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文．王煒 張蕓
有一個(gè)健康的女人，才會(huì)有一個(gè)健康的家庭！婦科醫(yī)生，應(yīng)該是女性患者的朋友，朋友，就意味著作為醫(yī)生，你要尊重她的隱私、傾聽她的傾訴，而不僅僅是醫(yī)患關(guān)系。洋醫(yī)院讓你換一種得病的心情。 在北京嘉里中心某公司上班的林小姐，如往常一樣準(zhǔn)時(shí)來(lái)到辦公室，只是今天她覺(jué)得有點(diǎn)不舒服，感到頭暈、胃痛、呼吸困難。她拿起電話撥通了位于嘉里中心地下一層的維士達(dá)診所的電話，預(yù)約半個(gè)小時(shí)后下來(lái)。半個(gè)小時(shí)后她來(lái)到診所，漂亮和善的吳醫(yī)生和護(hù)士已在等她了。林小姐到這里覺(jué)得很放松。這里的墻都是淡粉色、綠色，還掛著一些小幅油畫，空氣中也沒(méi)有刺鼻的藥味兒，也看不到表情痛苦的候診人群，聽不到大喊的叫號(hào)聲，很悠然安靜，像似在鄰居的家里。 這里環(huán)境優(yōu)雅清靜，服務(wù)周道全面，但是收費(fèi)昂貴。此類的洋診所正在北京、上海等大城市興起。 洋醫(yī)院知多少 北京國(guó)際（SOS）救援中心，是較早進(jìn)入國(guó)內(nèi)的洋診所。 北京國(guó)際（SOS）和靜彬救援中心副總監(jiān)說(shuō)，SOS救援中心是一間商業(yè)性的國(guó)際救援集團(tuán)。因?yàn)樗幈本┦桂^區(qū)，差不多95%的病人是外國(guó)人。有11名外籍醫(yī)生和12名中國(guó)醫(yī)生提供24小時(shí)服務(wù)。據(jù)北京衛(wèi)生局公布的這樣的診所、醫(yī)院有25家左右。我想所謂的「洋醫(yī)院」就是中外合資、獨(dú)立法人，有境外的先進(jìn)管理，主要面對(duì)外籍人士和少量的中國(guó)人提供醫(yī)療服務(wù)的診所、醫(yī)院。 它們和傳統(tǒng)醫(yī)院最大的區(qū)別在于服務(wù)理念。我們實(shí)行的是會(huì)員制，會(huì)員可以在全世界都享受同樣的醫(yī)療服務(wù)。在新加坡的會(huì)員可以到北京，甚至拉薩享受最好的醫(yī)療服務(wù)。我們和全國(guó)各大醫(yī)院都有密切聯(lián)系，會(huì)員在門診檢查后如需要住院，由我們出面和各個(gè)醫(yī)院聯(lián)系，不用排隊(duì)等床，而且我們的醫(yī)生會(huì)及時(shí)了解病人的情況并反饋給病人。病人出院時(shí)只要簽個(gè)字，由我們與住院醫(yī)院結(jié)賬，然后再找病人。 維士達(dá)診所董事長(zhǎng)嚴(yán)大慶說(shuō)，維士達(dá)診所是洋診所的中國(guó)形式。 維士達(dá)其實(shí)是個(gè)純民營(yíng)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有外資介入，但我們的理念和管理模式全部是借鑒國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。診所的設(shè)計(jì)是建立一個(gè)舒適的符合東西方文化的、放松的醫(yī)療環(huán)境。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療改革進(jìn)行得很快，大城市的社區(qū)建設(shè)發(fā)展也很快，這些都需要這樣新型服務(wù)的診所。我們賞試的就是把國(guó)外的社區(qū)診所服務(wù)搬到國(guó)內(nèi)。 我們現(xiàn)在的病人50%多是中國(guó)人，48%左右是外籍人士，其中還包括很多華人。這和當(dāng)初預(yù)料以外籍人士為主有很大的差別，但也可以看出中國(guó)有這樣一部分消費(fèi)群體需要更好的服務(wù)。我們的收費(fèi)要比一般外資介入的診所低一半還多，除了急診都是預(yù)約時(shí)間。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院隨便看個(gè)病也差不多半天的時(shí)間，在這里你只要先打個(gè)電話，半個(gè)小時(shí)就可以檢查完。而這里的醫(yī)生，不但看病，在心理上對(duì)病人還有很大幫助。 我相信我們的診所為今后國(guó)內(nèi)社區(qū)診所的發(fā)展起了一個(gè)示范作用。有關(guān)部門已經(jīng)打算以我們的管理方式、服務(wù)方式及設(shè)備環(huán)境為樣本，在北京進(jìn)行社區(qū)診所示范，讓大多數(shù)中國(guó)人有一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境。 婦科的隱私和安慰 現(xiàn)任美國(guó)總統(tǒng)布什之所以在美國(guó)非常受到女性選民的支持，因?yàn)樗芏米鹬嘏愿惺堋Ｆ渲畜w現(xiàn)之一，表現(xiàn)在他提倡：女性在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)該先去諮詢婦科醫(yī)生，然后由婦科醫(yī)生建議，自己應(yīng)該去看哪個(gè)科類的大夫。 婦科隱私權(quán) 維士達(dá)婦產(chǎn)科嚴(yán)穎元主任醫(yī)師，作為一名行醫(yī)二十多年的婦科專家，她說(shuō)：「在所謂的洋醫(yī)院，女性更加有尊嚴(yán)感和隱私權(quán)�！� 曾經(jīng)在普通醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查的何女士說(shuō)：「那簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)噩夢(mèng)！」因?yàn)橐恍┥眢w上的問(wèn)題，何女士去一家醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，「本來(lái)就很緊張，當(dāng)你躺在診療床上，每個(gè)在房間里的人都可以看到你的隱私部位，雖然都是女性，我心里面也特別不舒服。更可怕的是，我有一次檢查正巧碰上了一些醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，那位女醫(yī)生就以我為實(shí)例，讓一個(gè)一個(gè)學(xué)生觀察……我當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己已經(jīng)不是一個(gè)有尊嚴(yán)的人了�！� 嚴(yán)醫(yī)生說(shuō)：「在維士達(dá)，每一個(gè)婦科診療室只有一個(gè)病人，先由護(hù)士幫助病人脫去衣服，當(dāng)病人躺在診療床上，護(hù)士將為病人蓋上乾凈的被單，然后護(hù)士退出去，醫(yī)生進(jìn)房間為病人進(jìn)行檢查。因?yàn)樵诖酥�，醫(yī)生和病人已經(jīng)進(jìn)行了很好的溝通，所以在檢查過(guò)程中，病人不會(huì)感到那樣緊張�！� 同時(shí)，溫馨的居家感是維士達(dá)婦科病房的設(shè)計(jì)的整體風(fēng)格。門診手術(shù)室和休息室是整套設(shè)計(jì)，休息室甚至配備衛(wèi)生間。那樣，進(jìn)行門診手術(shù)的病人，不需要再穿過(guò)大家的視線。在你最虛弱的時(shí)刻，你可以在休息室靜養(yǎng)，休息室的布置家庭化，床單不是醫(yī)院一貫的白色，而是白底淡粉色小碎花設(shè)計(jì)�！冈谶@樣的醫(yī)院，病人感到身心比較放松，醫(yī)生的工作環(huán)境也比較好，讓人舒適，心情自然也就好了�！� 如果病人同意，病人的先生也可以陪同患者進(jìn)行檢查、治療，這也是維士達(dá)體貼患者的方式之一。 婦科醫(yī)生同樣是心理醫(yī)生
「國(guó)外與國(guó)內(nèi)醫(yī)療觀念，對(duì)于患者的態(tài)度是非常不同的�！箒喼迖�(guó)際緊急救援醫(yī)療服務(wù)中心的婦產(chǎn)科趙燕玲主治醫(yī)師說(shuō)，她在美國(guó)學(xué)習(xí)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：「國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的概念，我們從上醫(yī)學(xué)院時(shí)就被告知『救死扶傷』是醫(yī)生的美德，而美國(guó)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)服務(wù)，因?yàn)椴∪司褪悄愕目蛻�！你可以看出，病人在兩種觀念中的位置是不同的�！� 「進(jìn)行心理安慰，是婦科醫(yī)生很必要的工作。因?yàn)楫?dāng)病人將她最隱私的生活告訴你時(shí)，她已經(jīng)把你當(dāng)作是她的朋友，而這是在我們普通醫(yī)院無(wú)法做到的�！冠w燕玲主治醫(yī)師曾經(jīng)在中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，她說(shuō)：「那個(gè)時(shí)候，我一天要接待將近40位病人，所以每一位病人我最多給她10分鐘時(shí)間。而在這有效的10分鐘里面，醫(yī)生的診療室不可能只有醫(yī)生和病人兩個(gè)人單獨(dú)談話，那么比較隱私的問(wèn)題，病人本身也不愿意回答了�！挂�?yàn)�，婦科醫(yī)生最體貼、最了解女性生理和心理的真實(shí)感受！趙醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)病人來(lái)到亞洲國(guó)際緊急救援醫(yī)療服務(wù)中心的婦科，婦科醫(yī)生有時(shí)間不把病人當(dāng)作病人，而把病人當(dāng)作是自己的朋友。 診費(fèi)和服務(wù)成正比嗎？ 「當(dāng)然，高額的診斷費(fèi)用也是我們能夠提供這樣完善服務(wù)的條件之一�！冠w燕玲醫(yī)生和嚴(yán)穎元醫(yī)生都有這樣的感受�！父哳~的診費(fèi)，對(duì)病人意味著良好的就醫(yī)環(huán)境、有保證的醫(yī)療水平；對(duì)醫(yī)生來(lái)講，意味著充裕的時(shí)間對(duì)病人做出精確的判斷。」當(dāng)然，從另一方面講，高超的醫(yī)療技術(shù)，在這樣的醫(yī)院是練不出來(lái)的。所以，一般洋醫(yī)院的醫(yī)生，大概都有十幾年普通醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)�！敢惶炜�40個(gè)病人和一天看10個(gè)病人，對(duì)醫(yī)術(shù)提高的幫助是非常不同的�！� 趙燕玲醫(yī)生的許多患者都是外籍人士，當(dāng)她們最初和她探討病情的時(shí)候，會(huì)有不信任的情況發(fā)生。比如，趙醫(yī)生開過(guò)的處方，病人會(huì)打國(guó)際長(zhǎng)途諮詢自己的家庭醫(yī)生�！高@是很正常的現(xiàn)象，而且也說(shuō)明我們正在推行的家庭醫(yī)生概念是符合病人需要的，也是中國(guó)醫(yī)療改革的趨勢(shì)之一�！箛�(yán)穎元醫(yī)生和趙燕玲醫(yī)生的英文都非常流利，「如果我們和患者交流沒(méi)有問(wèn)題，那么你是白種人還是黃種人、黑種人，都不會(huì)構(gòu)成就醫(yī)的困難。」 洋醫(yī)院里的醫(yī)生 洋醫(yī)院里有中國(guó)醫(yī)生也有外國(guó)醫(yī)生，他們須具備怎樣的資格在這里行醫(yī)呢？他們又是怎樣來(lái)到這些診所呢？ 外籍醫(yī)師來(lái)華行醫(yī)的條件：要求提供公證過(guò)的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書、連續(xù)幾年注冊(cè)行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)證書。然后參加北京市衛(wèi)生局考試委員會(huì)的資格考試。出題的專家是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的專家，也是各大醫(yī)院各專科數(shù)一數(shù)二的名醫(yī)。從中選出的一部分英語(yǔ)好或是有國(guó)外學(xué)習(xí)背景的教授醫(yī)生�？荚囍荒苡弥形幕蛴⑽模ㄟ^(guò)資格考試后體檢合格，申請(qǐng)工作許可證和暫住證，最終允許申請(qǐng)工作簽證，這樣才能開始在洋醫(yī)院中行醫(yī)。 國(guó)內(nèi)的醫(yī)生要進(jìn)入洋醫(yī)院首先要有職業(yè)醫(yī)師證明，英語(yǔ)要過(guò)關(guān)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生和病人最重要的是交流。最好有在國(guó)外醫(yī)院工作經(jīng)歷，了解他們的服務(wù)體系。 SOS救援中心的Dr Roo有個(gè)很有趣的姓，翻譯過(guò)來(lái)就是成吉思，據(jù)說(shuō)是成吉思汗的后代。但這位大鼻子大眼睛的加拿大人已看不出一點(diǎn)蒙古人的特徵了。他來(lái)華行醫(yī)的原因就是上面提到的第三種，希望來(lái)中國(guó)看看，他和太太一起來(lái)中國(guó)工作。在這里他每周工作近60個(gè)小時(shí)，比在加拿大工作時(shí)間多一倍還多。對(duì)于來(lái)華的資格考試，他說(shuō)所有的考試都不會(huì)容易，你得花時(shí)間準(zhǔn)備它。Roo會(huì)說(shuō)很多種語(yǔ)言，所以可以給不同國(guó)家的人看病。他最想告訴人們的是他的健康觀念，不抽煙不喝酒，多做運(yùn)動(dòng)，定期體驗(yàn)，這樣你可能會(huì)活到120歲。 維士達(dá)診所醫(yī)生吳瑾是較早進(jìn)入洋診所的醫(yī)生，近5年時(shí)間，有在國(guó)外醫(yī)院工作的經(jīng)歷和良好的英文。進(jìn)入洋診所由很多原因造成，比如有一個(gè)更好的環(huán)境為病人看病、更有成就感。一般的病人從開始就會(huì)一直關(guān)注他的治療。以前在國(guó)內(nèi)的病院最多一天要看120多個(gè)病人，根本沒(méi)有時(shí)間完全了解病人，給病人最大的幫助。在這里最少要給每個(gè)病人用半個(gè)小時(shí)，一天最多十幾個(gè)病人。有時(shí)間可以充分給病人解釋，為什么開這些藥，可能出現(xiàn)的藥物效果是什么。很多病人成了朋友，有時(shí)小病就打個(gè)電話問(wèn)一間。在這里絕對(duì)不會(huì)碰到在國(guó)內(nèi)院所遇到的病人打醫(yī)生的情況，醫(yī)生能得到應(yīng)有的尊重。當(dāng)然在這里做醫(yī)生并不輕松，尤其是全科醫(yī)生在國(guó)內(nèi)的教育體制中是沒(méi)有的，要靠自己學(xué)�，F(xiàn)在大部分的病她都可進(jìn)行診療，包括骨科的、外傷的縫合，這在她之前的工作中是沒(méi)有的。
美國(guó)X醫(yī)生說(shuō)：「在中國(guó)工作，待遇比在美國(guó)行醫(yī)確實(shí)低一些。但是，北京是一個(gè)有吸引力的城市，人也非常友善。我曾經(jīng)在以前來(lái)過(guò)北京，這次開始在北京工作，妻子和孩子也一起來(lái)了，他們也很喜歡北京�！乖谥袊�(guó)行醫(yī)一段時(shí)間，X認(rèn)為中國(guó)醫(yī)院和國(guó)外醫(yī)院最顯著的差別是在服務(wù)觀念上。在技術(shù)以外，美國(guó)非常注重對(duì)病人的服務(wù)，因?yàn)樵诿绹?guó)，醫(yī)院是盈利性機(jī)構(gòu)，病人就是它的顧客，讓顧客滿意是非常重要的。 病人：陳先生，任職IT諮詢業(yè)，因工作期間暈倒被送到醫(yī)院。 「我曾經(jīng)在另外一家洋醫(yī)院看牙，因?yàn)槠胀ㄡt(yī)院看牙實(shí)在太浪費(fèi)時(shí)間，還不一定看得上、看得好。我工作非常忙，如果在洋醫(yī)院看牙，只需要提前打一個(gè)電話確認(rèn)預(yù)約醫(yī)生，到了就進(jìn)行治療，大約一個(gè)半小時(shí)就能夠結(jié)束，回辦公室開始工作。」對(duì)于相對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，陳先生表示可以接受，關(guān)鍵是就診時(shí)方便的預(yù)約服務(wù)和舒適的就醫(yī)環(huán)境很有吸引力。 洋醫(yī)院可提供的比較特殊的項(xiàng)目 家庭醫(yī)療保健計(jì)劃：為家庭每位成員建立完整的健康檔案，全套體格檢查評(píng)估，系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)健康狀況，跟蹤病情變化，提供即時(shí)保健和治療方案。 高級(jí)行政管理保健計(jì)劃：辦公司高級(jí)管理人員特設(shè)一套針對(duì)減少威脅健康因素的個(gè)人生活及工作的保健計(jì)劃，包括上百項(xiàng)化驗(yàn)檢查及體檢項(xiàng)目，通過(guò)心理及壓力測(cè)試，找到最佳工作承受力。 晚間預(yù)約門診：如果工作忙白天沒(méi)時(shí)間看病，可以預(yù)約晚間門診，在晚6:00-11:00之間。 （資料）洋醫(yī)院如何設(shè)立？ 1997年，我國(guó)開始對(duì)洋醫(yī)院有所開放。2000年開始衛(wèi)生部發(fā)文不允許大醫(yī)院設(shè)立院中院的洋醫(yī)院，必須是以合資情況設(shè)立的獨(dú)立法人。 北京四家比較有實(shí)力的洋醫(yī)院、洋診所： 北京國(guó)際（SOS）救援中心 地址：北京朝陽(yáng)區(qū)幸福三村北街1號(hào) 24小時(shí)服務(wù)電話：64629100 常規(guī)全科收費(fèi)：會(huì)員90美元/次 非會(huì)員120美元/次 常規(guī)婦科收費(fèi)：120美元/次（左右） 和穆家醫(yī)院 北京惟一一家洋醫(yī)院而不是診所，由美洲互利公司（一家80年代在美國(guó)設(shè)立的醫(yī)療器械代理商）與協(xié)和醫(yī)院合辦，以婦兒醫(yī)療為主。 地址：北京麗都飯店往東600米 24小時(shí)急救電話：64333960 常規(guī)全科收費(fèi)80-90美元/次 國(guó)際醫(yī)療中心 由衛(wèi)生部與香港某集團(tuán)合辦。 地址：北京凱賓斯基飯店內(nèi) 24小時(shí)熱線急救電話：64651561 常規(guī)全科收費(fèi)會(huì)員70美元/次，非會(huì)員90美元/次，復(fù)查會(huì)員50美元/次，非會(huì)員70美元/次。婦科同上。 維士達(dá)診所 一間民辦的洋診所，主要服務(wù)對(duì)象是收入較高的中國(guó)人。 地址：北京朝陽(yáng)區(qū)光華路1號(hào)嘉里中心地下一層 24小時(shí)急診熱線電話：85299488 常規(guī)全科收費(fèi)：380元人民幣 婦科常規(guī)收費(fèi)：395元人民幣 （注：本處所提供的價(jià)格僅為參考，具體以醫(yī)院為主。所謂全科常規(guī)檢查僅為全科醫(yī)生做的比較全面的全身檢查，不包括X光、化驗(yàn)、超聲波等進(jìn)一步的檢查，這些需另收費(fèi)。） 摘自《追求》2001.7 |
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