-現有資源分配不公，八成政府投入的醫療費為各級干部服務

　　-優先滿足少數人的需求不可取，完全均等化的服務行不通

　　專家官員直面現實勾勒醫改新方向

　　中國的醫療衛生體制改革問題始終是一個敏感的話題。與一年前首屆中國健康產業高峰論壇一樣，今年9月16日在中歐國際工商學院舉行的第二屆中國健康產業高峰論壇上，出席論壇并發表演講的政府官員們依然對媒體諱莫如深。

　　他們一再強調不要公開自己的姓名和身份，其中一位官員解釋：“怕惹麻煩”。更有意思的是，幾位官員還要求主辦方把論壇速記稿中自己的那一部分刪掉。

　　事實上，中國的醫療衛生體制改革正面臨著巨大的挑戰。去年7月29日，中國青年報獨家報道了由國務院發展研究中心和世界衛生組織聯合發布的一份報告稱，中國過去10年的醫療衛生體制改革“基本不成功”，引起社會廣泛關注。

　　業內人士指出，中國醫療衛生體制失靈的主要癥狀表現為：醫療服務缺乏公平與公正性、政府資金使用效率低下。

　　由此導致的結果是：醫院、藥品和醫療設備分銷商、生產廠商聯手向消費者抬高藥品價格，城鄉居民無力支付高昂的醫療費用，公眾不滿情緒因此不斷上升，最終促使中國政府決心發起新一輪改革，以保障所有中國公民醫療衛生服務的可獲得性、可負擔性和可持續性。

　　當前醫衛服務體系存在嚴重不公

　　殷大奎是惟一愿意公開自己姓名的演講者。這位國家衛生部原副部長現在的身份是中國醫師協會會長。他演講的題目是《建立公平高效的衛生醫療服務體系》。

　　42年前，殷大奎從同濟醫科大學畢業當了醫生，先后擔任過華西醫科大學的副校長、四川省衛生廳廳長、衛生部副部長，對中國的衛生醫療服務的問題可謂了如指掌。

　　他列出的一組數據讓論壇的聽眾吃驚不已：

　　中國衛生總費用只覆蓋20%人口的衛生服務；

　　1998年全國衛生服務調查顯示，中國87.4%的農民完全是自費醫療，37%的患病農民應就診而未就診，65%的患病農民應住院而未住院；至1989年，中國農業合作醫療覆蓋率下降到只有4.8%，直到1995年也只恢復到15%；

　　2000年，WHO進行成員國衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國的倒數第四(188位)；

　　2003年，衛生部第三次國家衛生服務調查，患病群眾48.9%應就診而未就診，29.6%應住院而未住院，44.8%城鎮人口和79.1%的農村人口無任何醫療保障，城鎮職工參加基本醫療保險的約1.3億人，享受公費醫療人數為5000萬人；

　　2005年，新型農村合作醫療試點1.56億人；

　　中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務的(中科院調查報告)；另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。

　　一系列數據表明，中國目前的衛生醫療服務體系存在著嚴重的不公平現象。

　　殷大奎介紹，衛生服務可及性是衡量一個國家衛生政策和制度正確性的主要指標之一。而一個國家的衛生公平，是社會公平的最重要內容之一。因此，國家和政府在制定衛生政策時，必須考慮衛生公平問題，“基本醫療服務和公共衛生服務在任何情況下，都屬于公共服務產品，都只能由政府來承擔”。

　　殷大奎認為，之所以會出現不公平的現象，原因有三：

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