核心提示

　　4歲多的林森(化名)體內(nèi)裝上了媽媽的腎，并順利度過危險期，創(chuàng)下了全國有文獻(xiàn)記錄的年齡最小的親屬活體腎移植成功案例。

　　昨天(12月16日)，在鄭大一附院病房內(nèi)，林森的媽媽說，兒子能奇跡生還，是她做夢都在想的事情。

　　不到3歲時查出尿毒癥

　　4歲多的林森是新鄉(xiāng)人，一年半前，和正常孩子一樣，林森是一個活潑愛動的小男孩。

　　不過到2007年年初時，林森開始“經(jīng)常渾身沒勁，也不怎么愛動”。起初，林森的父母并沒太在意，以為是天冷的緣故，但后來林森一直精神不好，到醫(yī)院一做尿檢，被確診為尿毒癥。

　　心急火燎的父母帶著林森去了北京兒童醫(yī)院，一住就是三個月，腹膜透析幾乎天天做，花了20多萬元，但林森的病情并沒明顯好轉(zhuǎn)的跡象。醫(yī)生勸家人放棄，但林森父母說，只要孩子有一絲希望，就要挽救。于是，林森一家又四處求醫(yī)。不過，許多醫(yī)院的醫(yī)生看了林森的病情，又考慮到小林森的年齡太小，都紛紛搖頭。

　　母親下決心捐出一個腎

　　今年9月初，一個換過腎的同鄉(xiāng)病友告訴林森父母，這種病可以換腎，雖然孩子年齡小，但也可以試試。

　　這個消息猶如一絲光亮，讓林森父母重又看到了希望，“他爸當(dāng)時激動得都哭了。”林森媽媽李振娥說。隨后，36歲的李振娥暗下決心，要給兒子捐腎。

　　9月29日，李振娥和丈夫帶著林森住到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植。

　　不過，因為長期受疾病折磨，林森來到鄭大一附院時，身高僅70多厘米，體重不到11公斤，發(fā)育程度相當(dāng)于一個1歲多的孩子。此外，再加上前期不停地做腹膜透析、血液透析，來醫(yī)院時，林森還有一定的并發(fā)癥，需要先進(jìn)行救治，“他當(dāng)時有腹膜炎，同時肺部還有感染。”該院腎移植科主任豐貴文說。

　　據(jù)豐貴文介紹，正常人的兩個腎一般都會大小不一，從外形上看，右腎會短一些，厚一些，而左腎，會長一點(diǎn)，薄一點(diǎn)。對于小林森來說，腎的體積越小越容易接受，所以醫(yī)生決定，把李振娥的右腎移植給小林森。

　　雖然李振娥與兒子配型成功，但她的右腎有點(diǎn)輕度積水，右腎輸尿管狹窄、存在輕度不全梗阻，同時腎小球濾過率偏低，需要治療。

　　當(dāng)這些問題都解決時，已是11月中旬。“小孩適合做手術(shù)的窗口期很短，必須得抓住時機(jī)。”該院腎移植科主治醫(yī)師尚文俊說。

　　12月12日，李振娥和林森被推進(jìn)手術(shù)室。

　　親體腎移植他年齡最小

　　“對這么小的孩子進(jìn)行腎移植，對醫(yī)院來說確實是個挑戰(zhàn)。”尚文俊說，在2003年，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)為一個3歲小孩做腎異體移植，而小林森是國內(nèi)年齡最小的親體腎移植者，同時也是全國體重最輕的一個腎移植病人。

　　給這么小的孩子做腎移植，可循經(jīng)驗很少，其手術(shù)本身和術(shù)后監(jiān)測有很大困難。為保證手術(shù)成功，醫(yī)院多方咨詢了上海、廣州等地的專家，商定手術(shù)方案，還專門抽調(diào)本院小兒內(nèi)科、小兒外科、心內(nèi)科、透析中心等近10個科室的專家，組成專家組，制定了一系列詳盡措施。

　　裝上個大腎右下腹安家

　　12月12日上午，手術(shù)開始。

　　摘腎、放腎……整個手術(shù)過程持續(xù)了8個多小時，其中有驚無險，由于準(zhǔn)備充分，手術(shù)還算順利。

　　豐貴文是這次手術(shù)的主刀。據(jù)他介紹，這個手術(shù)的難點(diǎn)主要有兩個，一個是大人的腎放小孩體內(nèi)，怎么放？能放下嗎？另外一個是大血管和小血管結(jié)合，會出現(xiàn)問題嗎？

　　目前，接受腎移植的病人，其本身萎縮的腎一般不用摘除，而是新裝入一個新腎。醫(yī)生在小林森右下腹部的髂(qià）窩處，分離開腹膜壁和肌肉，出現(xiàn)一個小窩，雖然小林森的髂窩比大人的小一點(diǎn)，但容下新腎沒什么問題。

　　位置找好了，接下來便是種植。

　　因為小林森只有4歲多，再加上疾病折磨，血管很細(xì)，和成人腎的大血管怎么銜接？醫(yī)生進(jìn)行了一番探索，最后從小林森身上找到血管相對來說比較粗的髂總動脈、靜脈，把新腎接了上去，大功告成。

　　這樣一來，在小林森體內(nèi)，便有了三個腎，不過，只有新種植上的大腎起作用。從外形看，大腎直徑有9厘米多，但小林森萎縮的腎直徑只有3厘米多。

　　新腎剛工作心臟就罷工

　　大腎裝入后，便立馬投入了工作，開始排尿了，但是，小林森的心臟卻出現(xiàn)了短暫“罷工”，出現(xiàn)了心衰。

　　“這就好比小牛拉大馬車，剛開始時有點(diǎn)力不從心。”豐貴文說，小林森目前很瘦，體內(nèi)的血液只有800ml，而正常的4歲孩子血液要有1500ml到2000ml，當(dāng)新腎植入后，小林森身體內(nèi)的大部分血液都供給大腎了，所以心臟便出現(xiàn)了衰竭。

　　十幾個醫(yī)生緊急搶救，最終在當(dāng)天下午5：30，小林森的心臟重新恢復(fù)工作，然后被推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

　　“現(xiàn)在，新腎每天都能排出4000ml的尿液，小林森身體也在慢慢好轉(zhuǎn)。”豐貴文說，自從小林森住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)生每天會專門為小林森拍錄像，然后拿給李振娥看。在昨天的錄像中，小林森已開始慢慢恢復(fù)笑容，同時，還會調(diào)皮地沖著鏡頭擺手。

　　看到兒子在一天天好轉(zhuǎn)，目前正在普通病房內(nèi)的李振娥也不時地露出笑容，“兒子那么乖，我們?nèi)魏螘r候都不會放棄，哪怕只有一絲希望”。

　　目前，小林森已經(jīng)脫離了危險期，本周五就可以轉(zhuǎn)入普通病房了，醫(yī)院將專門騰出一間房，讓母子共同恢復(fù)。