經(jīng)過4個多月公開征求意見和修訂，新醫(yī)改方案最終稿有望本周對外公布。相比去年公布的新醫(yī)改方案征求意見稿，最終方案修訂了130多處……據(jù)透露，修改稿把“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”，即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價格。(據(jù)3月17日《21世紀經(jīng)濟報道》)

　　“統(tǒng)一定價”終于取消，這是制度理性的回歸。因為這既是尊重民意的體現(xiàn)，更是尊重市場規(guī)律的體現(xiàn)。

　　當(dāng)初，新醫(yī)改方案的征求意見稿一經(jīng)公布，基本藥物“統(tǒng)一制定零售價”的規(guī)定就引來了眾多的議論。各生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)成本不同、各地的醫(yī)療消費水平不同、各醫(yī)療機構(gòu)的購銷渠道也不同，藥品怎么能“全國一個價”呢？再者，全國性“統(tǒng)購統(tǒng)銷”的前提是審批權(quán)和定價權(quán)的高度集中，而權(quán)力過于集中而且缺乏監(jiān)督正是權(quán)錢交易等腐敗現(xiàn)象滋生的淵藪。更重要的是，“統(tǒng)一定價”這種排除競爭的方式完全不符合市場經(jīng)濟規(guī)律。

　　政府對基本藥物意欲重新“統(tǒng)一定價”，顯然是針對“藥價虛高”的。但“統(tǒng)一定價”真的能遏制住藥價的虛高嗎？中國目前藥價的虛高，不是因為定價的市場化，而是源于醫(yī)藥購銷體制。用“去市場化”來整治“藥價虛高”，委實是開錯了“藥方”。

　　在藥物定價上不應(yīng)該“去市場化”，在采購、配送以及辦醫(yī)主體、準入門檻等方面也不應(yīng)該“去市場化”。應(yīng)該承認，新醫(yī)改方案的征求意見稿在不少地方都存在著“去市場化”的傾向。好在征求意見之后，政府還是采納了很多反對意見并在一些方面作出了一定程度的修正，比如公立醫(yī)院改革明晰了“政事分開、管辦分開”原則、多元化辦醫(yī)寫入公立醫(yī)院改革試點要求中等——雖然在市場化改革方面仍然存在搖擺，但畢竟又“回歸”了一大步。(盛大林)