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事實(shí)證明，艾滋病毒擁有無與倫比的適應(yīng)力與生命力，抗藥性的迅速產(chǎn)生就是最好的例證
5年前，在抗AIDS藥物的幫助下，美國(guó)艾滋病的死亡率下降了大約90%，那時(shí)科學(xué)家們樂觀地以為，在這場(chǎng)與艾滋病的戰(zhàn)役中，人類已經(jīng)找到了有力的“彈藥”，并將很快取得戰(zhàn)斗的主動(dòng)權(quán)。
然而5年后的今天，在與HIV的較量中，人類仍然被動(dòng)。最恐怖的事情在于那些曾經(jīng)令人“樂觀”的抗AIDS藥物突然失效，而與此同時(shí)艾滋病毒卻在人類的圍剿下脫胎換骨、更加強(qiáng)大了起來。
在7月13日于巴黎舉行的國(guó)際艾滋病大會(huì)上，發(fā)表了人類迄今為止最大的一項(xiàng)對(duì)于艾滋病毒抗藥性的研究結(jié)果。該結(jié)果表明，在歐洲新近感染的病人中，大約有10%的人感染的是帶有抗藥性的變種病毒。“一旦艾滋病毒具有抗藥性，原有的抗AIDS藥物就會(huì)完全失效�！敝袊�(guó)科學(xué)院院士、衛(wèi)生部性病艾滋病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家曾毅教授告訴中國(guó)《新聞周刊》。
無疑，這對(duì)科學(xué)家和普通大眾來說，都不是一個(gè)好消息。
人艾之戰(zhàn)的惟一武器
一直以來，人類對(duì)付艾滋病的辦法還僅限于藥物手段，大多數(shù)專家相信，控制艾滋病的關(guān)鍵是治療，尤其是在艾滋病疫苗的研究宣告受挫之后，抗AIDS藥物更是成了人類與艾滋病毒作戰(zhàn)的惟一武器。
不可否認(rèn)，在艾滋病的威脅下，人類對(duì)于藥物的研究多年來取得了不錯(cuò)的成績(jī)。自從1987年第一個(gè)治療HIV感染的藥物齊多夫定(AZT)被美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)上市后，抗AIDS藥物的研究發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。自1995年以來，每年都有2～3個(gè)新品種上市，抗AIDS藥物成了抗病毒藥物發(fā)展史上進(jìn)展最迅速的藥物。
醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，抗AIDS藥物已經(jīng)有17種之多，可分為三種類型：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。目前最為流行也是最為有效的辦法是同時(shí)使用兩種核苷類藥和一種非核苷類藥，讓一名病人同時(shí)服用這三類藥物來抵抗病毒，這就是人們常說的“雞尾酒療法”。
“最終會(huì)發(fā)現(xiàn)抗藥性的變種”
之所以要三種藥物同時(shí)服用，就是為了防止抗藥性的產(chǎn)生。
一直以來，科學(xué)家就對(duì)艾滋病毒有可能產(chǎn)生抗藥性而憂心忡忡。據(jù)曾毅介紹，“早年的研究表明，只服用一種抗AIDS藥物，極容易使得病毒產(chǎn)生抗藥性�！�
的確，HIV的可怕之處就在于它會(huì)不斷地變異，但每次分裂都在“出錯(cuò)”不能將原有的遺傳信息精確、完整的加以復(fù)制。病毒以爆炸性速度復(fù)制，每天都可以產(chǎn)生上億甚至上千億的新個(gè)體，這些特性可以使病毒逃脫藥物的攻擊。如果只用一種藥物，HIV病毒只要有小小的變化就可以存活，產(chǎn)生抗藥性在所難免。而“雞尾酒療法”的目的，就是要使HIV無可逃遁。曾毅指出，三種藥物一起使用，相互作用，確實(shí)可以全方面的打擊病毒，推遲抗藥性的時(shí)間。
然而，盡管人類費(fèi)盡心機(jī)，艾滋病毒還是表現(xiàn)出了道高一尺、魔高一丈的發(fā)展能量，自抗AIDS藥物誕生至今，短短十幾年的時(shí)間里，艾滋病毒的抗藥性在日益加強(qiáng)，不斷出現(xiàn)的病毒變異不僅讓科學(xué)家們頭疼不已，還足以打擊科學(xué)家們戰(zhàn)勝艾滋的信心。有人認(rèn)為，艾滋病毒產(chǎn)生抗藥性并進(jìn)而變異，甚至成了一個(gè)“無法改變的事實(shí)”。阿姆斯特丹大學(xué)教授及國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)蘭格博士說，“如果你使用了抗AIDS藥物，你最終會(huì)發(fā)現(xiàn)帶抗藥性的變種病毒。”
在國(guó)際艾滋病大會(huì)上所公布的歐洲這項(xiàng)研究中，相關(guān)的學(xué)者表示病毒對(duì)某些藥品的抗藥性高得驚人。這項(xiàng)研究測(cè)試了來自17個(gè)歐洲國(guó)家的1633位只是診斷帶有艾滋病毒但還未接受治療的病人。大約有9.6%的病人對(duì)這三類抑制艾滋病毒的藥物中的至少一種有抗藥性。
而在瑞士、美國(guó)舊金山、以及美國(guó)其他9個(gè)城市，也完成了一些測(cè)定抗藥性的小規(guī)模測(cè)試。在其中一些研究中甚至發(fā)現(xiàn)了更高的抗藥比例，如在舊金山的225名病人中，竟有27%的人有抗藥性。
除非比病毒變得更快
當(dāng)HIV逐漸適應(yīng)并找到了對(duì)付抗AIDS藥物的辦法時(shí)，人類又該怎么應(yīng)對(duì)？
對(duì)抗藥性的反饋性調(diào)查的力度將會(huì)加大。在美國(guó)領(lǐng)導(dǎo)抗藥性研究的烏得勒支大學(xué)的微生物學(xué)教授查理斯·布歇說：“我們將考慮讓新的研究首先在更廣泛的人群中得到對(duì)抗藥性的可靠的測(cè)量�！�
一些醫(yī)生認(rèn)為，所有新的艾滋病患者都應(yīng)該接受被感染變種病毒的抗藥性檢查。這些檢查可能每項(xiàng)要花費(fèi)200至800美元，并且需要一周到一個(gè)月的時(shí)間來完成。
此外，專家認(rèn)為，當(dāng)病人不適當(dāng)?shù)胤盟幬飼r(shí)，病毒就會(huì)快速變異并茁壯成長(zhǎng)，于是帶有抗藥性的病毒變種就產(chǎn)生了。比如奈韋拉平一種可以預(yù)防母嬰傳播HIV病毒的藥，就必須被限制單純用于該用途，而不應(yīng)該像今天這樣被人們用于維持生命，這使得病毒對(duì)藥物的抗藥性增長(zhǎng)迅速。
因此，對(duì)于艾滋病藥品，應(yīng)該嚴(yán)格的按照藥物的用途開出處方，而并非像現(xiàn)在這樣混亂不堪。還應(yīng)該為藥物的使用提供更好的、必要的指導(dǎo)。比如，醫(yī)生應(yīng)該知道，當(dāng)遇到抗藥性的時(shí)候，應(yīng)首先考慮哪些藥物組合，哪些其次，哪些再次。“這意味著我們不得不巧妙地使用這些藥物以盡可能地避免抗藥性的產(chǎn)生，”參加了這次國(guó)際艾滋病研討會(huì)的紐約哥倫比亞長(zhǎng)老醫(yī)學(xué)中心傳染病主任斯科特·海摩博士說。
當(dāng)然，除了巧妙使用現(xiàn)有的藥物，對(duì)于新藥物的加緊研制也在進(jìn)行。科學(xué)家們認(rèn)為抗藥性的產(chǎn)生是對(duì)全球公眾健康的負(fù)面暗示，因而使得尋找新的艾滋病藥物的任務(wù)更加緊迫。
可以肯定的是，面對(duì)來自于抗藥性方面的巨大壓力，人類只能加緊對(duì)新型抗AIDS藥物的開發(fā)，才有可能比艾滋病毒變得更快，更加主動(dòng)。
稿件來源：中國(guó)《新聞周刊》作者陳靜
