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          安徽霍山丙肝事件調(diào)查:暴利驅(qū)動(dòng)致醫(yī)院"量大質(zhì)差"(2)
        2009年12月16日 09:32 來源:法制日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

          記者了解到,根據(jù)衛(wèi)生部的《消毒管理辦法》,無論什么等級(jí)的醫(yī)院,其一切醫(yī)療用具、手術(shù)室設(shè)備消毒,甚至醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生等,都由當(dāng)?shù)氐募部刂行呢?fù)責(zé)抽檢,然后上報(bào)結(jié)果。《醫(yī)院感染管理辦法》也規(guī)定,衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。

          醫(yī)院血透室也在衛(wèi)生行政部門的檢查范圍內(nèi)。不過,記者在采訪中發(fā)現(xiàn),這種檢查也成了“走過場”。霍山縣醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說:“每年疾控中心的人只是偶爾過來看看,其余時(shí)間,全靠醫(yī)院自覺保持醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境潔凈。”

          暴利驅(qū)動(dòng)致醫(yī)院量大質(zhì)差

          據(jù)了解,由于目前我國還沒有進(jìn)行過對(duì)丙肝的專門流行病學(xué)調(diào)查,因而也沒有專門有效的疫苗能夠?qū)ζ溥M(jìn)行預(yù)防。

          據(jù)患者反映,在霍山,只有縣醫(yī)院能夠進(jìn)行血液透析,醫(yī)院不愁病人不來醫(yī)治。病人不但不是他們的“上帝”,反而成了任其“宰割”的羔羊。

          “你不去醫(yī)院就等于等死,而去了醫(yī)院還有一線生機(jī)。”患者王道全說。

          據(jù)患者介紹,在霍山縣醫(yī)院,使用一次性透析器,透析的費(fèi)用是410多元;如果復(fù)用的話,費(fèi)用能降低50元。這樣算起來,以一年透析100次計(jì)算,花費(fèi)大概有4萬余元。選擇復(fù)用透析器,一年可以節(jié)省5000元。

          “這個(gè)事件看似偶然,其實(shí)有它的必然性。”安徽一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說,這些年來,各地醫(yī)院規(guī)模越來越大,而財(cái)政投入?yún)s越來越少。醫(yī)院逐步走向市場化,市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律就是以最小的成本賺最多的利潤,量大質(zhì)差是必然的。“醫(yī)院固然應(yīng)該反思,但應(yīng)該反思的也不僅僅是醫(yī)院。”他表示。

          安徽省社會(huì)科學(xué)院研究員王開玉認(rèn)為,由于醫(yī)患關(guān)系不對(duì)等,而醫(yī)院“欺負(fù)”絕大多數(shù)患者不懂醫(yī)療知識(shí),于是便渾水摸魚———重復(fù)使用透析器,或者把醫(yī)療費(fèi)用搞成一筆糊涂賬;再者,相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療單位的監(jiān)管不到位,縱容了某些醫(yī)院的胡作非為,以致一些醫(yī)院在醫(yī)療器械的重復(fù)使用上出現(xiàn)了不消毒、不按照流程操作等問題。

          資金人才不足曝基層醫(yī)療軟肋

          業(yè)內(nèi)人士指出,霍山血透病人感染丙肝病毒事件,雖然是當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院在管理上出現(xiàn)的重大“漏洞”,但也在深層次上暴露出目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的投入不足和人才不足問題。

          據(jù)了解,霍山縣醫(yī)院血透室建立于2003年,當(dāng)時(shí)只有一個(gè)辦公室和兩臺(tái)機(jī)器。隨著病人的逐步增多,血透室也不斷擴(kuò)大,現(xiàn)在已經(jīng)有4個(gè)房間、8臺(tái)血液透析機(jī),但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求。

          “現(xiàn)在買一臺(tái)新機(jī)子要15萬元,我們也很困難啊!”剛剛上任的霍山縣醫(yī)院代院長蘆仕堂說,按國家有關(guān)規(guī)定,從事血液透析的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員至少需接受3至6個(gè)月以上的專業(yè)培訓(xùn)才能上崗,因?yàn)槿耸钟邢蓿羯娇h醫(yī)院從事這方面工作的部分醫(yī)護(hù)人員只接受了半個(gè)月的培訓(xùn)就匆匆上崗,而且人才流失嚴(yán)重。

          “相同職稱的醫(yī)生,在縣醫(yī)院工作,比在市一級(jí)醫(yī)院工作的人均年收入少幾萬元。”霍山縣醫(yī)院一位醫(yī)生說,“就是因?yàn)槭杖氪龅停词刮覀冞@樣在縣里屬于規(guī)模比較大的醫(yī)院,也很難留住人才。”

          他說,這兩年有好幾位臨床醫(yī)生考取研究生后走了,還有兩名業(yè)務(wù)比較成熟的醫(yī)生到外地的醫(yī)院去了。“現(xiàn)在全靠營業(yè)收入。為了留住人才,院里盡量給業(yè)務(wù)成熟的醫(yī)生發(fā)點(diǎn)補(bǔ)貼,但力量有限,與大醫(yī)院比,待遇差距仍然比較大。”

          制度執(zhí)行為何總打折扣

          一位業(yè)內(nèi)人士坦言,一些醫(yī)院的規(guī)章制度雖然完備,但實(shí)際執(zhí)行時(shí)卻并非不折不扣,由此造成醫(yī)療安全隱患。比如在霍山縣醫(yī)院,給病人打針不消毒,掛吊針“張冠李戴”等低級(jí)錯(cuò)誤也屢有發(fā)生。究其原因,除了個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),一些制度不夠細(xì)致,也是出現(xiàn)問題的一個(gè)原因。

          根據(jù)專家介紹,在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu),質(zhì)量控制的規(guī)定近乎“苛刻”,如病人在院內(nèi)不慎摔跤的意外事故,也要有詳盡記錄和說明。至于醫(yī)療護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié),規(guī)定得更是細(xì)致入微,如手術(shù)前必須用筆標(biāo)明手術(shù)部位、醫(yī)療廢棄物必須按規(guī)定“路線圖”處理等。專家認(rèn)為,近年來,盡管國內(nèi)不少醫(yī)院引入了這種質(zhì)控體系,但在執(zhí)行過程中卻常常改不了“粗線條”的習(xí)慣,管理出現(xiàn)漏洞也就不足為怪了。

          一些專家建議,醫(yī)院管理的核心是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓百姓放心。因此,應(yīng)首先從制度上彌補(bǔ)不足,細(xì)化制度管理。針對(duì)醫(yī)院管理人才欠缺狀況,應(yīng)建立強(qiáng)制性的管理人員培訓(xùn)制度,通過一到兩年的嚴(yán)格培訓(xùn)以及實(shí)際崗位實(shí)習(xí),培養(yǎng)醫(yī)療和管理才能兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。同時(shí)可建立醫(yī)療質(zhì)量的危機(jī)“預(yù)警”機(jī)制,對(duì)醫(yī)療全流程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和跟蹤,捕捉各種“小差錯(cuò)”,找出原因并及時(shí)整改,防范醫(yī)療質(zhì)量事故的發(fā)生。“畢竟從醫(yī)院的角度講,稍有差池就可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的事故,甚至危及生命。”本報(bào)記者 李光明

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        直隸巴人的原貼:
        我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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