親妹妹為他捐了69%右半肝、堂弟捐了45%左半肝。目前,供受三方均穩(wěn)定平安,兩位供體三個月后肝臟可長回95%。
此為華南首例、全國第三例親屬活體雙供肝移植手術(shù)所謂雙供肝活體移植,即兩個供體各自提供一部分肝臟,移植給一個受體。
34歲的重癥肝炎且已陷入肝昏迷患者小吳(化名)非常“好彩”,遇到剛生完小孩的妹妹和堂弟都主動為他捐肝,然而卻又遭遇二者的肝都不能滿足他需要。為此,中山一院器官移植中心近日成功實施了華南首例、全國第三例親屬活體雙供肝移植手術(shù),術(shù)后小吳和弟妹們均情況穩(wěn)定。
兩供體三月可長回95%
昨日上午,記者在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科病房見到了小吳的妹妹和堂弟。
“我爸爸的肝不合適,我的合適,所以我要捐啊。”今年30歲的妹妹剛生后孩子不久,她表示,得知哥哥患嚴(yán)重肝病生命垂危急需手術(shù)后,她二話不說要求捐肝。
“我現(xiàn)在有一點點累。”另外一張床上坐著才21歲的小吳堂弟。專家告訴他,三個月內(nèi)別做重體力活,慢慢就可以恢復(fù)正常。而在隔離病房里的小吳正靜靜躺著,接受術(shù)后監(jiān)控治療。
“患者親妹妹為他捐了69%右肝、堂弟捐了45%左肝,供受三方均穩(wěn)定平安,兩位供體三個月后肝臟可再生回95%,完全可以恢復(fù)正常的工作、生活!敝猩揭辉焊痹洪L何曉順教授告訴記者,一切數(shù)據(jù)都是經(jīng)過嚴(yán)格精細(xì)計算,“切多了供體會出現(xiàn)肝衰,切少了受體不夠用!彼硎。
妹妹與家人爭相捐肝
5月16日下午,在深圳某醫(yī)院,小吳由于患嚴(yán)重肝炎已經(jīng)不省人事,醫(yī)院已發(fā)出病危通知書。在他身邊是沉默不語的父親、傷心流淚的母親和無助的妻子,就連天真的女兒也明顯感覺到緊張壓抑的氣氛,守在床邊看著昏迷中的父親。
趕去會診的中山一院王東平副教授了解病情、查看病人后作出判斷:患者為暴發(fā)性肝功能衰竭,合并肝性腦病,病情危重,需要盡快接受肝移植。
小吳的妻子當(dāng)即表示愿意捐一部分肝,與此同時,小吳的父親也用不容商量的口吻決定,他來為兒子捐肝。然而,現(xiàn)實吹滅了他們的希望:小吳父親的左半肝太小,使得捐獻(xiàn)右半肝風(fēng)險太大,他不適合作為移植供體;小吳的妻子則血型不符。
第二天一早,聞訊連夜趕來的剛分娩完5個月的妹妹和21歲的堂弟來到小吳轉(zhuǎn)診所在的中山一院器官移植科辦公室,懇求為哥哥捐贈一部分肝。
經(jīng)過各種檢查與評估,很快傳來好消息:兩位供體均與患者血型相符,且都能耐受手術(shù)。然而另一個挑戰(zhàn)出現(xiàn):作為供體的小吳堂弟和妹妹均存在相同的問題,從CT掃描后的肝體積計算結(jié)果來看,他們每個人所能捐獻(xiàn)的右半肝臟大小都不夠滿足身材魁梧高大的哥哥的需求。
手術(shù)前后延續(xù)17小時
小吳病情在進(jìn)一步惡化,何曉順教授經(jīng)過縝密思考,提出了在全球肝移植技術(shù)中的尖端技術(shù)、同時也是蘊含更高風(fēng)險的雙供肝活體移植的治療方案。
“所謂雙供肝活體移植,即兩個供體各自提供一部分肝臟,移植給一個受體。雙供肝移植可降低供者的風(fēng)險,但手術(shù)操作精細(xì)而復(fù)雜,需要充分評估供、受者的條件后方可進(jìn)行。在國內(nèi),目前只有兩例報道,在我國華南地區(qū)這是首例。”何曉順表示。
三天后,在全院多科室配合下,一場三個人之間的“生死較量”——親屬活體雙供肝肝移植會戰(zhàn)正式拉開帷幕。
6號手術(shù)室內(nèi),何曉順教授率領(lǐng)助手們?nèi)褙炞⑦M(jìn)行手術(shù)操作,而同時,在2號手術(shù)室,朱曉峰教授也正在為另一位供體進(jìn)行手術(shù)操作取肝。
凌晨5時,小吳妹妹的右半肝和小吳堂弟的左半肝被成功取出。兩位生命體征平穩(wěn)的供體被送入SICU,而第二階段戰(zhàn)斗才剛剛開始,當(dāng)次日上午10時,何曉順、朱曉峰教授將兩份供肝順利移植到小吳身上時,手術(shù)終于宣告結(jié)束,一共延續(xù)了17個小時。
“這臺手術(shù)非但要接受倫理委員會的審查,而且風(fēng)險和難度更加大,因為要確保兩個供體的安全健康,同時還要防止28%的并發(fā)癥以及一定比例的死亡率!焙螘皂樈淌谡f。
據(jù)介紹,小吳的弟弟妹妹即日可出院,小吳休養(yǎng)一個月也可出院回家。 (記者涂端玉 通訊員李紹斌)
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