中新網(wǎng)6月9日電 為期兩天的全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格工作會議九日在南京舉行，老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈的拿回扣、開單提成和收“紅包”等頑癥，進(jìn)入發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)手重點(diǎn)整治之列。下文為國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人就醫(yī)藥價格問題答記者問實(shí)錄：

　　1、這次全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格工作會議的主要精神是什么？

　　這次國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合召開全國藥品和醫(yī)療服價格工作會議，目的就是落實(shí)全國糾風(fēng)工作會議精神，部署進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價格治理整頓工作，繼續(xù)有計(jì)劃、有步驟地降低藥品價格，堅(jiān)決制止亂漲價、亂收費(fèi)行為，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　2、國家發(fā)改委將采取哪些措施繼續(xù)整頓醫(yī)藥價格秩序？

　　近幾年來，國家發(fā)改委在全國集中開展了以降低藥品價格為核心的醫(yī)藥價格治理整頓工作，取得了一定成效，但與黨中央、國務(wù)院的要求相比，與廣大群眾的期望相比，還有一定差距。下一步，我們將按照完善政策、創(chuàng)新機(jī)制、規(guī)范行為、加強(qiáng)監(jiān)管的工作思路，進(jìn)一步整頓醫(yī)藥市場價格秩序，切實(shí)解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的價格問題。一是要繼續(xù)降低藥品價格，特別是對流通環(huán)節(jié)差價過大的藥品要及時降低價格；二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，合理調(diào)整服務(wù)價格，抑制亂收費(fèi)；三是完善醫(yī)藥價格政策，規(guī)范政府定價行為，進(jìn)一步提高政府定價的科學(xué)性和透明度；四是采取措施，對放開的藥品和醫(yī)療器械等價格進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，引導(dǎo)和規(guī)范市場價格行為；五是加大價格監(jiān)督檢查力度，堅(jiān)決查處違法違規(guī)行為，維護(hù)廣大人民群眾利益。

　　3、很多群眾擔(dān)心，一些醫(yī)生在開處方時會用沒有降價的藥品來替代降價藥品，怎么才能讓老百姓真正享受到藥價降低的實(shí)惠？

　　為確保群眾真正得到藥品降價的好處，這次會議上，國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部已明確要求各地價格和衛(wèi)生行政主管部門采取措施，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進(jìn)合理用藥，積極引導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常使用降價藥品。同時，國家發(fā)展改革委還將采取以下措施：一是加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查工作，對不按時按規(guī)定執(zhí)行降價的單位，將依法進(jìn)行嚴(yán)肅查處。二是適時降低其他抗感染類藥品價格，保持同類藥品間合理比價關(guān)系，防止藥品替代。三是充分發(fā)揮群眾和社會輿論監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

　　4、一些藥廠反映，流通環(huán)節(jié)的差價是藥價虛高的直接原因，降低最高零售價格并不是藥價虛高的治本之策，怎樣解決這一問題？

　　部分藥品價格偏高，主要表現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)的差價過大。大幅壓縮中間環(huán)節(jié)費(fèi)用空間，對于規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)具有重要的作用。近年來，價格主管部門多次降低藥品的最高零售價格，減輕了群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1998年以來，各級價格主管部門出臺的降價措施，累計(jì)降價金額已達(dá)到300億元。但受體制和機(jī)制的制約，降低藥品零售價格，并沒有從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間。從這個角度看，降低藥品零售價格并不是藥價虛高的治本之策。

　　降低藥品價格，規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及不同的職能部門，需要相關(guān)部門密切配合，各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，標(biāo)本兼治。要從根本上解決這個問題，必須推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革。

　　5、藥品價格過高僅僅是個表象，背后是體制和機(jī)制問題，怎樣解決體制問題？

　　藥品價格過高，表面看是價格監(jiān)管問題，背后是體制和機(jī)制問題。一是藥品消費(fèi)和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競爭機(jī)制，零售環(huán)節(jié)無法形成有效競爭。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。三是我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，藥品市場競爭演變?yōu)閮r格折扣和回扣高低的競爭。四是消費(fèi)環(huán)節(jié)還缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制，醫(yī)療保險制度有待進(jìn)一步完善。

　　從根本上解決醫(yī)藥價格問題，除了要進(jìn)一步完善藥品價格監(jiān)管政策，還應(yīng)推進(jìn)體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展競爭；在生產(chǎn)流通領(lǐng)域通過整合資源，逐步解決重復(fù)建設(shè)問題；在醫(yī)療保險領(lǐng)域通過擴(kuò)大覆蓋范圍，建立醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制。

　　6、請介紹一下現(xiàn)行藥品和醫(yī)療價格的管理體制，哪些由政府管制，哪些是放開的？

　　按照《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，我國藥品價格管理實(shí)行宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的基本原則。藥品價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價、政府指導(dǎo)價、和政府定價三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品，計(jì)劃生育和計(jì)劃免疫藥品等實(shí)行政府定價或政府指導(dǎo)價。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價格的。

　　現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格管理方面，實(shí)行的是“統(tǒng)一政策、分級管理”的體制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、項(xiàng)目成本測算方法以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的原則等，由國家發(fā)展改革委會同衛(wèi)生部確定。醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價。政府指導(dǎo)價具體標(biāo)準(zhǔn)，由地方價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。