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          《中華文摘》文章:公共產品供給 政府責無旁貸
        2009年06月17日 16:10 來源:中國新聞網 發表評論  【字體:↑大 ↓小

          (聲明:刊用中國《中華文摘》稿件務經書面授權)

          文/《暸望東方周刊》編輯部

          很長時間以來,“看病難”、“看病貴”成為難以克服的頑疾橫亙中國社會。怎么走下去,是政府還是市場主導,一直是全民大討論的焦點。然而,隨著《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009年-2011年)》的相繼公布,萬眾矚目的新醫改方案終于走到民眾面前。這份耗時兩年多的新方案出臺,終于撥開縈繞中國醫改何處去的迷霧:回歸公益性,擯棄市場化。

          新方案明確指出:強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,維護公共醫療衛生的公益性,促進公平公正。

          堅持公共醫療衛生的公益性質,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,實現人人享有基本醫療衛生服務——這是中國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革。

          和基礎教育一樣,醫療衛生毋庸置疑擁有公共產品的屬性。但在市場化的改革中,它們都曾經偏離了公益性質,也因而帶來了種種矛盾。

          以醫療為例,其矛盾的最終落腳點,就是公眾抱怨最多的六個字:看病難、看病貴。看病難,是醫藥衛生資源有效供給、充分供給、有效配置的問題;看病貴,實際上是貴的費用誰來承擔的問題,落實到一點,則是如何建立多元化辦醫、多元化籌資并有效使用來解決看病貴的問題。

          從這個層面理解,新醫改擯棄了空洞抽象地談論看病難和看病貴,非常明確地列出了具體的措施和時間表,提出了今后三年五項改革的目標、任務和措施,而且為了便于操作,確定了23項量化指標,明確了20個時間節點。

          亮點和新意都是醫療改革進程中史無前例的。不過,該方案仍然還有一些不明之處,需要進一步豐富和完善。

          比如,新醫改方案中,基本藥物將“實行公開招標采購,統一配送”,也就是說,國家制定基本藥物零售指導價格,在指導價格內,由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格。但怎樣防止政府招標過程中的權力尋租,以及地方政府保護當地企業的行為,是該制度面臨的重大挑戰之一。

          同時,作為醫改成敗關鍵之一的醫療服務體系改革,新方案沒有特別突出的變化,尤其是醫改“硬骨頭”的公立醫院改革,新方案的有關闡釋還不明確。能否徹底掙脫傳統體制的羈絆,在政府投入不足的情況下尋求自身的存在和發展,是公立醫院走出“以藥養醫”怪圈的前提。在這方面,新方案沒有清晰的答案。一個具體而緊迫的問題是,按照新方案的要求,作為公立醫院資金來源的主要方式之一,藥品加成要逐步取消,那用什么來補償醫院的損失?缺乏競爭的公立醫院,又如何提高服務質量和工作效率,如何避免醫院為了謀利的暗箱操作?

          公共財政投入,重在制度保障,貴在真正落實。新醫改強調要逐步提高政府在投入中的比重,使個人基本醫療負擔有所減輕,政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政收入的增長幅度。這個說得非常明確,但實際操作中,如何保持持續增長,還需要有一個持續穩定的增長機制,要有相應的法律保障。

          十七大報告中,提出了實現全面建設小康社會奮斗目標的新要求。要確保小康社會奮斗目標的實現,公共領域中的改革必須突破堡壘,其中醫療、教育、住房等最迫切的三大民生問題亟待解決。而作為公共機構,提供社會發展必需的這些公共產品,政府責無旁貸。

          只有解決好這三大民生問題,才能貫徹“以人為本”的施政方針,才能按照“科學發展觀”的要求,夯實“和諧社會”的重要基礎。

          對于當下的中國而言,構建這三大民生工程,不是財力的問題,而是政府取信于民、服務于民、造福于民的信心工程。

          這是一場艱巨的持久戰。所幸,我們已起航,但愿這輪醫改新風帶來更多民生新政,讓中國的改革穩健地渡過深水區。

          (摘自《瞭望東方周刊》)

        【編輯:楊彥宇
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        直隸巴人的原貼:
        我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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