4月7日,據《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》披露:三年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民,參保率均提高到90%以上。 中新社發 光之影 攝
中新社北京四月七日電 題:醫療歸“公”彰顯民本決心
本社評論員 張量
七日一早,新醫改方案全文公布。下午,發改委、衛生部、人保部、財政部官員聯合解讀新醫改方案,與網民互動。接下來,衛生部部長陳竺將出現在央視新聞頻道黃金時段,連續兩天做出權威詮釋。方案、解讀、釋疑,成龍配套地以空前速度推出,令新醫改方案頗具雷霆之勢。
這份醞釀已久、爭論異常激烈的新醫改方案采用一氣呵成的手法面世,除了與延宕近半個月的時間賽跑,更具宣示決心的意味。這一決心,是要讓醫療回歸公益性、普惠式,讓深受疾病及其“副產品”困擾的公民回歸國家體制的庇護。
一九九二年以來,隨著中國醫療改革的市場化推進,醫療服務逐漸市場化、商品化。而二00五年國務院發展研究中心發表報告稱中國醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”。而此前力推的市場化、商品化,恰恰是今天“看病難、看病貴”世紀難題的癥結所在。由此,中國醫療改革成為第一個被自我否定的改革,也成為第一個進行逆向回歸的改革領域。
“診病易,治病難”。醫藥衛生體制改革,是公認的世界性難題。選擇走公益性、普惠式的福利改革之路,絕非是簡單的一句話,其背后牽動著龐大社會肌體的每一個神經元。
十幾年來,人們都很熟悉,由過去的公益性體制向市場化的改革是一路艱辛。與之相應的醫療服務體系基本成型,各種利益關系業已牢固建立。由現有制度、機制和利益集團衍生出的改革障礙已呈幾何級數增長。在經濟水平尚處于發展中國家的中國,選擇醫療改革的公益性跨越,其難度顯然百倍于前。
中國政府最終的選擇,是建立在一個根本判斷之上,那就是政府一切治理與改革都要服務于民。民本,既是本屆政府一以貫之的執政思想,也是治政中的一條根本經驗。中共十七大報告提出“科學發展觀的核心是以人為本”,并由此明確“人人享有基本醫療衛生服務”、“堅持公共醫療衛生的公益性質”、“強化政府責任和投入”的新醫改指導原則。
在以市場為取向的社會,公益性道路的選擇需要巨大的財力支撐。中國將在未來三年拿出八千五百億元人民幣投入此次醫改,覆蓋十三億城鄉人口,人均六百五十余元。如何讓這六百多塊錢發揮出最大效用,花在刀刃上,將是未來醫改的頭號問題。此外,對于公益性改革與醫務人員積極性的矛盾如何解決,基層醫衛人才困境如何破解,藥價怎樣回落,不僅公眾,也包括醫衛業界,乃至參與改革實施的專家、學者,仍然充滿困惑與憂慮。
可以看到,中國的新醫改前路漫漫、極不平凡。更有甚者,醫改方案剛剛出爐,已有聲音說對新方案“不要抱太大希望”。事實上,新醫改經歷了翹首期待、千呼萬喚、只聞樓梯各個階段,最終出臺,其意義已經不僅在于方案細則本身,而在于經過民意洗禮、科學研究,確定“公益性”這一大方向,堅定地走在“以民為本”的道路上。
在世界關注“中國模式”、“中國道路”的背景下,在占世界五分之一人口的中國推行公益性醫改,無疑是一大創舉。盡管前路艱辛,困難重重,最重要的是邁開第一步,并且走下去。(完)
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