當氣溫一路下滑,不少人開始借著天冷的幌子加入了多吃少動的行列。趁著脂肪的冬日狂想曲開唱不久,及早為它畫上休止符吧。別忘了公司體檢報告上那行有關脂肪肝的描述;更別把醫生的好言相勸當作耳旁風。本期的特別策劃,讓我們跟隨專家重新認識脂肪肝的4宗罪,看看你還有哪些新的知識需要補習。
知識普及
脂肪肝又稱脂肪性肝病或肝內脂肪變性。是一種病變主體在肝小葉,以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。脂肪肝可以是一個獨立的原發性疾病,但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現。
引起脂肪肝的常見原因有過量飲酒、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、饑餓、高脂肪低蛋白飲食、蛋白質-熱量不足性營養不良、肝炎病毒感染(特別是丙型肝炎病毒感染)等。
【第1 宗罪】
標 簽:
中國式肥胖
罪狀描述:
肥胖與脂肪肝潛在的因果關聯早已眾人皆知。權威資料表明,肥胖癥、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。值得一提的是,中國人的肥胖也有自己獨特的標簽。西方人多為全身性肥胖,而亞洲人尤其是中國人群多為臀腹部肥胖,也稱為中心型肥胖。而這種蘋果型肥胖恰恰就是內臟脂肪過多的表現,比如脂肪肝。
權威分析:
肥胖人群更易聚集較多的慢性疾病及其危險因素,這些“危險分子”纏繞在一起,又會促進其他相關疾病的發生。
由于中國人式肥胖表現為當體重略微增加時,就會明顯反映在腰圍上。因此,根據我國人群腰圍與疾病危險性的關系,在中國的BMI(體重指數)分類中,還加了一個額外的條件,那便是腰圍的切點,其中85厘米為成年男子、80厘米為成年女子的切點以判斷中心型肥胖。對于這類人群尤其應警惕脂肪肝等疾病的發病可能。
【第 2宗罪】
攻 勢:
與糖尿病勾結
罪狀描述:
脂肪肝一旦攻勢已定,往往不會單獨行動,因此受傷的遠不止肝臟。有數據顯示,2型糖尿病合并脂肪肝的發生率高達46%。
糖尿病患者為何容易得脂肪肝?對此,上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任范建高教授解釋,這是因為患有糖尿病者,體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,最終導致脂肪肝。
權威分析:
糖尿病病人一旦出現脂肪肝,在早期時往往因為無癥狀或癥狀輕微,以致重視不夠。若不及時治療,可進一步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化,肝硬化和死亡的風險都大大增加。與此同時,出現脂肪肝的患者,可進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況,尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時,肝臟功能發生異常,更影響正常的糖代謝,不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存,就會造成血糖持續處于高水平,從而加重糖尿病。
而肥胖癥合并糖尿病者,其脂肪性肝炎發病率較未合并糖尿病者高。由此可見,糖尿病與脂肪肝亦可互為因果,從而形成惡性循環。
【第 3宗罪】
危 害:
在沉默中爆發
罪狀描述:
由于脂肪性肝病的疾病進程往往比較緩慢,其危害也具有沉默性,有時還會“隱身”。范建高教授提出,不少處于發病初期糖尿病合并脂肪肝的患者,其常規肝功能檢查和B超檢查報告可能并不會出現異常。即可能不存在肝臟壓痛感,肝部也沒有腫大。隨著疾病的進展,肝細胞膜會在脂肪、病毒以及酒精的輪番“攻擊”下,發生破裂并出現缺口。從而導致肝細胞酶的作用受到影響,此時肝功能指標才會出現明顯異常。
權威分析:
有效的治療脂肪肝,除了積極調整和干預生活方式以外,還應借助專業的藥物治療手段。專家建議,脂肪肝的治療既要對潛在病因進行針對性的治療,也應從肝臟損傷的病理基礎,針對肝細胞破壞,肝細胞膜破裂采取一定措施,及時修復肝細胞膜,恢復肝臟功能。
中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組在2006年2月修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中,明確推薦多烯磷脂酰膽堿為治療脂肪肝的重要藥物,幫助有效修復肝細胞膜。對于脂肪肝患者尤其是并發肝功能損害的脂肪性肝炎,無論飲食控制還是藥物治療都必須長期堅持。
【第4 宗罪】
提 醒:
減肥不宜過快
罪狀描述:
一般來說,肥胖的程度與肝內脂肪堆積成正比。為什么有些人不顧一切地拼命減肥,卻會遇上更大的麻煩呢:人瘦了,肝臟反而“胖”了。事實上,不要以為只有營養過剩、身體太胖才會得脂肪肝。其實,營養不良或減肥過度也會招致脂肪肝。
權威分析:
通常女性節食時只吃很少的主食。一旦人體在一段時間內始終處于過度饑餓狀態,會導致葡萄糖等能量物質攝入不足。身體無法獲得必需的葡萄糖,就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來,轉化為葡萄糖,從而導致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸進入肝臟,加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素,致使脂肪在肝臟滯留,造成脂肪肝。
所以,專家呼吁減肥速度不能過快,應控制在一定的范圍。比如,在每個月體重減少不超過2.5公斤,半年體重減少不超過原體重10%。
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