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      2. 中國(guó)新聞社
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        中國(guó)《新聞周刊》文章:SARS疫苗困在哪里?

        2003年09月25日 11:30

          (聲明:刊用中國(guó)《新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán)并注明摘自中國(guó)新聞社中國(guó)《新聞周刊》。聯(lián)系電話:88387124)

          SARS疫苗困在哪里

          不少消息說(shuō)SARS疫苗的國(guó)內(nèi)研制已成功在望,但在SARS可能再度來(lái)臨之際,讓人們失望的是,我們還得再等一段時(shí)間。而疫苗“遲到”的原因,既有科學(xué)因素,也有非科學(xué)因素

          本刊記者/陳海(發(fā)自廣州)陳靜

          “40萬(wàn)元絕對(duì)搞不出疫苗來(lái)的!

          9月15日,廣州腫瘤醫(yī)院619號(hào)實(shí)驗(yàn)室,窗外大雨瓢潑。黃文林坐在自己狹小的辦公室里,沖記者搖頭。黃文林指的是他的SARS疫苗的研究,從4月20日開始,他和他領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組針對(duì)SARS已開始兩種疫苗的研究開發(fā)——DNA疫苗和腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因疫苗。

          他的研發(fā)經(jīng)費(fèi)只有40萬(wàn)元,“而在美國(guó)應(yīng)該是1~2個(gè)億美金”。黃說(shuō),本來(lái)廣州市科委很重視,準(zhǔn)備拿350萬(wàn)元投入他們的研究,“后來(lái)這錢廣東省要統(tǒng)一調(diào)配,現(xiàn)在已無(wú)法到位!

          “但是我努力要做,不能沒(méi)錢就不做了,因?yàn)檫@是個(gè)有意義的課題!秉S文林說(shuō),“SARS能否再來(lái),以什么樣的方式來(lái),何時(shí)何地,有多大范圍,它的流行規(guī)律,都是未知數(shù),我們?nèi)绻軌虬岩呙绺愠鰜?lái),對(duì)人類對(duì)社會(huì)發(fā)展都是大的貢獻(xiàn)!

          黃文林有一串的頭銜:普林斯頓大學(xué)博士、美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)和微生物學(xué)會(huì)及病毒學(xué)會(huì)會(huì)員、分子病毒學(xué)專家,廣東省防非典科技攻關(guān)專家委員會(huì)委員、基因疫苗組組長(zhǎng),中山大學(xué)教授。

          提高診斷準(zhǔn)確率年底有望

          好在SARS疫苗的研究取得了一些階段性進(jìn)展,讓黃略感欣慰。

          黃文林和他的實(shí)驗(yàn)組同時(shí)進(jìn)行兩種疫苗的研究,腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因疫苗最大的特點(diǎn)就是安全。作為專長(zhǎng)于病毒研究的科學(xué)家,黃對(duì)這一疫苗的成功開發(fā)很有信心。

          黃文林說(shuō),只要是上呼吸道感染過(guò)的人體內(nèi)都會(huì)有腺病毒,這是一種對(duì)人體無(wú)害的病毒,在研制疫苗時(shí),先將腺病毒中有害的基因拿掉,再將冠狀病毒中的部分S基因放入腺病毒中,經(jīng)過(guò)改造后的腺病毒注入人體后,便能通過(guò)人體自身表達(dá)蛋白產(chǎn)生SARS抗體。

          早在5月底,實(shí)驗(yàn)組已將SARS部分S基因裝入了腺病毒中,經(jīng)過(guò)擴(kuò)大、純化和鑒定以后進(jìn)行了動(dòng)物毒性、有效性實(shí)驗(yàn)。目前正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的放大,要取出(病毒感染)不同時(shí)期動(dòng)物(免疫大鼠)的血、淋巴細(xì)胞以及動(dòng)物的脾臟,通過(guò)免疫學(xué)的觀察。成功后便可在猴子身上進(jìn)行動(dòng)物保護(hù)實(shí)驗(yàn),免疫指標(biāo)逐漸豐富才可以進(jìn)入臨床。這一過(guò)程要比傳統(tǒng)的滅活研制復(fù)雜很多。

          專家介紹,疫苗的成功研制要分五個(gè)階段,實(shí)驗(yàn)室階段、中試階段、臨床階段、臨床應(yīng)用階段、工業(yè)化階段。而現(xiàn)在所有的SARS疫苗研制都還處在實(shí)驗(yàn)室和中試階段。

          黃將要做的VEROE6實(shí)驗(yàn),細(xì)胞先要用抗血清處理,然后用不同的細(xì)胞進(jìn)行攻擊,看它中和病毒的能力有多大。

          “而DNA疫苗基本上已做到中試階段,有大量的樣品后,就可以上動(dòng)物(試驗(yàn))。”黃說(shuō)。

          黃文林教授說(shuō)現(xiàn)在迫切需要加快特異性SARS抗體的研究進(jìn)度。這將有助于提高對(duì)早期SARS病例診斷的準(zhǔn)確率。預(yù)計(jì)今年年底,特異性抗SARS的抗體可以問(wèn)世。

          據(jù)了解,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)也正在進(jìn)行腺病毒攜帶的SARS病毒的研究,而國(guó)內(nèi)的研究不遜于美國(guó)。

          200多家實(shí)驗(yàn)室搞疫苗是利益作祟

          研制中的SARS疫苗總共可分為6大類,即滅活疫苗、減毒活疫苗、DNA疫苗、抗體文庫(kù)、馬血清和腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因。

          來(lái)自各國(guó)的病毒專家最近在日本聚集,舉行了一次以“非典流行的教訓(xùn)”為主題的座談會(huì)。來(lái)自會(huì)上的信息讓人郁悶:專家們表示,目前從非典感染源研究到藥物開發(fā)都沒(méi)有取得令人矚目的成果。

          迄今為止,治療非典多使用抗病毒藥物。很多專家認(rèn)為應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)抗病毒藥物的研究。

          大多數(shù)專家認(rèn)為對(duì)非典疫苗開發(fā)應(yīng)十分謹(jǐn)慎,因?yàn)樽⑸湟呙缰篌w內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體,在沒(méi)確定疫苗安全性的情況下,有可能會(huì)使癥狀加重。有人提出不使用毒性削弱了的非典病毒,而是利用病毒基因信息制作疫苗,但有關(guān)專家認(rèn)為,要達(dá)到實(shí)用階段,至少還需2至3年時(shí)間。

          在參與SARS疫苗研制的各國(guó)科學(xué)家中,香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物系的管佚近來(lái)頗為引人注目。在9月初接受媒體采訪時(shí),管佚稱他們非典疫苗的研制“現(xiàn)階段基本上停止”,引起震動(dòng)。

          在黃文林看來(lái),疫苗研究是一個(gè)整體,與造汽車一樣,結(jié)構(gòu)紛繁。令黃不解的是,國(guó)內(nèi)真正有科研實(shí)力做好SARS疫苗研究的機(jī)構(gòu)不過(guò)10來(lái)家,可國(guó)內(nèi)有200多家實(shí)驗(yàn)室都在搞疫苗,“懂的在搞,不懂的也在搞”,這是利益在作祟。疫苗有五、六大類,但國(guó)內(nèi)目前卻沒(méi)有權(quán)威的機(jī)構(gòu)或者委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。

          事實(shí)上在今春的SARS疫情之后,國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)之間缺乏合作和資源共享的局面有所改變,在嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病面前,中國(guó)科學(xué)界也表現(xiàn)出少有的團(tuán)結(jié)!暗绻逊稚⒌馁Y源整合起來(lái),我想局面會(huì)更好。”黃文林說(shuō)。

          廣東正在加緊研制的馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種被動(dòng)疫苗,雖從未在人體上進(jìn)行試驗(yàn),但如有緊急疫情,按鐘南山院士的說(shuō)法——“會(huì)考慮試驗(yàn)性地使用它”。

          疫苗還需相當(dāng)長(zhǎng)的等待

          是不是只有疫苗才是人們戰(zhàn)勝SARS的希望?

          黃文林早前在接受媒體采訪時(shí)認(rèn)為:“作為特異的、作用于人體的、防治性的生物制品,疫苗已成為人們預(yù)防傳染病的最重要、最有效的手段,具有確實(shí)的效果。不管是傳統(tǒng)的疫苗或是新型的基因工程疫苗,它們都能通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體,刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)而消滅病毒,使人們?cè)谝院蟊┞队谔囟ú≡瓡r(shí)的患病和死亡率降低!

          SARS疫情過(guò)去幾個(gè)月了,但投入大批人力經(jīng)費(fèi)研究的SARS疫苗仍遲遲無(wú)法問(wèn)世。有專家分析認(rèn)為,現(xiàn)在SARS疫苗面臨的最大困難之一,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚無(wú)法突破。

          據(jù)有關(guān)專家介紹,目前全球SARS疫苗的研究思路,不外乎滅活疫苗、減毒疫苗、基因工程疫苗和核酸疫苗等幾種,現(xiàn)在看來(lái),滅活疫苗應(yīng)該是一種最快的方法。但由于SARS并不是一種人畜共患病,在用SARS疫苗做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),SARS病毒在動(dòng)物身上引起的癥狀往往并不像人體那么明顯。這樣一來(lái),如何通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)疫苗的效果和安全性,就變成所有SARS疫苗問(wèn)世路上的一道高門檻。

          目前中國(guó)科學(xué)院華大基因研究和武大聯(lián)合研制的SARS疫苗,正處于動(dòng)物試驗(yàn)階段。武漢大學(xué)教授、中國(guó)科學(xué)院華大基因研究中心客座教授陳則告訴記者,前一階段的細(xì)胞水平實(shí)驗(yàn)效果良好,疫苗注射后所引發(fā)的抗體有中和病毒的作用。目前的動(dòng)物試驗(yàn)已具備相當(dāng)規(guī)模,還可以更大一些。主要使用猴子、老鼠等模型,但它們都不是進(jìn)行試驗(yàn)的最佳模型,目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的主要困難就是沒(méi)有合適的動(dòng)物模型。他認(rèn)為,必須反復(fù)實(shí)驗(yàn)以證明在動(dòng)物身上是安全的,然后才可以進(jìn)行人體上的實(shí)驗(yàn)。而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)估計(jì)還要幾個(gè)月的時(shí)間,可能更長(zhǎng)。

          陳則說(shuō),疫苗研制不能急功近利,疫苗用于人體實(shí)驗(yàn)后,還要經(jīng)歷兩次流行期,才能保證疫苗可以安全可靠的大規(guī)模使用。

          華大基因是當(dāng)前中國(guó)研制疫苗的主力軍之一,其他在同步研制疫苗的機(jī)構(gòu)還有許多家。已有專家如鐘南山等不斷地呼吁,SARS疫苗的研究需要中外科學(xué)家共同努力來(lái)完成。比如說(shuō),廣東SARS基因疫苗研制雖已進(jìn)入中試階段,但遇到的最大難題始終是資金不足!叭绾螌⒂邢薜馁Y金用到可以產(chǎn)生效果的項(xiàng)目上,需要有一套科學(xué)的評(píng)估方法。

          事實(shí)上,歷經(jīng)5年、投以重資卻以失敗告終的艾滋病疫苗開發(fā),已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工作者乃至期待疫苗的易感者們的心頭隱痛。專家們不得不承認(rèn),疫苗以及完整對(duì)抗病毒的治療方案的出臺(tái),仍需相當(dāng)長(zhǎng)的等待。

          殷大奎:健康教育是最好的疫苗

          本刊記者李徑宇

          新聞周刊:我們對(duì)SARS的了解究竟有多少?

          殷大奎:SARS是一種新的呼吸道傳染病。有人問(wèn)我,如果以10分計(jì)算,我們對(duì)SARS的了解程度能打幾分。我的回答是“5分也不到”。

          首先,我們還不知道SARS病源。前段時(shí)間,深圳和香港的專家從果子貍等5種動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)了SARS病毒。后來(lái),農(nóng)業(yè)部作了調(diào)查后否定了這種說(shuō)法。緊接著,世界衛(wèi)生組織表態(tài),此時(shí)否定“果子貍”之說(shuō)還為時(shí)過(guò)早。我個(gè)人同意世界衛(wèi)生組織的意見。不久前,還是深圳和香港中文大學(xué)的專家進(jìn)一步查到,不僅果子貍,在100多種動(dòng)物(包括家養(yǎng)和野生)身上都發(fā)現(xiàn)有SARS病毒,而且與人類身上的SARS病毒有99.8%的同源性。

          退一步講,即使可以確定是果子貍將SARS傳染給人類的,但這并不能斷定果子貍就是SARS病源。果子貍的SARS又是誰(shuí)傳染的?所以說(shuō),我們對(duì)SARS病原體還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有搞清楚。

          通過(guò)數(shù)十年對(duì)傳染病的研究,我發(fā)現(xiàn),人類絕大部分傳染病都是從野生動(dòng)物身上傳過(guò)來(lái)的。但SARS是怎么回事,現(xiàn)在還不好說(shuō)。

          另外,SARS的傳染規(guī)律還沒(méi)有被完全掌握。它的臨床表現(xiàn)都是發(fā)燒、肺部陰影等,治療手段還處于摸索期。我們目前在治療SARS時(shí)使用抗生素很不規(guī)范,而大量的抗生素對(duì)患者有很大的副作用。

          同時(shí),主動(dòng)性疫苗還要有很長(zhǎng)的時(shí)間才有望研制出來(lái)。SARS來(lái)得突然,走得也快,這并不完全是因?yàn)槿藗冎委煹梅,也是它本身原因所致。在此期間,人們還沒(méi)有弄明白,SARS的潛伏期究竟有沒(méi)有傳染性;還沒(méi)有弄清楚,沒(méi)有臨床表現(xiàn)的SARS會(huì)不會(huì)存在隱性感染的問(wèn)題。

          所以說(shuō),我們對(duì)SARS的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

          新聞周刊:憑目前人們對(duì)SARS的了解程度,如果,今年秋冬SARS反彈的話,我們是否會(huì)重演今春的悲劇?

          殷大奎:今年秋冬SARS會(huì)不會(huì)反彈,這個(gè)誰(shuí)也不能斷言。但是,我們的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人一直告誡大家要保持高度的警惕性。

          作為一種傳染性疾病,即使它今年不來(lái)的話,也可能明年會(huì)來(lái),誰(shuí)也說(shuō)不清。如果,它再來(lái)時(shí)發(fā)生了變異,以另外一種“面貌”出現(xiàn)也不是不可能。目前,我們的確很難把握它。在這種情況下,我們寧可信其有,不可信其無(wú)。

          長(zhǎng)期以來(lái),我們對(duì)流感的了解已經(jīng)很多了,但還是拿它沒(méi)辦法,何況SARS呢。

          我說(shuō)這些話,并不是說(shuō)我們只好聽天由命了。我的意思是,大家要打“有準(zhǔn)備之仗”。事實(shí)上,即使SARS卷土重來(lái),我們也不會(huì)重蹈覆轍,不會(huì)像上半年那樣被動(dòng)。因?yàn),我們最起碼知道它是一個(gè)呼吸道傳染病,我們按治療呼吸道疾病和傳染病的一些老辦法,全面執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早隔離,早治療”的要求,不折不扣地執(zhí)行預(yù)案,就可以斬?cái)鄠魅驹,控制SARS疫情。

          新聞周刊:為防止有可能發(fā)生的SARS反彈,我們目前應(yīng)該做那些方面的準(zhǔn)備?

          殷大奎:有關(guān)準(zhǔn)備工作,衛(wèi)生部門正在自上而下、按部就班的展開。從政府層面講,最主要的是制定科學(xué)的預(yù)案,并堅(jiān)決保證它的執(zhí)行質(zhì)量。現(xiàn)在,預(yù)案制定出來(lái)了,各相關(guān)部門也開始進(jìn)行演習(xí)。但我們還要特別注意的是:準(zhǔn)備工作也要掌握好分寸。避免緊張過(guò)度,引起不必要的社會(huì)恐慌心理。

          另外,我覺得,醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作應(yīng)該是首當(dāng)其沖的。今年上半年,我們的一些醫(yī)生護(hù)士們感染了SARS,其中,有相當(dāng)部分人是因?yàn)闆](méi)有熟練掌握保護(hù)措施導(dǎo)致的。光靠熱情和勇敢面對(duì)SARS,我們就會(huì)做出不必要的犧牲。所以培訓(xùn)工作異常重要。

          新聞周刊:為防SARS反彈,您對(duì)普通老百姓有哪些建議?

          殷大奎:首先,我個(gè)人建議,易感人群要盡快去接種流感疫苗。其次,我有一個(gè)深刻的體會(huì),那就是,非典一過(guò),一些人在非典期間改掉的陋習(xí)又復(fù)發(fā)了,比如隨地吐痰,亂吃野生動(dòng)物等等。用吳儀副總理的話講就是“好了傷疤忘了痛”。現(xiàn)在我只想說(shuō)一句話:“健康教育是最好的疫苗。”

          (殷大奎,原衛(wèi)生部副部長(zhǎng),在任時(shí)長(zhǎng)期分管全國(guó)公共衛(wèi)生工作,曾于今年上半年參與指導(dǎo)了SARS的防治和研究工作)

          (來(lái)源:中國(guó)《新聞周刊》2003年第35期)

         
        編輯:余瑞冬
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