4月9日,在北京同中國衛(wèi)生部官員進行工作會晤的世界衛(wèi)生組織專家小組,提交了一份階段性報告,指出通過對廣東的考察證明,廣東的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對非典型肺炎的突發(fā)反應(yīng)迅速。該省衛(wèi)生系統(tǒng)的每一所醫(yī)院對每一個新發(fā)病例都有詳細的報告。他們因此判斷,幾乎所有可能出現(xiàn)的非典型肺炎都能得到及時發(fā)現(xiàn)和匯報。他們的結(jié)論從何而來?廣東省非典型肺炎預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組組長、廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任許銳恒陪同世界衛(wèi)生組織專家在廣東的考察,見證了專家們對廣東救治非典型肺炎患者工作的積極評價。
從2002年底開始進行數(shù)據(jù)資料的收集和采集
許銳恒是流行病學(xué)專家,對于流行病資料的收集和數(shù)據(jù)采集十分看重。2002年底以來,在陸續(xù)接到臨床表現(xiàn)為非典型肺炎病人的報告后,他就會同廣東省疾病預(yù)防控制中心的其他專家開始了對國內(nèi)外文獻資料的檢索和大量的流行病學(xué)調(diào)查,收集了大量材料。2003年2月,正值非典型肺炎在廣東蔓延發(fā)展最為急速之時,境內(nèi)外流傳著許多恐慌、不實之說,許銳恒面對國內(nèi)外媒體,引證有關(guān)資料并分析了廣東省當(dāng)時疫病的情況,指出廣東已經(jīng)初步掌握了該病的傳播因素和傳播途徑,呼吁廣大市民不必恐慌。他有理有據(jù)的發(fā)言,一度成為各媒體爭相報道的重點。
許銳恒屢次強調(diào),他本人最信奉的是讓事實說話。在接受記者采訪時,他說:“廣東省對抗非典型肺炎工作進行得如何?世界衛(wèi)生組織專家小組的評價是最有力的證據(jù)。”說到這里,許銳恒打開手提電腦,和記者瀏覽了幾份世界衛(wèi)生組織專家在廣東的考察報告。幾份報告都顯示了專家小組對廣東的工作給予了積極評價。文件中隨處可見“非常及時”、“非常滿意”、“很好的借鑒”等措詞。
建立數(shù)據(jù)庫,對每個新發(fā)病例展開詳細的追蹤式調(diào)查
許銳恒對記者說:“從流行病學(xué)的角度看,廣東發(fā)現(xiàn)非典型肺炎表明了廣東的疾病監(jiān)測系統(tǒng)是十分靈敏、快速的。”
2003年1月2日,廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院有非典型肺炎的報告后,立即組織省流行病學(xué)及臨床專家到現(xiàn)場調(diào)查,并追溯到2002年11月16日在佛山也有過類似的病例。于是,他們迅速展開了一系列的流行病學(xué)調(diào)查。從2003年2月3日起,廣東省衛(wèi)生廳發(fā)出了《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》,并成立了防治領(lǐng)導(dǎo)小組及三個專業(yè)小組:醫(yī)療專家指導(dǎo)小組、流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)小組、病原學(xué)檢測指導(dǎo)小組。流行病學(xué)的調(diào)查從此開始啟動。
從醫(yī)學(xué)上說,目前已知能感染人類的病原體有成千上萬種。能引起人體肺炎的病源有細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、寄生蟲等好幾大類,同時不斷變異產(chǎn)生的新種、新亞型、新變異株等等,要控制疫情,就必須進行深入、細致、艱巨的流行病學(xué)調(diào)查。1月2日,受命前往現(xiàn)場采樣檢測的省疾控中心的羅會明、彭國文、鐘豪杰、鄭夔四位同志連夜寫出調(diào)查報告,成為最早采集到的來自現(xiàn)場的真實數(shù)據(jù)。
首批采樣后,廣東省疾控中心當(dāng)機立斷,馬上建立了非典型肺炎數(shù)據(jù)庫,對每個新發(fā)病例都展開詳細的追蹤式調(diào)查,包括病原、發(fā)病癥狀、治療情況、接觸人群、生活環(huán)境等。從2003年2月3日起,他們又在全省建立了系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫。為了采集數(shù)據(jù),廣東省及各市疾病控制中心的研究人員、各醫(yī)院醫(yī)護人員踏遍了所有發(fā)生疫情的城市,到過所有救治非典型肺炎病人的醫(yī)院。冒著可能被傳染的危險,他們面對面地調(diào)查訪問了盡可能多的病人及其密切接觸者。為了采集患者的痰液,他們守候在病人身旁,耐心地等待病人將痰液咳出來;為了核實一個可疑的數(shù)據(jù)或信息,他們不厭其煩,反復(fù)深入現(xiàn)場;為了獲取某一個重要標本,有的研究人員在除夕之夜趕往醫(yī)院采集尸解標本,甚至一直跟蹤到火葬場查找死者的尸體……在他們的大量艱苦工作基礎(chǔ)上,省疾控中心很快就拿出了隔離消毒、預(yù)防控制、醫(yī)院隔離防護等一系列防治工作指南。事實證明,這些措施有效地遏制了病毒的蔓延。不僅流行病小組致力于數(shù)據(jù)采集,臨床小組、實驗室小組也都積累了詳細、真實的材料。以這些材料為基礎(chǔ),廣東省制定的關(guān)于非典型肺炎的工作指引已被衛(wèi)生部、中國疾病控制中心采用。世界衛(wèi)生組織的專家小組也認為這是對世界各國都有益的借鑒。
世界衛(wèi)生組織專家小組認為:廣東省提供的病例數(shù)據(jù)真實可信
“面對世界衛(wèi)生組織的專家,我們有充分的案例分析,因此很有信心,”許銳恒介紹說。廣東省全力配合世界衛(wèi)生組織專家在粵考察。凡有非典型肺炎病人的醫(yī)院全部開放,世界衛(wèi)生組織需要的監(jiān)測記錄等材料數(shù)據(jù)也毫無保留地提供,解除了專家的疑問。初期,曾有世界衛(wèi)生組織的成員對廣東省提供的病例數(shù)據(jù)表示懷疑。但當(dāng)他們看到,所到之處都把原始記錄全部開放,特別是當(dāng)他們對區(qū)、市、省各層報表認真對照檢查多次,發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)確實翔實可靠后,終于由衷地表示:廣東省提供的材料是真實可信的。專家們還希望廣東盡快把這些成果和經(jīng)驗寫成論文發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)期刊上,給全世界同行參考。
同時,世界衛(wèi)生組織的專家小組也對廣東的工作提出了一些意見和建議。許銳恒說,這些好的建議對于廣東防治非典型肺炎工作有指導(dǎo)意義。
采訪快結(jié)束時,許銳恒透露了一個細節(jié)。世界衛(wèi)生組織專家小組除了在醫(yī)院的非典型肺炎隔離病房,整個考察期間,沒有一個人戴口罩。他們說,在廣東的公共場所,戴口罩是沒有什么必要的。他們說,我們要用眼見的事實,向世界衛(wèi)生組織匯報廣東真實的情況。
(來源:《人民日報》2003年04月12日第二版,原題:《廣東:真實的“非典”數(shù)據(jù)從何而來?》,作者:李士燕)