中新網7月28日電 據健康報報道,當記者先后打通北京地壇醫院感染一科主任、四川豬鏈球菌感染臨床組組長陳志海和北京協和醫院內科ICU主任杜斌的手機時,他們都正在轉診的路上。
病人主要分四型
陳志海告訴記者,他于7月18日從北京出發,19日到達資陽,當時病源還未查清,醫療救治方案主要針對病勢兇險的全身性中毒休克的病人,對其暫定名為“中毒性休克綜合征”。后來,越來越多的病人涌進醫院,其中相當多的人并沒有出現中毒性休克,有的僅有寒戰,有的出現化膿性腦膜炎癥狀。死亡的病例則表現為全身性多器官損害,多數死于重度休克。
專家將病人分成中毒性休克型、腦膜炎型、混合型(同時出現休克和腦膜炎癥狀)和普通型,制訂了有針對性的治療方案,并隨時根據病人的變化進行修正。
抗生素療效明確
這幾天,網上曾有消息稱四川“怪病”沒有“特效藥”。陳志海說,這樣的說法不確切,因為資陽這次發生的是細菌性感染,而不是病毒性感染。目前在當地臨床救治中發現,除了鏈霉素類和四環素類抗生素耐藥外,其他抗生素都是有效的。
陳志海說,目前主要實施的是對癥治療、抗菌治療、抗休克治療和抗凝治療。對癥治療主要是補水、維持電解質平衡等,抗菌治療主要選用頭孢三嗪和頭孢噻肟以及青霉素三種藥物,治療效果還是很不錯的。抗休克治療主要采取補液、擴充血容量、糾正酸中毒以及升壓、強心等措施,抗凝治療包括血液補償、肝素抗凝等。
杜斌告訴記者,目前瀕危的病例不多,去世的主要是中毒性休克型病人。而占總數2/3的病例是腦膜炎型的,這些病例中沒有去世的,最重的臨床表現也就是昏迷、意識障礙。他所看到的情況是,簡陽、資陽瀕危的病人已經沒有幾例。當地政府對救治患者投入很大,表示要不惜一切代價將病人所受損害降到最低。
專家吃住在定點醫院
目前增援資陽開展醫療救治的專家主要來自北京的地壇醫院、協和醫院、同仁醫院、復興醫院以及成都的川大華西醫院、四川省人民醫院等醫療機構。按照防治總指揮部的部署,臨床專家分成五個組,定點駐守在資陽、簡陽、樂至、資中等四市縣的五家醫院,隨叫隨到,隨時可以處理病人的病情變化。病人大多集中在資陽和簡陽兩地。
杜斌說,從幾個大的醫院來看,現在收治的病人在明顯減少,表明政府采取的綜合防控措施是有效的。這種病潛伏期最長是7天,一般是2~3天。眼下已經過了最緊張的時候。壓力最大時,只能容納25張床的病區一下子涌入36個病人,醫生護士日夜奮戰在救治現場。
正在四川簡陽市人民醫院會診的ICU專家、北京復興醫院院長席修明告訴記者,目前救治中的部分重病人癥狀好轉,體溫下降,接近正常,甚至逐漸清醒,其他病人病情基本穩定,7月27日沒有新的死亡。從現場救治的情況看,簡陽人民醫院監護儀器、呼吸機等設施都比較完備,醫生也都經過培訓,具備搶救經驗。
杜斌認為,現在的問題就是如何將病人的臟器損害降到最低。臨床組專家下一步的主要任務應當是轉為出院服務為主。
四川省人感染豬鏈球菌達131例
衛生部昨天通報了四川省人感染豬鏈球菌的疫情。據四川省衛生廳報告,截至7月27日12時,四川累計報告人感染豬鏈球菌病病例131例,其中實驗室確診8例,臨床診斷76例,疑似47例;這些病例中,治愈出院11例,病危21例,死亡27例。新增的14例病例中除2例為7月26日發病外,其余均為加大搜索力度后,發現的既往感染病例,其中包括其他地市6個鄉鎮的6例病例。
針對四川省局部地區相繼發生的人感染豬鏈球菌病,衛生部日前發布了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現、診療要點和防控措施》。(王雪飛;方彤;余運西)