醫(yī)護(hù)比例倒掛是根源

　　“中國的衛(wèi)生系統(tǒng)并沒有在護(hù)理隊伍中正式引入護(hù)工，出現(xiàn)護(hù)工只是個不得已的變通辦法，不能從根本上解決護(hù)理問題。”中國人民大學(xué)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰表示，護(hù)工的出現(xiàn)，是醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀和患者實際需求出現(xiàn)矛盾的結(jié)果。

　　王虎峰說，在國外醫(yī)院基本看不到“家屬陪床”，病人的護(hù)理全部由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士的待遇標(biāo)準(zhǔn)由行業(yè)協(xié)會牽頭制定，醫(yī)院支付護(hù)士工資。

　　王虎峰指出，在中國，由于醫(yī)生才是給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的主要技術(shù)隊伍，護(hù)士帶給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益遠(yuǎn)不及醫(yī)院付給她們的薪金。這種崗位，人數(shù)越多意味著倒貼越多，護(hù)理環(huán)節(jié)不能給醫(yī)院帶來更多收益。因此，為節(jié)約成本，多數(shù)醫(yī)院都精簡護(hù)士編制。同時，護(hù)理工作關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提升，社會效益大于經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)在醫(yī)院是為了追求經(jīng)濟(jì)效益才采取了用護(hù)工來頂替的變通辦法。

　　衛(wèi)生部曾調(diào)查過，全國696所三級綜合醫(yī)院平均一位病房護(hù)士最少護(hù)理10~14名患者，最多甚至超過30名患者。而在美國，一個注冊護(hù)士負(fù)責(zé)6至8名病人，新加坡一名護(hù)士護(hù)理10至12個病人。

　　“按正常狀態(tài)，一家醫(yī)院里護(hù)士應(yīng)是醫(yī)生的2~4倍，但中國大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒掛。”據(jù)王虎峰介紹，長久以來，在重醫(yī)療輕護(hù)理觀念的影響下，我國護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院也遠(yuǎn)達(dá)不到正常醫(yī)護(hù)比。

　　同時，國內(nèi)的護(hù)士崗位工作強(qiáng)度大、報酬待遇低、編制控制嚴(yán)，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中的高端人才流向國外，從而進(jìn)一步加劇了病人陪護(hù)難的困境。

　　衛(wèi)生部門也曾嘗試過改變現(xiàn)狀。

　　北京市衛(wèi)生局2007年曾在協(xié)和醫(yī)院、北大醫(yī)院、北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院等9家大醫(yī)院啟動護(hù)理員制度試點(diǎn)，這些護(hù)理員將由醫(yī)院護(hù)理部聘用管理和培訓(xùn)，患者不再花錢雇用，以應(yīng)對醫(yī)院護(hù)士力量不足和患者雇用護(hù)工現(xiàn)象。

　　此舉一出，引發(fā)業(yè)內(nèi)極大關(guān)注。有媒體分析稱，醫(yī)院存在的現(xiàn)實困難“就是錢的問題”。如果護(hù)理員擴(kuò)編，得由醫(yī)院發(fā)工資，三險的費(fèi)用都得醫(yī)院來掏，醫(yī)院一年得為此多支出成本幾十萬到幾百萬元。同時，如果全面取消護(hù)工，跳過護(hù)工公司環(huán)節(jié)，醫(yī)院得不到公司繳納的管理費(fèi)，反而要為管理護(hù)理員增加支出。對醫(yī)院來說兩頭不上算。 (記者 白雪）