問:根據(jù)向社會(huì)公開征求意見情況,《意見》做了哪些重要修改?
答:最后中央正式公布的《意見》與征求意見稿相比,共進(jìn)行了190余處修改。主要修改之處:一是增加了改革的近期目標(biāo)。二是針對農(nóng)民工、老年人等群體反映強(qiáng)烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和異地就醫(yī)報(bào)銷問題,增加了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等內(nèi)容。三是針對調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的建議,增加了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益、重視護(hù)士和護(hù)理工作、增進(jìn)醫(yī)患溝通等內(nèi)容。四是針對基本藥物定價(jià)和供應(yīng)方式爭議較多的情況,將“基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購,直接配送”修改為“基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購,統(tǒng)一配送”,將“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi),由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格”,給地方操作留有空間。五是對《意見》第五部分進(jìn)行了修改充實(shí),使五項(xiàng)重點(diǎn)改革的路線圖和時(shí)間表更加清晰。六是對文字進(jìn)行了上百處修改,力求表述更加準(zhǔn)確、易懂。此外,有相當(dāng)一部分對《意見》的修改建議在《實(shí)施方案》中得到了反映。對于一些更具體的建議,我們還將在今后陸續(xù)下發(fā)的配套文件中予以研究、采納。
問:請介紹《意見》和《實(shí)施方案》的重點(diǎn)內(nèi)容,這兩個(gè)文件是什么關(guān)系?
答:《意見》和《實(shí)施方案》的指導(dǎo)思想、基本原則、改革思路和重要政策措施是一致的。《意見》旨在規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)發(fā)展,明確改革的方向、目標(biāo)和政策框架;《實(shí)施方案》是今后三年落實(shí)《意見》的具體安排,確定三年內(nèi)重點(diǎn)抓好的改革任務(wù),突出改革的操作性。
《意見》和《實(shí)施方案》的起草,貫徹了黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求,從我國國情出發(fā),借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn),著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),著力解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題。
這兩個(gè)文件的起草原則:一是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”,這一重大理念創(chuàng)新確定了改革的基本方向、思路和政策框架,對于保障我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,維護(hù)廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)。三是堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,在改革初期首先著力解決公平問題;另一方面,強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用,統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來;既注重整體設(shè)計(jì),明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架,又突出重點(diǎn),分步實(shí)施,鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。
《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。一個(gè)目標(biāo)就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系,構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、 科技與人才體制機(jī)制、信息、法制的建設(shè),保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
《實(shí)施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”,把五項(xiàng)工作作為改革重點(diǎn),即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。抓好上述五項(xiàng)重點(diǎn)改革,將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。
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