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(導(dǎo)讀)在中華精神科學(xué)會(huì)七月中旬召開(kāi)的一次座談會(huì)上，專家表示：北京目前已有四萬(wàn)多抑郁癥病人，平均每一千人中就有三個(gè)被確診為抑郁癥患者。對(duì)這種慢性、致殘率高的精神科常見(jiàn)疾病，著名心理學(xué)家馬丁·塞利曼將其形容為精神病學(xué)中的“感冒”。世界衛(wèi)生組織日前發(fā)表的2001年世界衛(wèi)生報(bào)告則強(qiáng)調(diào)，抑郁癥目前已成為世界第四大疾患，而到2020年時(shí)可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。
被感情傷害的女護(hù)士
早上不到四點(diǎn)鐘，易玲(化名，文中患者皆為化名)就會(huì)從夢(mèng)中醒來(lái)。她躺在床上，睜開(kāi)眼睛盯著天花板，無(wú)法自抑地胡思亂想。每天都是這樣。她感到莫名其妙的焦慮、不安，對(duì)做任何事情都不感興趣。
兩年前，她的丈夫提出和她“契約離婚”。為了獲得日本的簽證，他要和一個(gè)比自己大八歲的日本女人結(jié)婚，要易玲等他五年。
易玲和他的丈夫曾經(jīng)在同一個(gè)醫(yī)院工作，一個(gè)是護(hù)士，一個(gè)是醫(yī)生。兩個(gè)人談了四年的戀愛(ài)才結(jié)婚�；楹蠓蚱薜母星橐恢焙芎�。1995年丈夫去日本開(kāi)了一家私人的中醫(yī)診所，易玲還不斷地寄去藥品、針灸針，支持丈夫的工作。她怎么也沒(méi)想到，自己最后會(huì)是這樣的結(jié)果。
去年，易玲的女兒高中畢業(yè)被爸爸接到日本去留學(xué)。平時(shí)，女兒很少會(huì)打電話或?qū)懶呕丶摇，F(xiàn)在，易玲一個(gè)人住在空洞洞的房間里，她覺(jué)得害怕極了�！拔颐刻煸谖葑永镒邅�(lái)走去，感覺(jué)一根根的汗毛都是立著的�！�
1998年易玲得知自己的丈夫有了外遇以后，就發(fā)現(xiàn)自己的心理出現(xiàn)了問(wèn)題。醫(yī)生告訴她得了抑郁癥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，她的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。但最近，她自己開(kāi)的一家小餐館出現(xiàn)了一些問(wèn)題，她的病情復(fù)發(fā)
。易玲常常會(huì)想到死。她說(shuō)，走在街上，望著一幢幢高樓，就會(huì)想到要怎么才能從上面跳下去。對(duì)于易玲現(xiàn)在的處境，她七十多歲的老母親還一無(wú)所知。
升職副產(chǎn)品
過(guò)去曾經(jīng)認(rèn)為婦女更容易患上抑郁癥。因?yàn)榕缘那楦幸话惚容^脆弱，心理承受能力差，但近年來(lái)的數(shù)據(jù)表明，男性的抑郁癥患者的比例在增多。據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》報(bào)道，香港中文大學(xué)心理學(xué)教授李一(音譯)指出，香港的抑郁癥患者男性多于女性。亞洲金融危機(jī)以后，香港的失業(yè)率升高。李一認(rèn)為，失業(yè)使收入、自尊心受挫，且失去同社會(huì)的接觸，這種人常找不到自身價(jià)值。
有一句話叫做“男兒有淚不輕彈”，男人的社會(huì)角色決定了他們應(yīng)當(dāng)更加堅(jiān)強(qiáng)，不輕易表露自己的感情，訴說(shuō)自己的苦惱。他們把一切隱藏在心中，用工作和酒精麻痹自己，實(shí)際上他們的心中承受著更大的壓力。
小趙26歲，戴著眼睛，很斯文的樣子。他曾經(jīng)是一家銀行的職員，但現(xiàn)在他已經(jīng)沒(méi)辦法工作了：升職本來(lái)是一件值得慶祝的好事情，但他卻因此感受到了來(lái)自各方面巨大的壓力。他不想做得比前任差，不想讓所有關(guān)心他的人失望，他不愿輕易接受別人的幫助，他要靠自己的能力，證明自己的價(jià)值�？稍绞羌惫�，工作越是做不好。再加上感情上受到的阻力，他開(kāi)始對(duì)自己?jiǎn)适判牧�。他想要逃避這一切，因?yàn)椤艾F(xiàn)實(shí)生活太嚴(yán)酷了”。
他說(shuō)自己害怕碰到熟人，一見(jiàn)到熟人他就會(huì)變得很緊張，說(shuō)話很不自然。“因?yàn)樵谀愕纳钊ψ又畠?nèi)的人，更容易意識(shí)到你所發(fā)生的改變，他們?cè)诙创┠愕男撵`之后，目光似乎就開(kāi)始變得異樣”。他的敏感和多疑在談話中可以清晰地察覺(jué)到。他更愿意使用一些空洞的形容詞，而對(duì)于具體的情況和感受卻閃爍其辭。
他承認(rèn)這和自己的性別角色有關(guān)。男性大多愛(ài)面子，男是由“田力”組成，這似乎就意味著他們必須頂天立地，承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任�！斑@本身就是一種不公平，是另一種性別歧視”。小趙的名字中有一個(gè)“剛”字，但他卻笑著說(shuō)其實(shí)“自己一點(diǎn)也不剛強(qiáng)”。他說(shuō)自己喜歡聽(tīng)那首《男人，哭吧哭吧不是罪》：在我年少的時(shí)候，身邊的人說(shuō)不可以流淚；在我成熟了以后，對(duì)鏡子說(shuō)我不可以后悔……人在日日夜夜撐著面具睡，我心力交瘁……無(wú)形的壓力壓得我好累……再?gòu)?qiáng)的人也有權(quán)利去疲憊。微笑背后若只剩心碎，做人何必?fù)蔚媚敲蠢仟N……
一個(gè)問(wèn)號(hào)勾出的疙瘩
王先生在最近的八天里只睡了四個(gè)晚上。他的眼圈發(fā)黑，眼睛里布滿了血絲。他常常感到自己的軀體和靈魂是分離的。至今為止，他已經(jīng)被抑郁癥折磨了兩年。
王先生是電廠的鍋爐檢修工。1999年，他患上了硒肺職業(yè)病，在工廠的安排下到療養(yǎng)院洗肺。4月，王先生又感到心痛，他到醫(yī)院進(jìn)行了檢查。診斷書(shū)上分明寫(xiě)的“癌癥”兩字把他著實(shí)嚇了一跳。他那時(shí)似乎感到天要塌下來(lái)了。盡管那后面還有一個(gè)問(wèn)號(hào)，表明了診斷的不確定性，但王先生卻再也沒(méi)有心思理會(huì)這么多了，他從此開(kāi)始了擔(dān)驚受怕的日子。他說(shuō)“自己的病就是被嚇出來(lái)的”。
五十天之內(nèi)，他連續(xù)做了四次胃鏡，胃口變得越來(lái)越差，精神也日益萎靡不振。最終的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)并沒(méi)有患上令他恐懼萬(wàn)分的癌癥，而每天提心吊膽的生活引發(fā)的抑郁癥卻在一點(diǎn)點(diǎn)吞噬著他的生命。他發(fā)現(xiàn)，自己再也不是以前的自己了。
他曾經(jīng)喜歡運(yùn)動(dòng)，愛(ài)爬山，愛(ài)打乒乓球，還曾經(jīng)在省級(jí)運(yùn)動(dòng)會(huì)上拿過(guò)馬拉松的銅牌，但現(xiàn)在他對(duì)什么事情都不感興趣，甚至“摸到五百萬(wàn)元的大獎(jiǎng)，也不會(huì)笑一聲”；他說(shuō)自己曾經(jīng)是一個(gè)開(kāi)朗樂(lè)觀的人，喜歡和別人開(kāi)玩笑，同事們都說(shuō)他走到哪里，就會(huì)把笑聲帶到哪里，但現(xiàn)在他沉默少言，“對(duì)自己的妻子都沒(méi)什么感情”。
他的妻子在一旁，禁不住淚流滿面，她很想把自己的丈夫從旋渦中拉出來(lái)，卻感到力不從心。她說(shuō)，以前丈夫沒(méi)有生病的時(shí)候，一家三口和和美美，每到周末就開(kāi)著摩托車出去玩，但現(xiàn)在家里整天死氣沉沉。別人的孩子下學(xué)回到家，都開(kāi)開(kāi)心心的，但自己的孩子卻不敢多說(shuō)一句話。現(xiàn)在，她也已經(jīng)沒(méi)有辦法正常工作了，她陪丈夫來(lái)到北京，惟一的希望就是丈夫能盡快好起來(lái)。
看內(nèi)科的抑郁癥患者
據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，精神疾病患者到內(nèi)科的就診率為82%，而到精神科就診的僅為18%。一位將近六十歲的老人，感覺(jué)每天無(wú)精打采，情緒低沉。她吃不下東西，晚上又睡不好覺(jué)，體重一下子減輕了三十多斤。她懷疑自己得了胃病，于是制定了一套嚴(yán)格的進(jìn)食表。規(guī)定自己不能吃高脂肪的食物、不能多吃油膩的食物。同時(shí)，她又到醫(yī)院做了很多次胃鏡，卻沒(méi)有查出任何問(wèn)題。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，她看到報(bào)紙上的介紹，向心理專家咨詢，才得知自己患上了抑郁癥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的藥物治療，她的食欲有了明顯的改善。
據(jù)同仁醫(yī)院臨床心理科的許天紅醫(yī)生介紹，在七月份一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，被診斷為抑郁癥的患者中，有三人表示他們?cè)趤?lái)就診以前，為了減輕痛苦，甚至采用過(guò)拜佛求仙等迷信的手段。
抑郁癥常常伴有頭暈、睡眠困難、體重下降以及胃腸道不適等癥狀，所以許多病人意識(shí)不到他們病癥的真正根源來(lái)自于精神系統(tǒng)。往往有很多這樣的病人，他們到內(nèi)科去看門診，照CT，進(jìn)行各種檢查，花去了大量的錢財(cái)，也服用了不同的藥物，病情卻沒(méi)有得到根本的改善。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)2001年編著的最新《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，有下列癥狀中的四條以上，就可以被診斷為抑郁癥：興趣喪失，無(wú)愉快感；精力減退，或疲乏感；運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行動(dòng)；睡眠障礙，如：失眠、早醒、睡眠過(guò)多；食欲降低，體重明顯減輕；性欲減退。如果社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果，就可視為嚴(yán)重抑郁。
北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張文記把這些癥狀歸納為幾個(gè)“沒(méi)有”，更為通俗，也更容易理解：“沒(méi)有樂(lè)趣，沒(méi)有辦法，沒(méi)有能力，沒(méi)有動(dòng)力，沒(méi)有希望，沒(méi)有意義”。
比病癥更可怕的
為什么大量的抑郁癥患者就診的醫(yī)院不是精神病�？漆t(yī)院，而是各種綜合醫(yī)院？不是到精神科就診，而是到內(nèi)科呢？不可否認(rèn)，其中另一個(gè)重要的原因是中國(guó)人傳統(tǒng)觀念造成的偏見(jiàn)。
中國(guó)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為精神病人就是“瘋子”，對(duì)于精神類疾病我們諱莫如深。大多數(shù)人心存疑慮，不愿正視自己心理上存在的問(wèn)題。其實(shí)，每一個(gè)人都會(huì)或多或少的存在心理問(wèn)題。只是有一些人通過(guò)自身的調(diào)節(jié)或外界環(huán)境的變化，情緒可以得到改善。而另一些人，他們心中的結(jié)則越結(jié)越緊，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，影響到正常的生活和學(xué)習(xí)，就必須經(jīng)過(guò)專門的治療，才能痊愈。
回龍觀醫(yī)院抑郁癥專家邸曉蘭主任醫(yī)師介紹說(shuō)，抑郁癥其實(shí)是一種心境障礙或者說(shuō)情感性精神障礙。它的病因有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，和腦內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏或紊亂有關(guān)，與基因和遺傳因素也有一定的聯(lián)系。而社會(huì)環(huán)境的因素只是作為一定的誘因，起到了導(dǎo)火索的作用。邸醫(yī)生做了一個(gè)生動(dòng)的比喻，她說(shuō)就像是一個(gè)爆竹，點(diǎn)火才可能爆炸，但如果是一根鐵棍，無(wú)論如何也不會(huì)爆炸。因此，生物學(xué)因素是致病的基礎(chǔ)，即使沒(méi)有任何誘因，也有可能患上抑郁癥，而一個(gè)細(xì)小的生活事件，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，就可能誘發(fā)抑郁癥。因此可以說(shuō)，先天的因素起了主導(dǎo)作用。
但是，大多數(shù)人并不了解抑郁癥的真正成因。他們把抑郁癥等同于精神病，常人這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)使得抑郁癥患者承受著巨大的心理壓力。
一位病人頭發(fā)花白，目光游移。他的實(shí)際年齡在四十歲左右，但看起來(lái)更像一位老者。他本是一個(gè)嚴(yán)重的抑郁癥患者，如果住院治療他能康復(fù)得更快些，但現(xiàn)在他不敢住院，只能在家吃藥：“我一旦住院，全樓的人都知道我是精神病”。他坦言，旁人的冷言冷語(yǔ)甚至比自身的病癥更讓他痛苦，更讓他難以承受。
還有一些病人正在遭遇著另外一種不理解，這種不理解甚至來(lái)自親人和朋友，因此更讓他們痛徹心扉。
因?yàn)橛行┮钟舭Y患者沒(méi)有軀體上的其他疾病，從外表上看來(lái)，和正常人并沒(méi)有太大的區(qū)別，也許還有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，有美滿的家庭，有稱心的工作，至少可以像所有平凡的人一樣，過(guò)一種平靜的生活。但實(shí)際上他們整夜整夜睡不好覺(jué)，對(duì)于一切都覺(jué)得索然無(wú)味，度日如年�！盀槭裁慈兆釉竭^(guò)越好，他們卻高興不起來(lái)呢？”離他們最近的人也有些想不通。這些親人和朋友想出了種種辦法來(lái)幫助他們，但無(wú)濟(jì)于事。他們的苦還是郁結(jié)在心中。
治療的無(wú)奈
有些幫助，是家人無(wú)法給與的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)95%以上的抑郁癥病人從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)診斷和治療。抑郁癥是一種疾病，只有專業(yè)的醫(yī)生給與積極有效的治療，病人才能恢復(fù)健康。早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑郁癥越早治療，效果越好。
1988年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)從國(guó)外引進(jìn)第一批心理咨詢師，對(duì)中國(guó)的百名醫(yī)生進(jìn)行了為期四十天的培訓(xùn)。許天紅醫(yī)生作為其中之一，有感于當(dāng)時(shí)訓(xùn)練的細(xì)致和嚴(yán)格：從醫(yī)生和病人之間的距離，房間的光線、溫度到說(shuō)話的技巧、臉上的表情都有明確的要求。
北京社會(huì)生活心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心的周振基醫(yī)生更是強(qiáng)調(diào)說(shuō)，只有咨詢者和被咨詢者進(jìn)入特定的情緒狀態(tài)，針對(duì)特定的問(wèn)題進(jìn)行交談，才能取得真正的效果。另外，專業(yè)人員通過(guò)這種氛圍和自身身份所樹(shù)立起來(lái)的威信也是家屬所不能代替的。
但僅僅有心理治療是不夠的。現(xiàn)在從事抑郁癥治療的一部分是臨床心理科的醫(yī)生，另一部分是精神科的醫(yī)生，他們都強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性。
許天紅表示，我們國(guó)家目前采用的新一代抗抑郁劑，其有效率可以達(dá)到80%以上。既然抑郁癥的基礎(chǔ)是生物學(xué)因素，采用藥物來(lái)增強(qiáng)神經(jīng)介質(zhì)當(dāng)然是最為有效的方法。同時(shí)，邸醫(yī)生強(qiáng)調(diào)由于抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性達(dá)到76%，所以即使是首次發(fā)作，無(wú)論病癥是否減退，也要持續(xù)服藥八至十二個(gè)月。
由此引發(fā)的問(wèn)題就是大多數(shù)普通病人沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力承擔(dān)昂貴的費(fèi)用。因?yàn)榭挂钟舻乃幬镆话愣純r(jià)格不菲，而在近二十種之多的抗抑郁劑中只有兩種被納入公費(fèi)醫(yī)療的范疇�！暗@兩種藥不一定是最好的”。所以，醫(yī)生們的治療手段不能充分使用：有時(shí)候他們不是根據(jù)病癥而是根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)用藥。即使單純進(jìn)行心理咨詢也需要收取相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。在回龍觀醫(yī)院門診部，就豎立著這樣的小牌子：根據(jù)本市衛(wèi)生局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，門診心理咨詢限時(shí)二十分鐘，每超時(shí)二十分鐘，加收二十元，心理治療每次三十元。據(jù)介紹，有些地方的心理咨詢門診費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)每小時(shí)幾百元，可來(lái)咨詢的人仍是絡(luò)繹不絕。這也暴露出心理醫(yī)生包括精神科醫(yī)生的缺乏。據(jù)邸醫(yī)生介紹說(shuō)，現(xiàn)在每個(gè)精神科醫(yī)生要照顧二十至三十個(gè)重型病人，工作量很大。
世界第四大疾患
抑郁癥患者大多處在極度的痛苦之中。他們會(huì)用“生不如死”這樣殘酷的字眼來(lái)描述自己的生活處境。但另一方面，他們還都有所牽掛，希望自己能盡快好起來(lái)，恢復(fù)原來(lái)的生活。處在這樣一種極度矛盾的心態(tài)之中，他們渴望得到更多的理解和關(guān)懷。有些病人建議成立一些類似俱樂(lè)部的公益性組織，使得他們可以有發(fā)泄情感的渠道，也能借助外界的力量，幫他們走出困境。
抑郁癥嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量，使得病人長(zhǎng)期處在一種低調(diào)的生活狀態(tài)下，嚴(yán)重的情況病人還可能自殺。同時(shí)由于現(xiàn)在的生活節(jié)奏加快，人們的工作強(qiáng)度加大，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，抑郁癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。
世界衛(wèi)生組織日前發(fā)表的2001年世界衛(wèi)生報(bào)告強(qiáng)調(diào)，抑郁癥目前已成為世界第四大疾患，而到2020年時(shí)可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年有5.8%的男子和9.5%的婦女，即共約1.21億人會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的抑郁。目前全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每四個(gè)人中就有一人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種精神障礙，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。另外，抑郁癥患者一半以上有自殺的想法，15~20%最終以自殺結(jié)束生命。
精神衛(wèi)生學(xué)界希望全社會(huì)對(duì)心理疾病患者能夠消除偏見(jiàn)，為他們提供寬容的社會(huì)環(huán)境和必要的治療條件,讓心理疾病患者能夠得到及時(shí)有效的治療，在社會(huì)上自尊地工作和生活；2002年7月底，勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)出通知，心理咨詢師必須進(jìn)行全國(guó)職業(yè)資格統(tǒng)一考試，持證上崗，心理咨詢師的資格認(rèn)定在不斷地規(guī)范化；同時(shí)各種媒體對(duì)于此類疾病的宣傳也明顯增多；在互聯(lián)網(wǎng)上，可以直接進(jìn)行在線心理咨詢，甚至有抑郁量表，病人可以自己進(jìn)行檢測(cè)。抑郁癥正在引起人們?cè)絹?lái)越普遍的關(guān)注。
文章來(lái)源：《華聲視點(diǎn)》
原標(biāo)題：都市中的抑郁癥候群
作者：杜娟
