指導(dǎo)專家　李文樸

　　湖南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

　　今天是世界第7個(gè)“慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)日”。

　　專家介紹，慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性肺部疾病，它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫。由于吸煙、空氣污染、不良生活方式等原因，慢阻肺已成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。

　　呼吸困難，并不是伴隨衰老而來、不可避免的，這個(gè)癥狀可以被改變。世界慢阻肺日的宣傳目的，就是幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，從青少年起就要進(jìn)行預(yù)防。

　　現(xiàn)狀 近七成慢阻肺病人被漏診

　　走幾步路就氣喘吁吁，爬幾級(jí)樓梯就要停下來喘氣，有時(shí)甚至連穿衣、刷牙也透不過氣來……前不久，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山向媒體發(fā)布了我國首個(gè)慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

　　結(jié)果表明，由于群眾乃至醫(yī)生對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)不足，目前能被確診并接受規(guī)范治療的慢阻肺病人，只有30%左右。我國慢阻肺發(fā)病率已達(dá)8.2%，估計(jì)全國目前有4000多萬病人，每年致死人數(shù)超過100萬，已經(jīng)成為我國城市第四大“殺手”，僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病。

　　通俗地說，慢阻肺是由于吸煙和有害氣體吸入引起的慢性氣流受限的疾病，影響到全身的癥狀，病人臨床上有咳嗽、咳痰、呼吸困難，最主要的癥狀就是呼吸困難，活動(dòng)以后喘不過氣來，很多病人由于活動(dòng)能力下降，氣不夠用才覺得要看病了，所以一般發(fā)現(xiàn)得較晚。

　　專家提示

　　冬春季節(jié)，流感和陰霾天氣，可能會(huì)進(jìn)一步加劇患者的病情，此時(shí)應(yīng)特別重視這一慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

　　慢阻肺的最常見癥狀是，活動(dòng)后呼吸困難，當(dāng)然也有一些長期咳嗽、咳痰的。急性發(fā)作時(shí)，可能表現(xiàn)為肺部感染、支氣管炎，常見于冬季，其他癥狀包括氣急、胸痛、踝關(guān)節(jié)腫脹、體重下降和心情抑郁。

　　誘因 吸煙污染少運(yùn)動(dòng)是重要原因

　　記者在采訪中了解到，近年來，隨著青少年過早吸煙、上網(wǎng)成癮、有氧運(yùn)動(dòng)減少等不良生活方式的增多，影響到青少年呼吸系統(tǒng)發(fā)育，肺活量降低，使得這類人群成為慢阻肺的“后備軍”。

　　專家介紹，吸煙是慢阻肺的病因之首，研究證明，長期大量吸煙與慢阻肺的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙時(shí)間越長、吸煙量越大，患病率也越高。25%的重度吸煙者最終會(huì)發(fā)展為慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸煙者。此外，青少年有網(wǎng)癮，因?yàn)樽�姿不正確影響肺部發(fā)育，也成為慢阻肺重要的發(fā)病因素。

　　相關(guān)調(diào)查顯示，5年間，我國青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一個(gè)人體能健康最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，如果肺發(fā)育不良，易被污染侵襲，很易患上慢阻肺。

　　慢阻肺雖是氣道疾病，但事實(shí)上，它對(duì)全身系統(tǒng)的影響不容忽視，其肺外表現(xiàn)(如心血管病、全身軟弱乏力、骨質(zhì)疏松、抑郁癥和焦慮癥等)，主要源于肺部炎癥造成的全身性炎癥改變。如果青少年成為慢阻肺的“后備軍”，那么10年、20年后，我國慢阻肺患病人數(shù)會(huì)猛增，而引發(fā)的一系列不良后果將不堪設(shè)想。

　　專家提示

　　除吸煙外，接觸職業(yè)粉塵和化合物、室內(nèi)空氣污染、戶外大氣污染、被動(dòng)吸煙、幼兒期呼吸道感染等因素，都是誘發(fā)慢阻肺的重要因素。

　　慢阻肺嚴(yán)重影響日常生活，如果不規(guī)范治療，病情會(huì)逐級(jí)加重，患者最終將喪失工作能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。其危害性，患病一級(jí)時(shí)，能進(jìn)行一般日常工作，平地走路無氣短，但上坡、爬樓比同齡人氣短；二級(jí)時(shí)，勉強(qiáng)工作，一般慢走無氣短，但按普通人走路速度會(huì)氣短，很多患者冬天不敢出門；三級(jí)時(shí)，一般日常活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)氣短，生活嚴(yán)重受限制；四級(jí)時(shí)，穿衣、吃飯都會(huì)出現(xiàn)氣短，完全喪失活動(dòng)能力。

　　防治 戒煙鍛煉身體調(diào)理飲食

　　既然吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生、發(fā)展和加重的重要原因，必須戒煙，這是改善肺功能最重要的措施。此外，保持室內(nèi)空氣潔凈，還應(yīng)避免接觸各種會(huì)使呼吸變得不暢的煙霧、煙塵。

　　呼吸肌的鍛煉，是慢阻肺患者穩(wěn)定期治療的一個(gè)重要手段。呼吸鍛煉，可緩解呼吸困難，促使肺內(nèi)殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質(zhì)，增加肺容量，充分和有效地供給身體活動(dòng)所需要氧氣。通過有效鍛煉，可明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力；通過長期鍛煉，使呼吸肌尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，促進(jìn)痰液排出。

　　呼吸疾病患者，往往動(dòng)得劇烈點(diǎn)就會(huì)氣促、心慌、難受，所以一般不太運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)慢阻肺病人非常有必要。鍛煉的基本原則是，選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度及鍛煉時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量宜從小開始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受量。方式有步行、慢跑、登梯、踏車、太極拳、氣功等。

　　在飲食上，應(yīng)攝取有豐富營養(yǎng)的食物，攝取充足的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和微量元素。時(shí)刻注意“八分飽”，太飽會(huì)影響呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，引起呼吸困難。產(chǎn)氣食物會(huì)引起腹部脹氣，應(yīng)盡量少吃或不吃。可適當(dāng)多喝水，有助于排痰。

　　專家提示

　　要準(zhǔn)確診斷慢阻肺，必須做肺功能檢查。

　　肺功能檢查就像做心電圖一樣，作為慢阻肺的常規(guī)檢查，作為正常人的體檢檢查，一個(gè)簡易的肺功能機(jī)就可以完成。這個(gè)檢查一般不需要空腹，但是病人的配合非常重要，醫(yī)務(wù)人員會(huì)告知被檢查者，怎么正常呼吸、怎么深呼吸、怎么吐氣，這樣才能使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。目前國內(nèi)專家已多次呼吁，要將肺功能檢查納入常規(guī)體檢中。(楊蔚然 謝欣)