)以上被調(diào)查者希望從電視上獲得，其次是報(bào)紙和醫(yī)生處，居民對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的信息信任度較低。

　　每年檢查骨質(zhì)疏松

　　朱教授說(shuō)，在基層可以使用價(jià)格便宜、易于攜帶、沒(méi)有輻射并易于操作的設(shè)備進(jìn)行普查，作為中老年人的體檢項(xiàng)目之一，從而提供對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷和預(yù)防能力，最大限度地降低骨折的發(fā)生。

　　在政府方面，醫(yī)生們認(rèn)為，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的專(zhuān)業(yè)教育，特別是應(yīng)該將骨質(zhì)疏松癥列入醫(yī)學(xué)生教材。這樣才能使所有的醫(yī)生了解骨質(zhì)疏松癥，在他們走上崗位后才能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，從而實(shí)施及時(shí)的治療，避免或減少骨折的發(fā)生。朱教授表示，可以從醫(yī)療保險(xiǎn)上加入中老年人骨質(zhì)疏松癥防治條款，其中應(yīng)該包括男性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療。

　　常見(jiàn)誤區(qū)

　　誤區(qū)一：預(yù)防骨質(zhì)疏松是老年人的事

　　很多年輕人會(huì)提醒督促自己的父母注意骨質(zhì)疏松防治，但是自己卻不太注意。人類(lèi)骨骼最健壯的時(shí)期是20-40歲，過(guò)了40歲，骨質(zhì)疏松患病率成倍增長(zhǎng)，骨質(zhì)流失的速度加快，骨量開(kāi)始下降，骨質(zhì)也逐漸變脆，導(dǎo)致患骨質(zhì)疏松或發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性也增大。雖然患病者到中老年才表現(xiàn)出各種癥狀，但年輕人的很多生活習(xí)慣影響到老來(lái)是否會(huì)患上骨質(zhì)疏松，而且，近幾年，各大醫(yī)院臨床都顯示，骨質(zhì)疏松有明顯的年輕化態(tài)勢(shì)。年輕人的一些不良習(xí)慣包括不喝牛奶、久坐不動(dòng)、缺乏鍛煉等都會(huì)影響骨質(zhì)，所以預(yù)防要從年輕開(kāi)始。

　　誤區(qū)二：預(yù)防骨質(zhì)疏松就要多吃鈣劑

　　補(bǔ)鈣確實(shí)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要方法，但補(bǔ)鈣的方式不僅僅是吃鈣劑，更多的還是要保持健康的生活方式。眼下市場(chǎng)上鈣劑廣告非常多，但魚(yú)龍混雜，吸收率高低不同，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)各人情況選擇補(bǔ)充。而且不能過(guò)多服用，最好每晚睡前服用一次，如果能同時(shí)服用維生素D，有利于鈣的吸收。

　　在健康科學(xué)的生活方式上，要注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類(lèi)、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多。

　　誤區(qū)三：得了骨質(zhì)疏松要少動(dòng)防骨折

　　得了骨質(zhì)疏松首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。應(yīng)該采取早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。運(yùn)動(dòng)也是康復(fù)治療中一塊不可或缺的內(nèi)容，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴(kuò)張對(duì)骨骼有刺激作用，可以促進(jìn)骨形成，減少骨量的流失，這會(huì)減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。因此，骨質(zhì)疏松者最好在戶(hù)外選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑等。

　　誤區(qū)四：骨頭不痛不癢，不需要檢查骨密度

　　骨質(zhì)疏松最初的骨流失狀態(tài)不會(huì)有明顯感覺(jué)和癥狀，但是等到腰背痛或骨折時(shí)，已經(jīng)處于后期，治療難度相對(duì)大，患者吃的苦頭也更多。所以人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。需要指出的是，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。(肖波)