直擊北京衛(wèi)生局心理危機干預(yù)隊一次艱難的心理救援

　　在北京市衛(wèi)生局派往四川災(zāi)區(qū)參與救援的隊伍中，有一支專門負責(zé)心理危機干預(yù)的小隊。進入災(zāi)區(qū)5天來他們奔波于醫(yī)院和民眾居住區(qū)，安撫那些在災(zāi)難中遭受創(chuàng)傷的心靈。昨天，記者跟隨負責(zé)帶隊的回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師王健，身穿防護服進入傳染病隔離病房，全程目睹了一次特殊而艱難的心理救援。

　　從茂縣災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)送至成都鐵路中心醫(yī)院，五天來李淑芳一直拒絕截肢手術(shù)。

　　“疼，疼得很！”每當有人關(guān)切地詢問她時，這位81歲的老人便會用帶著濃重口音的方言痛苦地大聲叫嚷。此時她在地震中被砸傷的左腳，宛如被火燎焦的植物枝杈，早已枯萎成漆黑的一團，腳面的傷口敞開了一條又長又深的寬縫。但是她卻不耐煩地對醫(yī)生喊道：“我不鋸?fù)龋　?/p>

　　李淑芳的另一條腿裹著厚厚的石膏。“你就像這個樣子弄一下，把那只腳也包上，慢慢養(yǎng)著就會好的�！彼�反復(fù)告訴前來察看點滴的護士。在她看來，左腳的傷痛算不得什么大毛病；盡管此時主治醫(yī)師已經(jīng)在她的病例上寫下了“干性壞疽”四個字。所有的醫(yī)生都告訴她，如果非要保住這條腿，她的生命便很可能因此而驟然終結(jié)。

　　讓老人同意進行截肢手術(shù)，對身經(jīng)百戰(zhàn)的王健來說，是一次艱難的挑戰(zhàn)。

　　敞開心扉從親情開始

　　考慮到壞疽可能造成的傳染風(fēng)險，王健必須穿上厚重的防護服，戴著口罩、塑膠手套等才能進入隔離病房。在此之前，他仔細向醫(yī)護人員詢問了有關(guān)李淑芳的所有細節(jié)；當聽說老人的5個兒子和1個女兒全部失去聯(lián)系之后，他的表情非常凝重。用專業(yè)術(shù)語來說，王健將親人稱為“社會支持系統(tǒng)”，“在破壞性壓力下，社會支持系統(tǒng)尤為重要�！彼麤Q定將親情作為打開老人心扉的突破口。

　　“請你看一下，過來看，疼得很！”面對出現(xiàn)在眼前的這個穿白大褂的陌生人，李淑芳似乎并沒有排斥的意思。“你家里還有什么人？”王健一邊觀察需要截肢的腳，一邊像是閑聊那樣詢問。

　　“家里還有兒子�！崩先嘶卮稹�

　　“兒子的情況你知道嗎？”

　　“不曉得。”

　　王健突然說出一句出人意料的話，“他們正在往這邊來的路上。”聽到這句話，老人的臉上掠過一絲愕然。但她馬上便將話題重新轉(zhuǎn)向那只需要截肢的腳：“要包上，包著慢慢來�！�

　　“光包不行，治療不徹底……”王健的語氣似乎略帶一點猶豫。老人卻絲毫沒有妥協(xié)的意思：“完全不鋸，鋸了我不同意。”

　　“如果不鋸，可能會保不住命�！�

　　“保不住就算了。”

　　眼看著雙方即將陷入僵局，王健淡淡地說：“我們大家都很關(guān)心您，您的家人也很關(guān)心您，兒子們希望能和您好好在一起�！�

　　老人自嘲般地笑了：“5個兒子，各人都有個人的家�！薄澳�是不是擔心鋸了之后沒人照顧您？”王健追問道。

　　老人告訴王健，只有30多歲尚未結(jié)婚的老幺和她住在一起。王健繼續(xù)追問：“如果他同意鋸呢？”老人不假思索地扭過頭去：“他同意我也不同意！”

　　對峙在“謊言”中化解

　　時間在一分一秒地流逝，但是雙方對峙的狀態(tài)卻絲毫沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。盡管她承認左腳的傷口越來越疼，但當作為助手的孫大夫試探性地告訴她，如果不動手術(shù)可能會疼整整一年甚至更長的時間時，老人卻賭氣般地回應(yīng)：“一年就一年�！彼�似乎不愿再面對這個話題，不耐煩地擺擺手：“不說了，不說了�！�

　　面對這位思想頑固同時并不具備任何醫(yī)學(xué)知識的老人，一般的解釋手段顯然已經(jīng)無效，王健意識到自己只能在對話中捕捉到老人的心理破綻。此時他的腦海中正在經(jīng)歷一次重新選擇：“如果不能直接說服她進行截肢手術(shù)，至少也要讓她同意接受包扎之外的治療方式�！�

　　“您自己想怎么治療？”王健問道。

　　還是那句嘀咕了數(shù)日的話：“給我包一下，慢慢就恢復(fù)了�！� “您同意上藥嗎？”王健試探著繼續(xù)發(fā)問。

　　“同意�！笨吹綄Ψ剿坪鯗蕚浣邮茏约旱囊庖�，老人的態(tài)度也有了明顯轉(zhuǎn)變�！吧纤幍脑�，必須換一個地方才行，比如到治療室去，您同意嗎？”

　　“要用麻藥嗎？”老人第一次帶著關(guān)注的神情詢問醫(yī)生�！坝寐樗帲�而且還要把不太好的地方處理掉，您同意嗎？”

　　當王健用這種婉轉(zhuǎn)的方式將截肢手術(shù)重新表述出來后，所有人的心幾乎都懸了起來，只有老人自己并沒有意識到這意味著什么，而她的回答更是突兀得有些出人意料：

　　“好！好！”她對醫(yī)生伸起大拇指，“感謝你!”

　　本報代尋李淑芳親人

　　王健立即向主治醫(yī)師通報了這一突破性進展。他承認這只是一個“善意的謊言”，但是卻能夠達到挽救生命的目的。

　　然而他也同時提醒主治醫(yī)師，當麻醉藥的作用消失后，從手術(shù)中醒來的老人一旦發(fā)現(xiàn)自己被截肢，很可能產(chǎn)生更加嚴重的心理反應(yīng)，也可能因為產(chǎn)生被欺騙的感覺而對王健不再信任。而此時最好的辦法是能夠盡快尋找到她的親人。

　　當?shù)弥�李淑芳老人的一位外孫正在北京工作時，王健立即與成都鐵路中心醫(yī)院協(xié)商，提出由本報在北京為老人尋找親人的建議。“這位親屬具有一定的學(xué)歷，眼界比較開闊，更容易用親情來感動老人，使她接受截肢手術(shù)的事實。”

　　李淑芳婆婆的外孫你在哪里？

　　成都鐵路中心醫(yī)院的聯(lián)系電話：

　　028-86432243；028-86434237

　　本報熱線電話：010-85202199