輸自己的血是最安全的,手術(shù)前不妨先存好自己的血備用。記者從廣州市血液中心獲悉,這種最安全的輸血方式在部分國(guó)家已占到擇期手術(shù)病例的80%-90%,在我國(guó)自身輸血的比例仍很低。
目前,在我國(guó)做子宮肌瘤剔除手術(shù)一般不需輸血,也不必在術(shù)前準(zhǔn)備血液。作為在廣州血液中心工作的醫(yī)務(wù)人員的小段卻因?yàn)樽陨硎潜容^稀有的“B”型RhD陰性血型,為以防萬(wàn)一手術(shù)中需要輸血,她選用了預(yù)存式自身輸血。在手術(shù)前的一個(gè)星期,她到血液中心捐獻(xiàn)了200毫升自身血液留作手術(shù)備用。
據(jù)廣州市第一人民醫(yī)院輸血科主任胡永紅介紹, 自身輸血就是當(dāng)病人需要輸血時(shí),輸入病人自己預(yù)先貯存的或失血經(jīng)處理后再回收的血液。自身輸血起源于100年前,但因種種原因一直沒(méi)有引起人們的重視。二十世紀(jì)80年代后人們認(rèn)識(shí)到了自身輸血有很多優(yōu)點(diǎn),特別是在認(rèn)識(shí)到輸異體血可能會(huì)感染艾滋病或肝炎等傳染性疾病以后,人們重新意識(shí)到輸自己的血是最安全的。
我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中規(guī)定“對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血,或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血!焙兰t說(shuō),“自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液!睋(jù)透露,很多醫(yī)院都會(huì)有自身輸血管理,由血庫(kù)負(fù)責(zé)的貯存式自身輸血主要被應(yīng)用于骨髓移植病例的捐骨髓者捐骨髓前的自身貯血;難以找到相合血液的手術(shù)病例;部分擇期手術(shù)的病例。手術(shù)室也開(kāi)展了對(duì)手術(shù)病例的術(shù)前稀釋和術(shù)中失血回收式自身輸血。
但由于多方面的原因,自身輸血在國(guó)內(nèi)的比例仍比較低,而在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛開(kāi)展。自身輸血有三種方式:一是稀釋式自身輸血;二是貯存式自身輸血;三是回收式自身輸血,F(xiàn)在有不少醫(yī)院已將術(shù)前的血液稀釋列為常規(guī)。貯存式自身輸血分為液態(tài)貯存和固態(tài)貯存,國(guó)外已廣泛開(kāi)展;厥帐阶陨磔斞扇詣(dòng)自身血液回收裝置(機(jī))完成,國(guó)外已有數(shù)種商品化的產(chǎn)品供應(yīng),甚至術(shù)后引流的血液也有商品化的回收裝置供臨床使用。我國(guó)各地也開(kāi)展了不同方式的自身輸血。
據(jù)資料報(bào)道:在澳大利亞擇期手術(shù)的病例約60%輸了自身貯存血,在日本擇期手術(shù)病人術(shù)前貯存自身血液的病例已達(dá)80%-90%,美國(guó)擬定的自身輸血計(jì)劃表明,擇期手術(shù)病人自身輸血要占輸血總量的80%-90%。時(shí)至今日已有大量實(shí)踐證明自身輸血具有它的優(yōu)越性,是一種最合理、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、安全、有效的輸血。為此,胡永紅主任呼吁:需要輸血的患者如具備自身輸血的條件,為了自身的輸血安全可以考慮采用自身輸血。(陳輝 張學(xué) 魏衡)
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