(播放短片)

　　解說(shuō)：

　　《京華時(shí)報(bào)》發(fā)表評(píng)論《神木免費(fèi)醫(yī)療疑似大躍進(jìn)》，指出“重大政策出臺(tái)的時(shí)候，除了理想主義的動(dòng)機(jī)，決策部門需要更多現(xiàn)實(shí)的思索和科學(xué)的考量。一套完善的醫(yī)療體系或者任何社會(huì)服務(wù)體系必須有與之配套的成熟機(jī)制。”

　　《大眾日?qǐng)?bào)》發(fā)表評(píng)論《醫(yī)療需要保障而非免費(fèi)》，認(rèn)為“與其不現(xiàn)實(shí)地推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，不如腳踏實(shí)地地建立切實(shí)可行且真正讓民眾收益的基本醫(yī)療保障制度，不斷擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度的覆蓋面，逐步提高基本醫(yī)療保障制度的保障水平�！�

　　《錢江晚報(bào)》發(fā)表評(píng)論《免費(fèi)醫(yī)療擠爆別拿道德說(shuō)事》，指出“這種恐慌心理是對(duì)免費(fèi)看病政策的將信將疑，而且既然免費(fèi)教育，沒(méi)有不該讀書(shū)的去讀了書(shū)，那么我們就理由相信，只要免費(fèi)醫(yī)療成為一種常態(tài)，就不會(huì)有不該看病的去住了院，只有吃了這頓沒(méi)下頓的人才會(huì)在免費(fèi)的午餐中暴飲暴食�！�

　　《新京報(bào)》發(fā)表評(píng)論《神木醫(yī)改模式的突破和局限值得研究》，認(rèn)為“神木模式打破了城鄉(xiāng)之間的界限，也打破了職工、居民之間的身份界限，相比現(xiàn)有體系邁出了一大步。”文章還建議，“政府可以通過(guò)減稅，將更多財(cái)富留給民眾�！�

　　《西部商報(bào)》發(fā)表評(píng)論《神木免費(fèi)醫(yī)療有巨大探索意義》，建議要“見(jiàn)招拆招”地在具體實(shí)踐中找到解決之道，比如對(duì)輕病住院、病愈而不出院的患者可以規(guī)定必要的懲罰性收費(fèi)措施，規(guī)范就醫(yī)和住院制度，對(duì)于借機(jī)發(fā)財(cái)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)增加透明度等方式，歸置各種過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生�！�

　　網(wǎng)友陳名重則《為神木全民免費(fèi)醫(yī)療制度叫好》，他認(rèn)為，“神木縣的免費(fèi)醫(yī)療制度并非如人們所說(shuō)的是敞開(kāi)肚子吃飯，免費(fèi)醫(yī)療并非全報(bào)，而是報(bào)銷70%，自己負(fù)擔(dān)30%，這樣的報(bào)銷制度本身就是一種約束�！�

　　《瀟湘晨報(bào)》發(fā)表評(píng)論《別急著唱衰神木免費(fèi)醫(yī)療嘗試》，文章說(shuō)，“我們更看重的是神木免費(fèi)醫(yī)療的破冰性。因?yàn)橛辛松衲镜穆氏瘸悦赓M(fèi)的螃蟹，才能讓那些后來(lái)者清楚地看到，免費(fèi)醫(yī)療由夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)究竟還相差多少距離，還有多少制度上與體制上的問(wèn)題需要逐一解決，還有多少公眾道德風(fēng)險(xiǎn)需要予以控制。”

　　主持人：

　　我們來(lái)連線中央黨校研究室的趙杰博士，他長(zhǎng)期研究的是我們國(guó)家的醫(yī)療改革。

　　趙博士，你好。

　　趙杰(中央黨校研究室博士)：

　　你好。

　　主持人：

　　剛才我們?cè)谘莶ナ依锩嬲f(shuō)了，全民免費(fèi)醫(yī)療是我們所有人的一個(gè)夢(mèng)想，現(xiàn)在這個(gè)夢(mèng)想在陜西神木提前實(shí)現(xiàn)了，您怎么分析他們這個(gè)舉措？

　　趙杰：

　　我覺(jué)得這是對(duì)醫(yī)改在供方、需方同時(shí)加大投入的政策導(dǎo)向下的一種探索，全民免費(fèi)的這種政策導(dǎo)向體現(xiàn)增大政府在付費(fèi)中的比例，神木用了它一種實(shí)驗(yàn)，用了它的一套機(jī)制進(jìn)行這種探索，我覺(jué)得這是它的積極意義之所以在。

　　主持人：

　　現(xiàn)在人們都評(píng)價(jià)，說(shuō)當(dāng)?shù)卣�府的出發(fā)點(diǎn)絕對(duì)是好的，但是政策設(shè)計(jì)出了問(wèn)題，您覺(jué)得它的問(wèn)題出在什么地方了？

　　趙杰：

　　現(xiàn)在可以從這個(gè)角度評(píng)論，但是其實(shí)還有另外一個(gè)角度，一個(gè)就是它的制度設(shè)計(jì)里面的，制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題就體現(xiàn)在它把醫(yī)改的推動(dòng)者和補(bǔ)貼財(cái)政保障的支付者，這個(gè)在制度設(shè)計(jì)上沒(méi)有一個(gè)制衡約束機(jī)制，它還缺一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制，因?yàn)闆](méi)有醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制，自然按照經(jīng)濟(jì)學(xué)上的道德風(fēng)險(xiǎn)，你是一個(gè)免費(fèi)供應(yīng)，敞開(kāi)花錢的話，大家都會(huì)實(shí)現(xiàn)一種過(guò)度醫(yī)療。由過(guò)度醫(yī)療在沒(méi)有全民免費(fèi)或者沒(méi)有財(cái)政加大補(bǔ)貼的情況下，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向病人開(kāi)大處方，向病人直接收取很多錢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有公益性質(zhì)了。在全民免費(fèi)或者財(cái)政保障的費(fèi)用補(bǔ)貼加大以后，它依然存在過(guò)度醫(yī)療，只不過(guò)這個(gè)過(guò)度醫(yī)療由政府來(lái)買單而已，所以這個(gè)里面缺乏一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的控制監(jiān)督機(jī)制，而在發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，它有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，還有其它的醫(yī)保審核、評(píng)估這些方面能夠起到費(fèi)用控制的目的，這是它的制度設(shè)計(jì)上的一個(gè)問(wèn)題。

　　主持人：

　　趙博士，您看，在神木縣這樣一個(gè)縣的范圍內(nèi)實(shí)行了這樣一種全民免費(fèi)醫(yī)療，您覺(jué)得它對(duì)于整個(gè)全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，會(huì)起到一個(gè)什么樣的作用？

　　趙杰：

　　它把財(cái)政負(fù)擔(dān)、財(cái)力的有限性和我們?cè)卺t(yī)療改革取向上加大財(cái)政保障的趨勢(shì)，用個(gè)案的方式把它們之間的矛盾比較好的表現(xiàn)出來(lái)了，這種矛盾的展現(xiàn)就會(huì)推動(dòng)我們醫(yī)改增加需方投入，同時(shí)也增加供方改革試驗(yàn)的意義。

　　主持人：

　　謝謝趙博士，其實(shí)剛才趙博士說(shuō)了，他覺(jué)得作為一個(gè)試點(diǎn)可以展現(xiàn)出很多矛盾，是為所有后來(lái)人所避免。