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          云南40多名代表委員建議控?zé)?公務(wù)員應(yīng)帶頭
        2009年02月26日 08:10 來源:中國(guó)青年報(bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

          煙草大省正視煙草問題

          2月24日,2009年中央補(bǔ)助地方煙草控制與健康素養(yǎng)項(xiàng)目在昆明啟動(dòng),這是云南省執(zhí)行這一項(xiàng)目的第3年。

          云南是煙草種植、生產(chǎn)、加工、銷售和消費(fèi)的大省,控?zé)煿ぷ髟谠颇鲜艿搅藰O大的挑戰(zhàn)。然而令人意想不到的是,在不久前召開的云南省兩會(huì)上,11名人大代表、政協(xié)委員提出的14件有關(guān)控?zé)煹慕ㄗh和提案,得到了眾多代表委員的支持,40多人在這些建議和提案上簽名。

          建議和提案的內(nèi)容涉及“制定公共場(chǎng)所禁止吸煙的條例”、“在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害的教育”、“在迪高廳/卡拉OK廳/網(wǎng)吧內(nèi)禁止吸煙的建議”、“創(chuàng)建無煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”、“煙草產(chǎn)業(yè)模式轉(zhuǎn)型”、“建立控?zé)熉募s工作領(lǐng)導(dǎo)小組”以及“敦促云南省煙草企業(yè)履行《煙草控制框架公約》關(guān)于煙盒警示語的建議”等。

          專家認(rèn)為,在一個(gè)以“煙草經(jīng)濟(jì)”為主要財(cái)政收入的大省,代表委員的這一行動(dòng),顯示出了莫大的勇氣。這些建議和提案涉及內(nèi)容之廣之深,代表、委員附議人之多,在“煙草大省”云南是從來沒有過的。代表委員面對(duì)問題、接受挑戰(zhàn)、承擔(dān)責(zé)任的做法表明,提高公民健康、反思公共衛(wèi)生政策中的不足,已經(jīng)從專家行為轉(zhuǎn)變?yōu)楣娦袨椋責(zé)熞矎闹饔^感受變?yōu)榱艘环N集體意識(shí)。

          記者發(fā)稿前獲悉,殷紅、呂昭萍等多名政協(xié)委員關(guān)于呼吁在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建無煙環(huán)境的建議,已經(jīng)引起了云南省衛(wèi)生廳的重視,目前,云南省已決定今年內(nèi)將在全省建20個(gè)無煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

          公務(wù)員應(yīng)帶頭禁煙

          當(dāng)聽說有40多名人大代表、政協(xié)委員提出有關(guān)控?zé)煹慕ㄗh和提案時(shí),云南省政協(xié)委員、大理州水利局副局長(zhǎng)周明華顯得有些激動(dòng),他意識(shí)到,他的“一個(gè)人戰(zhàn)斗”已經(jīng)結(jié)束了。

          與往年一樣,周明華此次帶來的提案依然是《關(guān)于制定云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙的實(shí)施條例的建議》,這是他第3次在兩會(huì)上提交這一建議。他最早次提出這一建議是在1995年他擔(dān)任云南省第八屆人大代表的時(shí)候,原因是“害怕每次開會(huì)屋里煙霧繚繞”,“不僅縣鄉(xiāng)村的會(huì)議上大家吸煙,就連省里的兩會(huì)分組討論時(shí)的小會(huì)場(chǎng)吸煙也很厲害”。

          “家里人只要一聞到我身上的煙味,就知道我今天又開會(huì)了。”周明華說:“我妻子總說,電視新聞里的會(huì)議場(chǎng)面怎么老有領(lǐng)導(dǎo)吸煙的鏡頭,記者就不能拍點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)不吸煙的鏡頭?”

          周明華把妻子的話轉(zhuǎn)給一位電視臺(tái)的攝像記者,這位記者一聽就苦笑起來。他說:“這可不太容易。”

          盡管周明華兩次在云南省“兩會(huì)”上提議禁止在公共場(chǎng)合吸煙,但承辦機(jī)關(guān)對(duì)他建議的答復(fù)是,“建議很好,但條件尚不成熟,等條件成熟后再頒布實(shí)施”。

          讓周明華欣喜的是,這次兩會(huì),立法禁止在公共場(chǎng)所吸煙成為眾多代表委員重視的話題。

          省政協(xié)委員、云南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐和平就向大會(huì)提交了一個(gè)《關(guān)于云南省重點(diǎn)場(chǎng)所創(chuàng)建100%無煙環(huán)境、重點(diǎn)人群率先不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙的建議》,她所說的“重點(diǎn)人群”是指“政府公務(wù)員、醫(yī)生和教師”。

          “控?zé)熑〉贸晒Φ膰?guó)家有經(jīng)驗(yàn)表明,這3類人群是控?zé)煹年P(guān)鍵人群:公務(wù)員代表了政府形象,其行為對(duì)公眾有很強(qiáng)的示范作用;教師為人師表,言傳身教;醫(yī)護(hù)人員救死扶傷,直接承擔(dān)與吸煙相關(guān)疾病斗爭(zhēng)的責(zé)任。”徐和平說。

          她認(rèn)為,云南是煙草種植、生產(chǎn)、銷售、消費(fèi)的主要地區(qū),吸煙和被動(dòng)吸煙現(xiàn)象十分普遍。其中,政府機(jī)關(guān)、醫(yī)院和學(xué)校等公共場(chǎng)所吸煙狀況和公務(wù)員、醫(yī)生、教師吸煙行為均不容樂觀,云南省健康教育所2008年對(duì)云南省重點(diǎn)人群煙草流行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:男性公務(wù)員、醫(yī)生、教師的吸煙率高達(dá)48%,但對(duì)煙草對(duì)人體產(chǎn)生危害的具體知識(shí)知曉率偏低。但調(diào)查同時(shí)也顯示,云南公眾對(duì)政府、醫(yī)院和學(xué)校三類重點(diǎn)場(chǎng)所禁煙的支持率分別為:80.8%、87%、83.7%。

          云南民族大學(xué)教授楊國(guó)才等20多名人大代表也聯(lián)名提交建議,他們認(rèn)為:“制定全省禁止在公共場(chǎng)所吸煙的地方性法規(guī)的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟”。

          代表們?cè)诮ㄗh中說:實(shí)踐證明,一旦有明確的立法,公共場(chǎng)所禁煙就能夠得到很好的遵守。《煙草控制框架公約》頒布以來,全世界已有兩億人受到公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所100%無煙空氣法案的保護(hù),而且人數(shù)還在迅速增長(zhǎng)。愛爾蘭、烏拉圭等地區(qū)和國(guó)家的實(shí)踐也證明,無煙法律受到公眾的普遍歡迎。我國(guó)部分地區(qū)如香港、北京、上海、江蘇等已根據(jù)《公約》制定了新的公共場(chǎng)所禁煙法規(guī),也得到了民眾的擁護(hù)和遵守。如2008年北京成功舉辦了“無煙奧運(yùn)”。

          早在2002年時(shí),昆明市政府就頒布了《昆明市公共場(chǎng)所禁止吸煙管理辦法》。該辦法對(duì)遏制昆明市公共場(chǎng)所吸煙起到一定作用,但代表們認(rèn)為,由于該辦法制定于《公約》通過之前,因此,法律位階偏低,實(shí)施范圍狹窄,難以達(dá)到《公約》的要求。

          因此,代表們呼吁,“云南省應(yīng)順應(yīng)民意,為保護(hù)全省公民的健康和生命作出積極努力,把制定《云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙實(shí)施條例》列入2009年云南省人大立法日程”。

          2007年,云南德宏傣族景頗族自治州潞西市創(chuàng)建了云南省首個(gè)無煙市政府。該市不僅制定了《潞西市人民政府辦公室控?zé)熅C合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《潞西市人民政府辦公室控?zé)煿ぷ饔?jì)劃》和《潞西市人民政府辦公室控?zé)煿ぷ髦贫取罚在政府辦公大樓內(nèi)張貼了“請(qǐng)不要在我面前吸煙”、“創(chuàng)建無煙環(huán)境”以及“無煙工作室”等宣傳品;辦公大樓內(nèi)設(shè)置“吸煙區(qū)”和“吸煙室”;會(huì)議室、辦公室內(nèi)一律不得擺放煙灰缸;政府辦專門配設(shè)一名“無煙場(chǎng)所監(jiān)督員”,為加大禁煙和監(jiān)督力度,監(jiān)督員經(jīng)常不定期地對(duì)各辦公室、會(huì)議室以及無煙區(qū)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

          而與此同時(shí),紅河彝族哈尼族自治州個(gè)舊市工商局也創(chuàng)建了云南省首個(gè)無煙政府辦事機(jī)構(gòu)。該局在局機(jī)關(guān)4樓設(shè)立了一個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的露天吸煙區(qū),不在指定地點(diǎn)吸煙的人要給予一定處罰;工商局在辦公室、會(huì)議室、辦證大廳等工作場(chǎng)所不設(shè)煙具。據(jù)工商局的職工透露,該局局長(zhǎng)本來是個(gè)老煙民,但他仍然毫不猶豫地采納了建設(shè)無煙單位的建議。

          “一個(gè)機(jī)構(gòu)中,領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度決定了每件事的方向。領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)不夠,必將導(dǎo)致該場(chǎng)所禁止吸煙的執(zhí)行力度不足。”楊國(guó)才說:“經(jīng)驗(yàn)證明,沒有哪個(gè)單獨(dú)的政策能夠完全解決煙草問題。如果沒有立法,控?zé)熣呔筒粫?huì)取得最大效果。”

          健康教育課并未有效預(yù)防青少年吸煙

          對(duì)政協(xié)委員、云南師范大學(xué)商學(xué)院董事長(zhǎng)蘭靖來說,他最關(guān)注的是青少年吸煙危害的教育問題。

          不久前,蘭靖收到朋友發(fā)來的一封郵件,郵件是一段從“新浪網(wǎng)互聯(lián)星空播客”上下載的錄像:一個(gè)兩歲多的男孩熟練地用打火機(jī)點(diǎn)燃一支煙,然后深深吸了一口。他那副“老煙槍”的樣子逗樂了周圍的人,而他的監(jiān)護(hù)人非但沒有制止,還開心而得意地看著男孩笑。男孩就這樣在眾目睽睽下吸完了那支煙。顯然這是一個(gè)有較長(zhǎng)吸煙史的兩歲男孩。

          這段錄像如重錘一般敲在了蘭靖的心上。政協(xié)云南省第十屆委員會(huì)第二次會(huì)議開幕當(dāng)天,蘭靖就向大會(huì)提交了一份《關(guān)于在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害教育的提案》,他在提案中寫到:“我國(guó)吸煙者的年齡正呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),加上被動(dòng)吸煙人數(shù),廣大青少年依然生活在煙草的有害煙霧之中。據(jù)估計(jì),全國(guó)范圍內(nèi)現(xiàn)有青少年吸煙者約1500萬,嘗試吸煙者不下4000萬,二手煙受害者高達(dá)6500萬;云南省的調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生中吸煙率和嘗試吸煙率都很高,而且最早嘗試吸煙的年齡甚至是在學(xué)齡前。”

          昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的師生在昆明的6所中學(xué)和玉溪的4所中學(xué)的調(diào)查支持了這一說法。

          調(diào)查顯示,被調(diào)查的昆明中學(xué)生的總吸煙率為3.2%,其中初一為0.9%,高一5.5%;玉溪的總吸煙率為6.4%,其中初一6.6%,高一6.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),玉溪地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙率及吸煙率高于昆明地區(qū)的學(xué)生,昆明中學(xué)生嘗試吸煙率為35.8%,而玉溪?jiǎng)t為52.9%。被調(diào)查的玉溪地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙的平均年齡為9.50歲,而嘗試吸煙年齡高峰的前三位依次為:12歲、10歲和8歲。調(diào)查顯示,嘗試吸煙的年齡最小為1歲,最大為17歲。研究者認(rèn)為,該地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙較早,可能與玉溪市是我國(guó)重要的煙草生產(chǎn)基地有關(guān)。煙草產(chǎn)業(yè)是該市的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),中學(xué)生日常生活中比其他地區(qū)中學(xué)生更頻繁接觸到煙草的相關(guān)信息。

          兩個(gè)地區(qū)的學(xué)校數(shù)據(jù)表明,學(xué)生們大多是在上學(xué)或放學(xué)路上與朋友或同學(xué)吸的第一只煙,也有的是在自己家里獨(dú)自吸,另有一部分人是和父母、兄弟姐妹在一起吸的第一只煙。許多學(xué)生吸第一支煙的原因是“好奇”、“跟別人學(xué)”和“不好意思”。

          “大多數(shù)吸煙者吸煙時(shí)間開始于青少年,而并非成年。很多國(guó)家的研究表明,青少年時(shí)期是形成吸煙習(xí)慣最關(guān)鍵的時(shí)期,經(jīng)常接觸煙草的青少年在其成年后更有可能成為吸煙者。”云南省著名公共衛(wèi)生專家、昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授李曉亮說,大約11歲左右這段時(shí)期,被認(rèn)為是最危險(xiǎn)的煙草嘗試期。這個(gè)時(shí)候,從小學(xué)高年級(jí)升入中學(xué)的學(xué)生,突然成了中學(xué)里年齡最小的學(xué)生,面對(duì)的都是更成熟、更高大的同伴。環(huán)境的壓力使許多孩子想很快找回自信并建立新的同伴關(guān)系,他們會(huì)愿意嘗試任何使他們看起來自信、“酷”、像成年人的東西,有時(shí)他們會(huì)誤以為,吸煙能使他們從小孩的形象中擺脫出來。

          但是,令人擔(dān)憂的是,雖然學(xué)生們都知道“吸煙有害健康”,但對(duì)煙草危害的知識(shí)卻知之甚少。對(duì)“一氧化碳”和“刺激性物質(zhì)”等煙草中所含的致病物質(zhì)幾乎一無所知。學(xué)生們比較熟悉的是煙草會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病,但對(duì)其他危害了解甚少。大多數(shù)學(xué)生同意吸煙“會(huì)對(duì)別人造成不良影響”、“是一種不好習(xí)慣”,但并不認(rèn)為吸煙是不文明的表現(xiàn),而是“消遣”、“提神”或“進(jìn)行社會(huì)交往”。

          而另一個(gè)讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象是,昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在昆明、曲靖、楚雄3市的調(diào)查顯示,學(xué)生買煙很少有被拒絕的情況。在被調(diào)查的304名小學(xué)生中,只有14人被拒絕過;被調(diào)查的301名中學(xué)生中,只有9名被拒絕過。

          李曉亮指出,幾乎所有的煙草使用都發(fā)生在高中畢業(yè)以前,這表明如果青少年時(shí)期能遠(yuǎn)離煙草,他們中的大部分在今后的工作和學(xué)習(xí)中將不會(huì)再使用煙草。因此預(yù)防和控制中小學(xué)生吸煙對(duì)控?zé)熁顒?dòng)有重要意義。香港特區(qū)政府統(tǒng)計(jì)處近日公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,全港15歲至19歲的吸煙青少年比例從2005年的3.5%下降至最近的2.4%,可見以青少年為對(duì)象的控?zé)煷胧┦强梢允盏匠尚У摹?

          “雖然調(diào)查顯示,學(xué)生獲得吸煙與健康知識(shí)的途徑以學(xué)校教育為主,但是現(xiàn)行的健康教育課設(shè)計(jì)卻很難擔(dān)負(fù)起預(yù)防校內(nèi)青少年吸煙的責(zé)任。”蘭靖說,在2008年12月1日新制定的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中,分5級(jí)水平對(duì)小學(xué)一年級(jí)至高中三年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行健康教育,要求每學(xué)期應(yīng)安排6-7節(jié)學(xué)科教學(xué)課時(shí),并與其他課程相結(jié)合,用多種形式開展健康教育。但從《綱要》規(guī)定的內(nèi)容看,涉及吸煙危害的內(nèi)容較少,不但總課時(shí)過少,還有可能被其他課程擠占,而且也沒有專門講解吸煙危害的課時(shí)。

          昆明市外國(guó)語學(xué)校的老師證明了這一說法。一位初二年級(jí)的班主任說:“學(xué)校沒有配套的健康教育教材,我手頭只有一套四五年前云南省教育廳編寫的《心理健康教育》,里面有一些關(guān)于吸煙有害健康的內(nèi)容,但知識(shí)陳舊,內(nèi)容少。學(xué)校要求老師們利用生物課、政治課、班會(huì)等向?qū)W生講授關(guān)于煙草有害的知識(shí),這樣算下來,平均每學(xué)期有2-3節(jié)課。”

          老師們都抱怨:“每個(gè)班都有吸煙的學(xué)生,固定抽煙的學(xué)生至少有3-5人。老師為了學(xué)生抽煙的事很煩惱。學(xué)生吸煙問題占用了老師大量的時(shí)間和精力。”

          對(duì)于蘭靖提出的“在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害教育”的建議,教師們都表示了極大的支持。“利用已有的健康教育課,在中小學(xué)生中加強(qiáng)吸煙危害教育,是一項(xiàng)低成本高產(chǎn)出的健康促進(jìn)活動(dòng),不僅有利于青少年健康行為的養(yǎng)成,減少青少年暴露于煙草煙霧的可能,也有利于家庭、社會(huì)無煙環(huán)境的建設(shè)。”一位老師說。

          醫(yī)生為什么也吸煙

          醫(yī)院里的吸煙問題,也是此次代表委員最關(guān)注的問題。

          殷紅、呂昭萍等多名政協(xié)委員都向大會(huì)提交了創(chuàng)建無煙機(jī)構(gòu)的建議。殷紅在《關(guān)于呼吁在云南省各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建無煙環(huán)境的建議》中說:“國(guó)際成功控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明,如果醫(yī)生的吸煙率高,普通人群吸煙一定處于上升趨勢(shì),只有在醫(yī)生吸煙率下降的情況下,才會(huì)有全人群吸煙率的下降。包括醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等在內(nèi)的各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu),承擔(dān)著公民健康的大任,理應(yīng)在創(chuàng)建無煙環(huán)境中率先垂范,為其他部門和機(jī)構(gòu)做出榜樣。云南省早在幾年前就已經(jīng)在開展創(chuàng)建‘無煙單位’的活動(dòng),但執(zhí)行情況不容樂觀。大多數(shù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然游離在無煙環(huán)境之外,沒有開展‘無煙單位’的創(chuàng)建;在部分創(chuàng)建‘無煙單位’的單位內(nèi),由于缺乏有效的監(jiān)管,仍然有大量的吸煙現(xiàn)象存在。”

          2008年10月,昆明的一些控?zé)熤驹刚邔?duì)昆明市主城區(qū)的省、市、區(qū)、社區(qū)四級(jí)醫(yī)院中8家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),沒有一家醫(yī)院完全符合無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),8家醫(yī)院都存在同樣的問題:醫(yī)院所屬區(qū)域禁煙標(biāo)識(shí)不明顯、醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)吸煙現(xiàn)象較為普遍、院內(nèi)小賣部卷煙銷售位置明顯等。由于不少醫(yī)院人員擁擠,通風(fēng)條件很差,8家醫(yī)院的空氣質(zhì)量都很糟糕。特別是住院部,患者擁擠。即使這樣,醫(yī)院住院部的公共區(qū)域、醫(yī)生辦公室、及院內(nèi)公共區(qū)域等都能看到醫(yī)生和患者家屬吸煙的情況,醫(yī)院垃圾桶里,煙頭隨處可見。

          研究者們發(fā)現(xiàn),公眾對(duì)醫(yī)生有一個(gè)最大的疑問,那就是,醫(yī)生明明知道吸煙有害健康,為什么還繼續(xù)吸煙呢?

          2008年,由中國(guó)疾控中心、北京協(xié)和醫(yī)院、紐約霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院共同開展的“邁向無煙中國(guó)”控?zé)燀?xiàng)目“基線調(diào)查報(bào)告”顯示,醫(yī)務(wù)人員中男性吸煙的比例為45%-55%之間,被調(diào)查的對(duì)象70%非常同意“醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該當(dāng)著病人的面吸煙”,50%以上的調(diào)查對(duì)象非常同意“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該帶頭不吸煙”、“醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該在醫(yī)院院子里任何區(qū)域吸煙”和“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該勸阻吸煙”。

          調(diào)查還顯示了一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象,醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員吸煙的態(tài)度并沒有高于普通醫(yī)務(wù)工作人員,甚至還比他們低。對(duì)于“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該提供戒煙服務(wù)”,醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)并不高,尤其是醫(yī)院負(fù)責(zé)人的贊同比例不足40%。

          對(duì)于這一點(diǎn),控?zé)煂<液鸵恍┗颊叨急硎境隽藰O大的不滿。“雖然醫(yī)生們的很多時(shí)間都用于治療因吸煙所致的患者。但是醫(yī)生在給病人處方的醫(yī)囑里,第一條從不寫‘請(qǐng)戒煙’。患者吸煙跟醫(yī)生沒關(guān)系,生病了才和醫(yī)生有關(guān)。”昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院戒煙門診專職醫(yī)生賴翔說。

          調(diào)查顯示,云南公眾支持醫(yī)院禁煙的比例高于對(duì)政府和學(xué)校的支持。“由于醫(yī)生在健康方面的建議比任何人都令人信服,因此在控?zé)熜袆?dòng)中,醫(yī)生處于尤為有力的地位。”政協(xié)委員、昆醫(yī)附一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生呂昭萍說。(本報(bào)記者 張文凌 《中國(guó)婦女報(bào)》記者 梁蘋)

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        我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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