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        杭州兩歲半男孩猝死幼兒園 專家解讀尸檢報(bào)告

        2008年12月30日 10:57 來源:浙江在線-都市快報(bào) 發(fā)表評論

          11月15日中午,一個(gè)兩歲多的男孩在三墩一家叫“誠心”的民辦幼兒園內(nèi)猝死。

          12月24日,尸檢報(bào)告做出。

          昨天上午9:00,男孩父親陳國祥打進(jìn)熱線說,他們已經(jīng)拿到尸檢報(bào)告。幾乎同時(shí),一個(gè)題為“死在三墩誠心幼稚園的孩子,尸檢報(bào)告出來了!!!”的帖子出現(xiàn)在網(wǎng)站論壇上,發(fā)帖人署名“陳國祥”。一個(gè)多月前的熱門事件再次成為關(guān)注熱點(diǎn)。

          事件主要人物

          男孩:陳文濤。出生于2006年8月20日。

          父親:陳國祥。杭州人,戶口在上城區(qū)紫陽街道。

          母親:查彩虹。35歲,安徽黃山人。

          出事前,這一家三口在三墩五里塘租房住。誠心幼兒園離陳家很近,在三墩鎮(zhèn)東陳橋13號。

          園長:胡建琴。33歲,2005年從別人手中接管這個(gè)幼兒園。出事前幼兒園收了89個(gè)孩子,分為大中小班和小小班。陳文濤上的是小小班。

          小小班阿姨:徐鳳婷,45歲,三墩人。在誠心幼兒園工作兩年。

          事件經(jīng)過

          11月15日上午10:00,濤濤媽媽送濤濤去幼兒園。之前,濤濤一直感冒咳嗽,打了針。

          下午2:00多,濤濤從幼兒園送到醫(yī)院,已經(jīng)死亡。

          園長胡建琴說,濤濤從送來就一直哭鬧,要回家,要媽媽。午飯不好好吃,午覺也不肯睡。中午1:00多終于睡著。2:00多,她再去看時(shí),濤濤已經(jīng)嘴唇發(fā)紫,趕緊送去醫(yī)院。胡建琴說,濤濤在幼兒園絕對沒有發(fā)生過摔跤、挨打等事。

          阿姨徐鳳婷和胡園長說的一致。

          濤濤父親說

          筆錄從上午9:00做到下午5:00

          昨天,濤濤父親陳國祥說,12月26日上午9:00多,三個(gè)警察來到他家,領(lǐng)著他和老婆查彩虹一起去了三墩派出所。陳國祥在一樓辦公室,查彩虹在二樓會(huì)議室,分別又做了一次詢問筆錄。

          警察開始詢問前,自我介紹說是刑大的,向他們出示了證件。警察問得很細(xì),讓他們回憶了濤濤送到幼兒園前幾天的所有微小細(xì)節(jié)。中飯時(shí)間,警察買來了盒飯,讓他們在屋里吃。筆錄一直做到下午5:00,他們從派出所出來時(shí),天都快黑了。這一天,除了吃飯上廁所,都是在回憶,做筆錄。

          陳國祥說,他們一回到家,就看到了姐夫從派出所拿回來的尸檢報(bào)告。

          昨天,陳國祥幾度用手指向檢驗(yàn)報(bào)告,喉嚨嘶啞地大聲說:“這下真相大白了吧!這下鐵板釘釘了吧!”……

          他頭發(fā)蓬亂,眼窩深陷,胡子比一個(gè)多月前長了許多。

          妻子查彩虹,一直坐在床上,擁著被子,低頭織一件小毛衣。

          誠心幼兒園已關(guān)門

          昨天,幼兒園鐵門緊鎖,三層小樓的柵欄門也鎖著,里面空無一人。

          一位鄰居說,男孩濤濤死后這些天,幼兒園一直開著,這兩天才關(guān)了門。

          另一位鄰居說,12月26日(上星期五)上午9:00多,幼兒園來了好多人,有警察,也有教育局的;不一會(huì)兒,里面的小孩子排成幾隊(duì)走出來,走到周圍的幾個(gè)幼兒園去了。

          “孩子們是排隊(duì)走著去的嗎?”

          “是啊,反正離得都很近,走走最多五分鐘。”

          昨天三墩鎮(zhèn)政府綜合治理辦公室賀主任說,12月26日,他們拿到了尸檢報(bào)告。西湖區(qū)、三墩鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)都非常重視,公安、教育等部門緊急開會(huì),一方面由警方全面展開調(diào)查,一方面安撫死者家屬。男孩父親的單位杭州肉聯(lián)廠也派工會(huì)主席帶隊(duì)來看望了家屬。

          賀主任說,尸檢報(bào)告出來后,幼兒園園長胡建琴主動(dòng)提出,為了園里其他小孩子的安全,把幼兒園暫時(shí)關(guān)閉。經(jīng)過政府部門緊急研究,26日上午,幼兒園里的51個(gè)孩子,分流到三墩中心幼兒園和其他3家幼兒園。

          尸檢結(jié)論:孩子死因是由“外力”引起

          11月15日,濤濤送到離幼兒園不遠(yuǎn)的浙江醫(yī)院分院搶救。

          昨天,院方說,濤濤送來時(shí)已經(jīng)死亡。搶救了半個(gè)多小時(shí)后宣告無效。孩子體表沒有發(fā)現(xiàn)明顯外傷,從醫(yī)院方面,無法對死因下準(zhǔn)確判斷,只有尸檢報(bào)告,才能做出權(quán)威科學(xué)的結(jié)論。

          昨天,三墩鎮(zhèn)政府綜合治理辦公室賀主任說,按尸檢報(bào)告的結(jié)論,孩子的死因是由“外力”引起。現(xiàn)在,有關(guān)部門正在努力做家屬安撫和協(xié)商的工作。

          國內(nèi)著名腦外科專家對尸檢報(bào)告詳細(xì)解讀

          浙江省病理、尸體解剖中心檢驗(yàn)報(bào)告(編號:A3982)

          死者姓名:陳文濤

          委托機(jī)構(gòu):杭州市公安局西湖區(qū)分局

          委托單位:西湖區(qū)分局三墩派出所

          死亡日期:2008年11月15日

          解剖日期:2008年11月17日

          報(bào)告日期:2008年12月24日

          病理診斷:一、右頂后部硬膜下出血;腦實(shí)質(zhì)多灶性出血伴挫傷;引發(fā)腦水腫并導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙而死亡。

          二、雙側(cè)急性支氣管炎和間質(zhì)炎;雙側(cè)肺水腫及灶性出血。

          浙江省病理、尸體解剖中心在浙大紫金港校區(qū)內(nèi),是浙江省最權(quán)威的病理尸檢單位。報(bào)告共4頁,分為病情摘要、體表檢查、體腔檢查、各個(gè)臟器檢查和分析說明五部分,約1500字。主要內(nèi)容摘錄如下——

          體表檢查:主要異常點(diǎn):頭頂部皮膚見三處小灶性輕度表皮剝脫。

          體腔檢查:主要異常點(diǎn):心包壁層可見出血點(diǎn)。

          各個(gè)臟器檢查:主要異常點(diǎn)有:心臟表面可見少量出血點(diǎn)。間質(zhì)血管充血明顯、有幾處見少量紅細(xì)胞漏出。左肺下葉和右肺中葉,可見出血點(diǎn),米粒大小。腎臟間質(zhì)充血。腎上腺間質(zhì)血管充血。胸腺皮質(zhì)有處可見小灶性出血。等等。

          一位資深主任醫(yī)師對以上部分的解讀:

          1.孩子頭部外傷非常不明顯。

          2.孩子的呼吸道感染比較嚴(yán)重,但肯定不會(huì)致死。

          3.人在病情危重和死亡過程中,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血功能異常,會(huì)出現(xiàn)以上這些情況。但這些情況不能說明死亡原因。

          報(bào)告顯示,孩子的致命傷在腦部。關(guān)于腦部的報(bào)告,是最重要的部分,約200字,全文如下:

          腦:重1350克。正中偏右頂后部硬膜下見片狀出血。小腦蚓凸部可見灶性出血,側(cè)腦室未見明顯出血。右頂頁切面似見條索狀腦碎裂,小腦、腦干切面未見明顯出血。

          鏡檢:在右頂、右頂后、右額、右顳及左枕葉、左小腦等部位的切片中,均可見腦實(shí)質(zhì)小灶性出血和/或伴腦碎裂。周圍腦組織未見明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生和毛細(xì)血管形成。右頂葉尚未見蛛網(wǎng)膜下腔灶性出血。維—羅氏腔內(nèi)見紅細(xì)胞漏出。各部位切片神經(jīng)不同程度變性,周圍間隙加大,腦膜血管擴(kuò)張充血。

          昨天下午,我們請省級醫(yī)院一位國內(nèi)著名腦外科專家,對尸檢中的腦部報(bào)告做了詳細(xì)解讀。這位專家為了讓我們聽得更明白,盡量用了通俗的語言,舉了很多例子。

          右頂后(1):正中偏右頂后部硬膜下見片狀出血。

          專家解讀:

          人的大腦和頭骨之間,有一層硬膜(A)。硬膜好像一張牛皮紙,把豆腐似的腦子包起來,起分隔和保護(hù)腦的作用(隔離左、右大腦半球等不同區(qū)域)。大腦表面布滿血管。血管破裂出血,就是硬膜下出血。片狀,指的是血腫的形態(tài)。因?yàn)槌鲅谟材づc腦表面之間,呈片狀,這是硬膜下出血的特點(diǎn)。

          小腦蚓凸部(2):可見灶性出血,側(cè)腦室未見明顯出血。

          專家解讀:

          灶性是指出血點(diǎn)的大小。比如針刺出血,稱為點(diǎn)狀出血。灶性出血比點(diǎn)狀出血稍大,如墨水滴在宣紙上,再化開一些。

          右頂葉(3):切面似見條索狀腦碎裂,小腦、腦干切面未見明顯出血。

          專家解讀:

          打個(gè)比方,腦碎裂,好比豆腐掉在地上,摔爛了。“似見條索狀”,指的是“摔爛”的區(qū)域不是大面積的,似乎呈現(xiàn)條索狀的樣子。

          鏡檢:在右頂、右頂后(1)、右額(4)、右顳(5)及左枕葉、左小腦(6)等部位切片中,均可見腦實(shí)質(zhì)小灶性出血和/或伴腦碎裂。

          專家解讀:

          腦實(shí)質(zhì)指的就是腦組織,俗稱腦子。鏡檢顯示在右頂、右頂后、右額等多個(gè)區(qū)域的出血,說明同一原因引起。一般來說,外傷引起的可能性最大,這也足可佐證,報(bào)告中的“與外力作用有關(guān)”。

          右頂葉(3):尚見蛛網(wǎng)膜下腔灶性出血。

          專家解讀:

          蛛網(wǎng)膜(B)硬膜和腦子之間的一層膜。非常薄,好比桃花紙。說明出血范圍廣,且從淺到深的腦部均有累及。

          各部位切片神經(jīng)細(xì)胞不同程度變性,周圍間隙加大,腦膜血管擴(kuò)張充血。

          專家解讀:血管擴(kuò)張充血,顯示這些部位受到外力作用。從另一方面印證受傷范圍廣。

          專家總結(jié):

          一、純醫(yī)學(xué)判斷,腦外傷是孩子的致命傷,系外力傷致。

          二、受到外傷的具體時(shí)間,難以判定。可以是死前數(shù)小時(shí)內(nèi),也可能是半天一天之內(nèi)。

          三、具體受到哪種外力作用,摔?碰?打?難以判定。

          相對來說,幼兒的大腦比成人更加脆弱,受傷后比成人將更嚴(yán)重。此外,即便是同一軟硬度的外力,接觸點(diǎn)、擊打方向,受力部位等的不同,后果也不一樣。

          尸檢中顯示:頭頂部皮膚見三處小灶性輕度表皮剝脫。

          “表皮剝脫”提示了一些可能性,可能外力作用的受力面比較軟,可能不是硬物。如果是受硬物作用造成大腦多部位出血,那么,頭皮表面的傷口一般會(huì)比較大。

          腦部多部位同時(shí)出血,基本上排除自發(fā)性腦出血的可能。那么外力致傷可能性大。外部僅表皮剝脫與體表檢查是否矛盾?

          這位腦外科專家說,從醫(yī)學(xué)上可以解釋得通。

          “我研究大腦神經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)已經(jīng)20多年了,臨床上見過少數(shù)病例,顱內(nèi)損傷嚴(yán)重,顱表損傷不明顯。有成人,也有兒童。外傷原因是車禍、摔傷、墜落等。”

          這位專家對腦部文字的解讀結(jié)果,與尸檢報(bào)告最后一部分的分析說明相印證:

          硬膜下出血和腦挫傷與外力作用有關(guān)。

          據(jù)幼兒園胡建琴及死者母親提供的現(xiàn)有材料,并結(jié)合形態(tài)表現(xiàn),本例的硬膜下出血等病變的形成方式和時(shí)間均難以確定。

          警方昨未向媒體通報(bào)任何情況和計(jì)劃。據(jù)綜治辦賀主任透露,調(diào)查到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)“人為施加外力”的因素。

        編輯:王賽特】
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