輸自己的血是最安全的,手術前不妨先存好自己的血備用。記者從廣州市血液中心獲悉,這種最安全的輸血方式在部分國家已占到擇期手術病例的80%-90%,在我國自身輸血的比例仍很低。
目前,在我國做子宮肌瘤剔除手術一般不需輸血,也不必在術前準備血液。作為在廣州血液中心工作的醫務人員的小段卻因為自身是比較稀有的“B”型RhD陰性血型,為以防萬一手術中需要輸血,她選用了預存式自身輸血。在手術前的一個星期,她到血液中心捐獻了200毫升自身血液留作手術備用。
據廣州市第一人民醫院輸血科主任胡永紅介紹, 自身輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先貯存的或失血經處理后再回收的血液。自身輸血起源于100年前,但因種種原因一直沒有引起人們的重視。二十世紀80年代后人們認識到了自身輸血有很多優點,特別是在認識到輸異體血可能會感染艾滋病或肝炎等傳染性疾病以后,人們重新意識到輸自己的血是最安全的。
我國衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法》中規定“對平診患者和擇期手術患者,經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血,或者動員患者親友獻血。”胡永紅說,“自身儲血、自體輸血由在治醫療機構采集血液。”據透露,很多醫院都會有自身輸血管理,由血庫負責的貯存式自身輸血主要被應用于骨髓移植病例的捐骨髓者捐骨髓前的自身貯血;難以找到相合血液的手術病例;部分擇期手術的病例。手術室也開展了對手術病例的術前稀釋和術中失血回收式自身輸血。
但由于多方面的原因,自身輸血在國內的比例仍比較低,而在發達國家已廣泛開展。自身輸血有三種方式:一是稀釋式自身輸血;二是貯存式自身輸血;三是回收式自身輸血。現在有不少醫院已將術前的血液稀釋列為常規。貯存式自身輸血分為液態貯存和固態貯存,國外已廣泛開展。回收式自身輸血由全自動自身血液回收裝置(機)完成,國外已有數種商品化的產品供應,甚至術后引流的血液也有商品化的回收裝置供臨床使用。我國各地也開展了不同方式的自身輸血。
據資料報道:在澳大利亞擇期手術的病例約60%輸了自身貯存血,在日本擇期手術病人術前貯存自身血液的病例已達80%-90%,美國擬定的自身輸血計劃表明,擇期手術病人自身輸血要占輸血總量的80%-90%。時至今日已有大量實踐證明自身輸血具有它的優越性,是一種最合理、經濟、科學、安全、有效的輸血。為此,胡永紅主任呼吁:需要輸血的患者如具備自身輸血的條件,為了自身的輸血安全可以考慮采用自身輸血。(陳輝 張學 魏衡)
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