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天津市長戴相龍稱，隨著輸入型最大“毒王”孟某感染的人員已基本控制，天津不會重演北京的悲劇。但，戴相龍又表示，如果疏忽大意，天津疫情仍有可能在全市蔓延
2003年4月15日，對大多數(shù)天津市民來說，這是極其普通的一天。盡管相距100多公里的北京，從3月底就已傳出SARS病例的消息，但據(jù)說“已得到有效控制”。天性樂觀的天津人因而沒有把發(fā)生在100多公里以外的“一小部分人”身上的病癥，與自己的現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來。
然而，就在當(dāng)天，天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接收了一名自北京轉(zhuǎn)院治療心臟病的病人。誰也沒有想到，他的到來完全打破了天津人原有的平靜生活。
輸入型最大“毒王”
54歲的河北籍男子孟茂盛(化名)患有比較嚴(yán)重的冠心病，需要進(jìn)行一次心臟搭橋手術(shù)。他于4月初進(jìn)京求治，曾到北京阜外醫(yī)院門診求診，但阜外醫(yī)院沒有收治。于是他又轉(zhuǎn)而投醫(yī)于北京民航總醫(yī)院，并于4月7日入住該院。在民航總醫(yī)院期間，手術(shù)一直沒能進(jìn)行。而此時，該院發(fā)現(xiàn)了SARS患者。
在得知天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療心臟病有專長之后，孟茂盛決定到天津求治。4月15日，這家醫(yī)院為其做了詳細(xì)的診斷，發(fā)現(xiàn)孟不但患有冠心病，還患有高血壓、慢性腎衰、痛風(fēng)病等多種疾病。4月16日下午，孟開始發(fā)燒，體溫達(dá)到38.5度，并伴有咳嗽、胸痛等多種癥狀，在進(jìn)行X光透視時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肺部有陰影。
醫(yī)護(hù)人員意識到孟的病癥可能與SARS有關(guān)，但在詢問孟是否曾與SARS型肺炎患者有過接觸時，孟未告知他在北京民航總醫(yī)院的情形。由于沒有明確的接觸史——這是當(dāng)時統(tǒng)一頒發(fā)的SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)中確診的首要條件(標(biāo)準(zhǔn)1.1)，孟在武警醫(yī)院最終未能被確定為SARS患者。
但4月18日，他們還是將孟送到了天津收治SARS的定點(diǎn)醫(yī)院——天津市肺科醫(yī)院。在肺科醫(yī)院，孟的病情進(jìn)一步惡化，并一度出現(xiàn)腎功能衰竭。大量醫(yī)護(hù)人員參加了對孟的搶救。專家們也對孟進(jìn)行了會診，不幸的是，由于肺科醫(yī)院缺乏相應(yīng)的檢測設(shè)備，孟仍然未能確診。4月19日凌晨，孟被緊急送往天津市傳染病醫(yī)院，當(dāng)天即被確定為“疑似病例”，4月20日上午10：50分，經(jīng)搶救無效去世。
在搶救孟的過程中，他的病史也一直在追查之中。天津方面詢問了孟曾經(jīng)住院的北京民航總醫(yī)院，但沒有得到相關(guān)信息。
孟在天津的時間雖然只有五天，但被其傳染性人數(shù)之多卻極為罕見的，凡是與孟有過接觸的人幾乎無人幸免。
這一點(diǎn)顯然也給天津市市長、天津防治SARS工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長戴相龍留下了深刻印象：5月9日，他在接受媒體采訪時稱，孟是——輸入型最大“毒王”。
醫(yī)護(hù)人員感染數(shù)攀升全國之最
最先受到感染的是一名同樣在武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的70歲陳姓男子，他當(dāng)時與孟同處一個病房。陳某于4月17日開始發(fā)燒，體溫達(dá)到39度，18、19日兩天高燒依舊未退，20日下午6:30分，陳也被送到肺科醫(yī)院進(jìn)行救治，由于陳的年齡過高，體質(zhì)較弱，于當(dāng)晚10:15時病亡。
隨后幾天內(nèi)，陪伴孟的親屬，以及凡是參加過救治、運(yùn)送孟茂盛的三所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、工作人員幾乎人人中招。
“我們整個科室只剩下了3個人(這個科室共有14人)，其他科室的人也病倒了很多。”天津肺科醫(yī)院的邢維梅護(hù)士長談起當(dāng)時的情景還心有余悸。其本人就是在參加搶救孟茂盛的過程中受到感染，目前正在醫(yī)院接受治療。
邢向記者介紹說，孟被送到肺科醫(yī)院的時候，并未說明是“SARS”患者，而病人當(dāng)時的情況也比較緊急，許多醫(yī)護(hù)人員為了搶救孟，匆匆從家中趕到醫(yī)院，僅僅采取了簡單的防護(hù)措施之后就開始進(jìn)行救治。
“我們當(dāng)時的防護(hù)設(shè)備不多，大家對其傳染性也認(rèn)識不夠，”邢說，“在工作緊張的時候，也完全想不到危險。”
邢和另一名醫(yī)生在19日凌晨將孟轉(zhuǎn)送到傳染病醫(yī)院后，就陸續(xù)有護(hù)士打電話說出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。隨著發(fā)熱人數(shù)越來越多，邢認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，她逐一通知手下人員，如果發(fā)燒，千萬不能回家，必須到醫(yī)院接受診治。但是事態(tài)的嚴(yán)重性還是超出了她的想象，4月20日之后，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)大面積感染的癥狀，包括她自己。而她的同事，肺科醫(yī)院呼吸科64歲的主治醫(yī)師裴鴻烈，也因?yàn)榉e極參與救治孟茂盛的一線工作而被感染，5月5日，裴不幸成為天津市第一個因抗SARS而殉職的醫(yī)護(hù)人員。
與肺科醫(yī)院情況類似，武警醫(yī)院和傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也同樣在這幾天之內(nèi)大面積地倒下。據(jù)武警醫(yī)院內(nèi)部人士透露，該院僅直接感染的醫(yī)護(hù)人員就有30多人。這顯然還不是問題的全部。
根據(jù)其他省市“毒王”的傳染規(guī)律，在第一代感染高峰過后，第二個7天會出現(xiàn)第二代感染的高峰，之后又會是第三代。果然，在隨后的幾天之內(nèi)，天津醫(yī)護(hù)人員的感染人數(shù)節(jié)節(jié)攀升，一度達(dá)到了總確診人數(shù)的50%，位列全國之最！
而天津受感染總?cè)藬?shù)也很快增長。5月初，世界衛(wèi)生組織將天津列為旅游警告地區(qū)。記者得到的一份在5月14日作出的分析報(bào)告中清楚地表明，天津確診的167名病人中，89%都是首發(fā)病人的續(xù)發(fā)病例，在確診和疑似的97名醫(yī)護(hù)人員中，99%都與孟的傳染有直接或間接的關(guān)系！
前線告急但無人離崗
這種情況顯然給許多醫(yī)護(hù)人員帶來了壓力。一名天津醫(yī)生在4月底給其北京的親友發(fā)送短信說，“形勢不容樂觀，主要是醫(yī)護(hù)人員的感染非常可怕，現(xiàn)在已傳播到第三代。醫(yī)護(hù)人員成批倒下。”他在短信中還提到，“一個剛剛22歲的護(hù)士在4月26日才進(jìn)入病區(qū)，昨天就被感染發(fā)病了。”
而當(dāng)記者在天津采訪一名參加一線救治的醫(yī)生時，他也表示，在SARS剛剛傳入天津時，不僅僅是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)設(shè)施不理想，救治設(shè)備也不配套——在天津市定點(diǎn)的SARS醫(yī)院肺科醫(yī)院，當(dāng)時僅僅只有兩臺呼吸機(jī)，同時各醫(yī)院“還存在不少交叉感染的現(xiàn)象。”
5月16日，天津市衛(wèi)生局局長張愈在接受中國《新聞周刊》記者專訪時分析說，天津醫(yī)護(hù)人員感染率高是多方面原因造成的。一方面是SARS傳入該市早期對其認(rèn)識不夠，孟茂盛的傳染性非常強(qiáng)。在其他省市以往出現(xiàn)的“毒王”中，大多有以下特點(diǎn)：或是年齡大，或是患有腎病，或是患有糖尿病，而孟則同時具備這三個特點(diǎn)。
另外，孟一直未能得到及時確診：孟發(fā)病后，他的傳染病史在最早時期未能得到有關(guān)方面足夠的信息，而早期時，這名病人的血清測試為陰性(其真正原因是病人發(fā)病時間過短沒能產(chǎn)生足夠的抗體，這一點(diǎn)在當(dāng)時的條件下也未能認(rèn)識到)，也給診斷帶來了一定的影響。
此外，肺科醫(yī)院一直是收治結(jié)核病人，而傳染病院則主治肝炎，這兩個醫(yī)院當(dāng)時的基礎(chǔ)設(shè)施與接治SARS病人有一定的差距。再有醫(yī)護(hù)人員連夜搶救也引發(fā)自身抵抗力的下降。
“但是，即便是在最危險的時刻，天津醫(yī)護(hù)人員也沒有退縮過，到目前為止沒有一名醫(yī)護(hù)人員不聽從調(diào)度擅自離崗。”張愈強(qiáng)調(diào)說。
緊急切斷疫源
SARS剛剛?cè)虢蚓蛶砣绱舜蟮奈：Γ@然也極大地震動了當(dāng)?shù)厥忻瘛?月底，一則離奇而可怕的消息在市民中不脛而走：天津南郊某工地在施工時挖出了一條蟒蛇，這種蛇在華北地區(qū)極為罕見。當(dāng)?shù)孛襟w以奇聞逸事的形式公布了這一消息，沒想到引發(fā)了許多市民的恐慌——有人認(rèn)為這意味著“屬龍和屬蛇的人要在今年有難，容易感染SARS”，而要破解這種災(zāi)難就要在午夜“燃放鞭炮驅(qū)邪”。于是，每至深夜，都有大量天津市民燃放鞭炮。至記者于5月11日到達(dá)天津時，這種現(xiàn)象還時有持續(xù)。
4月20日，在兩名“疑似”病人先后病亡后，天津市政府連夜召開會議，商討應(yīng)對措施，并于次日凌晨做出決定，封鎖最早的傳染源——天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。4月21日早7：30分，隔離封閉開始。正在武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)的1145人被隔離。
“當(dāng)時進(jìn)駐了一些醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒，并將醫(yī)院內(nèi)重新分區(qū)。考慮到隔離人數(shù)過多，容易造成交叉感染，在隨后的幾天內(nèi)又進(jìn)行了多次分流。”張愈說，“從目前的效果看，隔離封閉武警醫(yī)院的措施是及時的。”
也許是鑒于轉(zhuǎn)院人員孟茂盛給天津帶來的巨大影響，天津衛(wèi)生局于4月29日下發(fā)緊急通知，要求“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外地來津就醫(yī)人員實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)控，按可疑發(fā)熱病人對待”，并特別強(qiáng)調(diào)“不再接收其它SARS發(fā)生地區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病人。”
另外，天津的鐵路、民航、港口、長途車站等部門也都加強(qiáng)了防范。根據(jù)天津鐵路分局的相關(guān)負(fù)責(zé)人的介紹，天津車站在進(jìn)出站口都配備了紅外線監(jiān)測儀，對來往旅客進(jìn)行體溫測試。從4月22日至5月11日，該站共發(fā)現(xiàn)了7名可疑病人，而與其有密切接觸的則達(dá)到137人。
記者于5月11日乘汽車進(jìn)入天津市區(qū)時，在金鐘路收費(fèi)站接受了紅外線體溫監(jiān)測器的測試，而所乘車輛也被噴灑了過氧乙酸消毒液。工作人員告訴記者，凡是來往車輛都要接受消毒，乘客必須接受體溫測試。而對于來自北京、河北、內(nèi)蒙、山西等疫區(qū)的人員還要接受重點(diǎn)檢查。根據(jù)天津市交通局的介紹，在天津的32個車站和23個高速公路出口都配備有相似的檢查站。而當(dāng)記者進(jìn)入市區(qū)，在入住酒店之前，還被要求填寫了健康登記表，并又一次接受了體溫檢測。
就在加強(qiáng)防范的同時，為了減少市區(qū)病房的壓力，天津的“小湯山”——海河醫(yī)院也告完工。當(dāng)?shù)孛襟w稱，此醫(yī)院只用了“8小時設(shè)計(jì)，96小時施工”，并于5月12日下午6時開始接收病人。
5月9日，天津市長戴相龍?jiān)诨卮鹈襟w有關(guān)“天津是否會成為第二個北京？”的問題時稱，輸入型最大“毒王”孟某感染的人員已基本控制，其他外來輸入病例也被基本控制。“可以預(yù)測天津不可能成為第二個北京。”新市長極其樂觀的說。但他同時強(qiáng)調(diào)，“如果疏忽大意，天津疫情仍有可能在全市蔓延。”
文章來源：中國《新聞周刊》
原標(biāo)題：“毒王”入津
作者:孫展
