吳若瑾 梁偉偉

　　近日，熱播劇《以美之名》展現了整形醫美行業“手術刀下的真相”，醫美亂象再度進入大眾視野。近期多地頻發的肉毒素中毒事件正是“美麗陷阱”的殘酷寫照，不少消費者為了快速瘦身、除皺而選擇在生活美容館、私人工作室等美容機構，注射來路不明的肉毒素，因此遭受到健康困擾，輕則面部僵硬，嚴重的甚至危及生命。美容機構有資格做醫美項目嗎？養生保健和中醫診療是不是一回事兒？消費者到底該如何防范非法行醫呢？

　　醫療美容與生活美容的區別不光是“動刀”

　　在電視劇《以美之名》中，新娘為了在婚禮上呈現完美狀態而注射了劣質美容針，導致呼吸困難，被緊急送往醫院救治。現實生活中，類似情況的受害者不在少數，“美容”變“毀容”、“要美”變“要命”等事件時有發生，暴露出醫美行業“黑診所”“黑醫生”等違法違規問題。

　　在一起非法行醫案件中，被告人曹某、劉某沒有醫生執業資格，卻在某高端美學館中用從非正規渠道購得的氣壓槍、安瓿頭、“360黃金溶脂”針劑實施溶脂注射操作，造成5名被害人全身皮膚軟組織潰爛、感染。其中1名被害人的傷勢經評定為醫療事故八級傷殘，情節嚴重。法院經審理認為，該溶脂注射操作符合醫療美容侵入性、創傷性特征，屬于非法醫療行為；曹某、劉某未取得醫生執業資格，構成非法行醫罪，最終被判有期徒刑。

　　此類案件時有發生。2024年天津市和平區人民法院審結的一起非法行醫案中，消費者小麗在醫美時因體內注射玻尿酸致肺動脈栓塞而死亡，而主刀手術的陳某既沒有取得執業醫師資格，其醫美工作室也沒有醫療機構執業許可，陳某最終因犯非法行醫罪被判處有期徒刑七年六個月，并處罰金。

　　當前，注射類、激光類、皮膚護理等非手術類的“輕醫美”項目以見效快、費用低、操作便捷的優勢成為新的消費熱點。為了謀取利益，部分醫美機構販賣容貌焦慮，將注射水光針、激光祛斑等非手術類醫美項目宣傳為高效無害的生活美容，蒙蔽消費者，使其誤以為只有“動刀”的才是醫美，而忽視“輕醫美”背后的醫療風險。

　　《醫療美容服務管理辦法》第二條明確規定，醫療美容是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑。常見的醫療美容包括雙眼皮手術、吸脂、假體植入等；而生活美容則是指運用手法技術、器械設備并借助于美容護膚、化妝等用品，為消費者提供人體表面無創傷性、非侵入性的皮膚清潔、保養、化妝修飾等服務的經營性行為。常見的生活美容有修眉、潔面、美甲等。由此可見，生活美容和醫療美容的本質區別在于美容行為是否具有創傷性或侵入性。

　　醫療美容服務屬于醫療活動，需要有資質的醫生在有資質的機構開展相關操作。按照相關規定，醫療美容服務實行主診醫師負責制，醫療美容項目必須由主診醫師負責或在其指導下實施。醫療美容機構需依法取得衛生健康行政部門發放的《醫療機構執業許可證》或者“診所備案憑證”，主診醫師必須同時具備執業醫師資格，從事相關臨床學科工作經歷(負責實施美容外科項目的應具有6年以上相關專業臨床工作經歷)，經過醫療美容專業培訓或進修并合格、或已從事醫療美容臨床工作1年以上等條件。任何單位和個人，未取得《醫療機構執業許可證》并經登記機關核準開展醫療美容診療科目，不得開展醫療美容服務。

　　近年來，在暴利的誘惑下，非法行醫活動屢禁不止，并且呈現出場所隱蔽、流動性大等特點，涉及案件類型也從傳統領域向新興的醫療美容、輔助生殖等領域延伸。當下，還有不少機構借著“全民減肥”的熱點，推出非法添加違禁成分的減肥藥品或項目，鼓吹快速減肥，嚴重危害了消費者的生命健康。

　　醫美行業魚龍混雜，消費者應選擇正規機構和醫生，使用有資質的合格產品，醫療機構及醫衛人員資質均可在國家衛生健康委官方網站查詢。同時，消費者應充分認識到醫美服務的風險與危害，理性看待需求，審慎做出醫美決策。

　　警惕醫美機構與網貸平臺相勾結

　　在電視劇《以美之名》中，一位住院醫師為證明能力，向顧客謊稱自己做過300臺雙眼皮手術，結果顧客對術后效果十分不滿，隨即向其發送了律師函。這樣的案例并不鮮見。如今，個別美容機構通過夸大宣傳、模糊醫療資質等方式誘導消費者購買高價醫美服務，但做完相關項目后效果與宣傳相差較大，甚至造成傷殘。

　　陳女士想改善雙眼皮形狀，在網上看到了某醫美診所的宣傳信息，面診后聽從了工作人員的極力推薦，進行了修復內眼角、填充脂肪手術。術后，她發現雙眼皮兩側增添新疤痕，睜眼困難、眼睛干澀疼痛，于是訴至法院。經司法鑒定，陳女士構成九級傷殘，診所的診療行為與其部分損害后果之間存在因果關系。法院審理后認為，診所的診療行為存在過錯，應承擔80%的責任。另查，該美容診所曾多次因廣告語不真實，發布的廣告服務內容等信息與實際情況不符被工商行政管理部門處罰，陳女士接受該診所的醫療美容服務也是受到了上述廣告內容的誤導和影響。最終，法院認定診所提供醫療美容服務時存在欺詐，判決賠償陳女士三倍損失。

　　我國消費者權益保護法第五十五條規定，經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償的金額不足500元的，為500元。

　　在醫美消費過程中，很多消費者甚至在手術結束后都不了解推銷人員屬于哪家機構、提供手術方是誰、醫療材料是什么。在這種情況下，一旦手術出現問題，消費者維權面臨困難。在此提醒廣大愛美人士，選擇醫療美容須認準“三證”，即醫療機構執業許可證、醫師資格證、藥品器械備案憑證。在手術操作前，需與機構明確服務內容與風險，建議消費者與機構簽訂合同，明確醫美項目、使用產品、費用、效果承諾、違約責任等條款。手術完成后，注意留存相關材料，可要求機構提供病歷、手術記錄等，保存好合同、付款憑證、病歷、術前術后照片、溝通記錄等。在進行醫療美容前，消費者或家屬應當對治療的適應癥、禁忌癥、醫療風險和注意事項等認真了解，根據自身實際情況決定是否接受治療。未成年人進行醫療美容時，應當由監護人簽字同意。同時，要注意留存轉賬記錄、對話截圖等證據，遇糾紛可撥打12315舉報投訴或通過法院訴訟維護自身合法權益。

　　此外，醫療美容貸款也是醫美消費的隱藏陷阱。在電視劇《以美之名》中，醫美推銷人員誘導經濟狀況困難的大學生通過貸款整容的情節，折射出當下醫美機構與網貸平臺相勾結的亂象。部分醫美機構通過低價引流的手段，以“顏值信用卡”“零首付”“內部價”等話術弱化貸款風險，誘導消費者背負高額利率債務，落入“美容貸”陷阱。消費者需謹慎選擇正規機構，審慎評估貸款風險，若已陷入糾紛，應當積極固定證據并尋求法律救濟。

　　養生機構無資質不能進行中醫診療

　　日常生活中，“針灸美容”“穴位埋線”等保健服務在一些養生會所、美容院中經常可見，推拿、按摩、理療等養生服務也是人們的熱門選擇。實際上，一些不法分子常利用推拿、針灸的“口碑”，在未取得合法資質的情況下，擅自開展各種中醫診療活動，不僅擾亂了醫療市場秩序，更對患者的生命健康安全構成了嚴重威脅。

　　顧女士因身體不適在一家養生館接受針灸治療，數月后不僅沒有緩解，還產生了其他不良癥狀，于是她訴至法院，要求養生館返還針灸治療費。當地衛生部門作出行政處罰決定書，認定該養生館屬非法行醫。法院審理后認為，中醫針灸屬于診療行為，涉及不特定公眾的生命健康權，該養生館缺乏行醫資質而從事中醫針灸，侵害公共利益，屬于非法行醫行為，該醫療合同因違反法律強制性規定而無效。最終法院判決支持了顧女士的訴訟請求。

　　根據《中醫養生保健服務規范(試行)》，中醫養生保健服務內容主要包括中醫健康咨詢指導、健康干預調理、健康教育等。提供中醫養生保健服務的機構及其人員不得從事診療活動，包括使用針刺、瘢痕灸、發泡灸、牽引、扳法、中醫微創類技術、中藥灌洗腸，以及其他具有創傷性、侵入性或者危險性的技術方法等。提供中醫養生保健服務的機構及其人員不得宣傳治療作用，不得以中醫藥預防、保健、養生、治未病、健康咨詢等為名，或者假借中醫藥理論和術語開展虛假宣傳，欺詐消費者，謀取不正當利益，廣告不得使用醫療用語。根據國家中醫藥管理局《關于中醫推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫理論和診療規范等實施中醫推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫療活動，必須在醫療機構內進行，非醫療機構不得開展。

　　對于中醫診療的規范，我國有一系列法律規定。中醫診療機構應是持有《醫療機構執業許可證》或《中醫診所備案證》的合法醫療機構，診療人員應是具備《醫師資格證》《醫師執業證》或《中醫(專長)醫師資格證書》的中醫師、中西醫結合醫師，否則會面臨非法行醫的風險。中醫所有診療行為均應嚴格遵守《基本醫療衛生與健康促進法》《中醫藥法》以及《醫療機構管理條例》等法律法規。根據民法典第一百五十三條規定，違反法律、行政法規的強制性規定的民事法律行為無效。生命健康權是公民最基本的權利，診療行為面向公眾不特定群體，更應該受到法律的嚴格監管，中醫診療行為也不例外。違反上述法律不僅會面臨停業、罰款等行政處罰，還有可能因為違反法律強制性規定而使合同無效繼而引發不利后果。

　　無論醫美整容還是中醫保健，消費者首先要選擇去正規機構，查看診療人員的資格證書，不要因為宣傳廣告或他人評價而盲目選擇。同時，也要提高自身防詐騙意識，警惕打著“養生理療”旗號實施詐騙的騙局，守護好錢袋子。

　　養生保健機構應當依法依規經營，嚴格依照規定程序提供服務。在提供服務前，應與消費者做好充分溝通，全面了解其身體情況，并在服務過程中做好安全保障義務。即使是為消費者提供免費體驗，也應嚴格規范服務行為。養生機構及其從業人員若不具備相應資質而擅自行醫，輕則追究行政責任，繳納數額較大的罰款；重則追究刑事責任，構成非法行醫罪。

　　(作者單位：北京市昌平區人民法院)

　　來源：北京日報