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        衛(wèi)生部:人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)及防控措施

        2005年07月28日 12:37

          中新網(wǎng)7月28日電 衛(wèi)生部28日透過其網(wǎng)站公布了人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施。

          人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施

          一、主要臨床表現(xiàn)

          本病潛伏期短,平均常見潛伏期2~3天,最短可數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急,臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例升高,嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。

          重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征,出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑,血壓下降,脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。

          部分病例表現(xiàn)為腦膜炎,惡心、嘔吐(可能為噴射性嘔吐),重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性,腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑,無休克表現(xiàn)。

          還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上,出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

          二、診斷要點(diǎn)

          綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點(diǎn)包括:

          1、流行病學(xué)史:當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在,病例發(fā)病前7天內(nèi)有與病(死)豬等家畜的接觸史,如宰殺、洗切、銷售等。

          2、疑似病例:流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例升高。

          3、臨床診斷:流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。

          4、確診病例:全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后,經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。

          三、治療原則

          將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》浚綦x治療。該病發(fā)病急,進(jìn)展快,重癥病例病情兇險(xiǎn),各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對(duì)病人的救治,盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)治療等措施。

          根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗(yàn)檢測(cè),結(jié)果表明,3個(gè)試驗(yàn)菌株對(duì)萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感,對(duì)鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。

          四、預(yù)防控制措施

          主要采取以控制傳染源(病、死豬等家畜)、切斷人與病(死)豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。

          1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè),各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。

          2、病(死)家畜應(yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下,立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。

          3、采取多種形式開展健康宣傳教育,向群眾宣傳病(死)家畜的危害性,告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病(死)家畜。一旦發(fā)現(xiàn)病(死)家畜,要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。

          4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量,查清動(dòng)物疫情范圍,落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

         
        編輯:張明】
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